Skolioza

Skolioza - je kompleks stabilan deformacija kičme, u pratnji prvenstveno zakrivljenost u lateralni ravni kralježaka zatim uvijanje i povećane fiziološke krive kičme. Uz napredovanje skolioze razvija grudi deformitet i kosti zdjelice uz istovremeno kršenje grudnog koša organa i funkcija organa male karlice.

Najopasniji perioda u razvoj i napredovanje skolioze je faza intenzivnog rasta: od 4 do 6 godina starosti i 10 do 14 godina. To bi trebao biti posebno pažljivi na zdravlje djeteta u fazi puberteta, koji kod dječaka se javlja u 11-14 godina, a kod djevojčica na 10-13 godina. Rizik od pogoršanja skolioze povećava u slučajevima kada na početku ovih perioda, dijete već imaju radiografske dokaz prvog stupnja skolioze (10 stepeni).

Skolioza se ne treba miješati s uobičajenim kršenje držanje. Kršenje držanje može se ispraviti s konvencionalnim vježbe, učenje ispravan spreman za stol i drugih sličnih događaja. Skolioza također zahtijeva poseban integriranim sistemsko liječenje pacijenta tokom perioda rasta.

klasifikaciju skolioze

Postoji nekoliko klasifikacije skolioze.

Dvije velike grupe mogu se razlikovati: strukturne i nekonstruktivni skolioza skolioza. Za razliku od strukturirane, nestrukturiranih posmatranom kada konvencionalna lateralni zakrivljenosti kičme, nije praćena upornim patološkim vertebralne rotacije.

Uzimajući u obzir uzroke nekonstruktivni skolioze je podijeljena na:

• Osanochnye skolioza - zbog nepravilnog držanja, nestaje kada što se spuštaju ispred i obavljanju radiografiju u ležećem položaju.
• Reflektor skolioza - zbog prisilno držanje pacijenta na sindrom bol.
• Kompenzacijske skolioza - uzrokovane skraćenje donjih ekstremiteta.
• Hysterical skolioza - su psihološke prirode, izuzetno su rijetki.

Strukturne skolioze su također podijeljeni u nekoliko grupa na osnovu etioloških faktora:

• Traumatskog skolioza - zbog povreda mišićno-koštanog sistema.
• Ožiljaka skolioza - uzrokovane grubo ožiljka deformacije mekih tkiva.
• Myopathic skolioza - zbog mišićno-koštanog bolesti sistema, npr, miopatija ili progresivne mišićne distrofije.
• Neurogeni skolioza - koji proizlaze iz neurofibromatoza, siringomijelija, dječja paraliza i t. d.
• Metabolički skolioza - zbog metaboličkih poremećaja i nedostatka određenih supstanci u organizmu mogu razviti, na primjer, rahitis.
• Osteopathic skolioza - izazvana urođenim kičmene malformacije.
• Idiopatska skolioza - uzrok razvoja ne može biti otkrivena. Takva dijagnoza je ostatak nakon otklanjanja uzroka skolioze.

S obzirom na vrijeme nastanka idiopatske skolioze je podijeljena na:

• Infantilna skolioza - je 1-2 godina života.
• Maloljetnička skolioza - dogodio između 4-6 godina života.
• Teenage (adolestsentnye) skolioza - pojavio se između 10 i 14 godina života.

Oblik zakrivljenosti svih skolioze su podijeljeni u tri skupine: u obliku slova C (s jedne strane savijanje), u obliku slova S (dva bočna savijanje) i Z-obliku (tri strane savijanje). Ova druga opcija je izuzetno rijetko.

Obzirom na lokaciju zakrivljenost kičme za medije:

• Cerviko- torakalne skolioze (uz tjeme zakrivljenost u III-IV torakalni pršljenova).
• Torakalne skolioze (uz tjeme krivina na VIII-IX torakalni pršljenova).
• Torako-lumbalne skolioze (uz tjeme krivina na XI-XII torakalni pršljenova).
• Lumbalne skolioze (uz tjeme krivina na nivou I-II lumbalnog kralješka).
• Lumbosakralnim skolioza (s krivina na tjeme V i lumbalni I-II sakralnih kralježaka).

Konačno, uzimajući u obzir trenutnu oslobađanje progresivnog i ne-progresivna skolioza.

Uzroci skolioze

Skolioza se odnosi na grupu sojeva koji se javljaju u periodu rasta (tj, tijekom djetinjstva i adolescencije). U gornjem klasifikaciji navodi mnogo razloga za razvoj skolioze. Međutim, u prvom redu široko polje prevalencija je idiopatska skolioza - tj, skolioza sa nepoznatog uzroka. To je oko 80% od ukupnog broja slučajeva. U ovom slučaju, djevojke pate od skolioze u 4-7 puta češće od dječaka.

Preostalih 20% od najčešće otkrivena skolioza zbog urođenih deformiteta kičme, metaboličkih poremećaja, bolesti vezivnog tkiva, teških ozljeda i amputacija, kao i značajne razlike u dužini nogu.

Simptomi i kliničke dijagnoze skolioze

Rana dijagnoza skolioze je od posebne važnosti za djelotvornost naknadni tretman, i naknadu za kršenje normalan razvoj djeteta. U ovom slučaju, bez simptoma, tako da treba obratiti pažnju na sljedeće simptome u ranoj fazi skolioze:

• Jedan rame je veći od drugog.
• Kada dijete stoji, ruke u neposrednoj blizini njegove strane, razmak između ruku i struka je različit na obje strane.
• Noževi su raspoređeni ekscentrično - na konkavne strane noža je bliže kičme, ugao ispupčenja.
• Kada naginjanje prednjeg zakrivljenost kičme postaje uočljiv.

U identifikaciji ovih simptoma skolioze treba uputiti dječjem ortopedu, pa je napravio detaljan pregled i potvrdu dijagnoze tretmana u skladu s tim.

Klasifikacija skolioza razvila Chaklin i koriste na teritoriji Rusije, ona je sastavljena, uzimajući u obzir i kliničkih i radioloških znakova, tako da je moguće da se krećete u identifikaciji simptoma bolesti. To uključuje 4 stepena:

1 stepen - pod uglom od 10 stepeni. Određuju se prema sledećoj kliničkih i radioloških znakova: povratno ramena, spustio glavu, asimetrične struk, ramenog pojasa različite visine. Na X-ray - lako trend torzo kralješka.

2 stepen - kut od 11 do 25 stepeni. Otkriva zakrivljenost kičme, ne nestaju s promjenom položaja tijela. Pola zdjelice na strani krivine propustio trougao struk i vrat obrise asimietrichny, torakalne zakrivljenosti na strani nalazi se izbočenje u lumbalnom - mišićni valjak. Na radiografije - torzija kralježaka.

Grade 3 - kut između 26. i 50 stepeni. Uz sve znakove skolioze, tipično za 2. stepena, postaju uočljive ispupčen ispred rebarnim lukom i dobro zaobljenim rebra grba. Trbušnih mišića su oslabljeni. Postoje mišića kontrakture i prestanka rebra. X-ray slike - izražena torzija kralježaka.

4 stupanj - kut veći od 50 stupnjeva. Sharp deformacije kičme, sve gore navedene karakteristike su ojačani. Znatne istezanje mišića u zakrivljenosti rebra grbu, prestajući ivica u konkavni području.

Ispitivanje patnje pacijenta od skolioze, u med. osnivanje uključuje detaljan pregled u stojećem, sjedio i ležao na znake gore navedene.

U stojećem položaju se mjeri dužina donjih ekstremiteta određuje mobilnost gležnja, koljena i kukova zglobova, mjeri kifoza, Procjenjuje se mobilnost lumbalne kralježnice i simetričnih trokuta struku, ramenog pojasa, a određen je položaj lopatica. To uključuje pregled grudi, stomak, zdjelice i donjeg dijela leđa. Procjenjuje se mišićni tonus mišića otkrivena valjci i tako deformacije rebara. D. savijanje položaj se određuje prisustvo ili odsustvo kičme asimetrije.

U mjerenju položaja dužine kičme strane sjedi i određivanje stepena lumbalnog lordoze, identifikovali lateralna zakrivljenost kičme i torzo ugiba. Procjene položaja zdjelice, bez obzira na položaj donjih ekstremiteta.

U ležećem položaju za procjenu promjene u kičmi zakrivljenog luka, istraživao trbušne mišiće i unutrašnje organe.

Radiografiju i druge metode istraživanja u skolioze

Glavne instrumentalne metode dijagnoze skolioze kičme kičme radiografiju. Ako sumnjate skolioza zakrivljenost X-zraka godišnje treba uraditi barem 1-2 puta. Primarni X-zraka može se izvesti u stojećem položaju. Nakon toga, X-zrake se izvode u dvije projekcije u ležećem stavu sa umerenim potezu - to daje mogućnost da procijeni pravi napor.

Kada je proučavao mjerenje X-zraka se vrši skolioza uglovima zakrivljenosti posebnom metodom predloženi Cobb. Da bi se izračunao zakrivljenosti uglu na liniji X-ray se nanosi dvije linije proteže paralelno endplates neutralan (ne bavi savijanje) kralježaka, a zatim izmjeriti kut formira tim linijama.

Osim toga, X-ray za skolioze otkrivaju sljedeće značajke:

• Bazalni neiskrivlennye pršljenovi, koji su osnova za zakrivljeni dio kralježnice.
• Izdvajamo kralješka nalazi na najvišoj točki luka zakrivljenosti (primarnog i sekundarnog, ako postoje).
• Beveled pršljenovi, koji se nalaze na spojevima između glavnih zakrivljenosti i protivoiskrivleniem.
• Srednji kralješka nalazi između Beveled i kulminira kralješka.
• Neutralan kičme - nedeformisanom kralježaka koji ne sudjeluju u procesu bočnih zakrivljenosti.

Ako je potrebno slike rade u posebnu instalaciju za mjerenje torzije (uvijanja duž pršljen osi tijela) i rotacija (preokret kralježaka u odnosu na svaki drugi). Kut torzije se izračunava jedan od dva posebne tehnike: i Nash Mo ili Raimondi.

Kičma studija razdoblje brzog rasta treba raditi češće, tako da se smanji doza rendgenskih zraka koristi neluchevye prijateljski tehnike, uključujući - trodimenzionalni studija ultrazvuk ili kontakt senzor, light-optičko mjerenje profila leđa i skoliometriya za Bunnell.

To može biti slika sa niskim ekspozicije (sa smanjenim vremena ekspozicije). Sitni detalji na ovim slikama se ne vidi, ali se mogu koristiti za mjerenje kuta zakrivljenosti za skolioze.

Magnetna rezonanca može se izvršiti ako je potrebno utvrditi uzrok skolioze.

skolioza tretman

Pacijenti sa skolioza treba pratiti iskusan liječnik ili podijatar vertebrologist, upoznati sa ovim patologije. Moguća brzog napredovanja i utjecaja na zakrivljenom stanju unutrašnjih organa zahtijeva odgovarajući tretman, kao i, ako je to potrebno - upućivanje na drugi specijalisti: pulmologa, kardiologa, itd

Tretman Skolioza može biti konzervativno ili operativno, ovisno o uzroku i težini bolesti, prisustvo ili odsustvo progresije. U svakom slučaju - to je važno da to bude sveobuhvatan, kontinuirano, pravovremeno.

Ako skolioza rezultat povreda utjecaj, skraćivanja ekstremiteta i druge slične faktora treba prvo ukloniti uzrok. Na primjer - upotreba posebnih uložaka ili ortopedske cipele za kompenzaciju razlike u dužini ekstremiteta. Kada neurogeni i myopathic skolioza konzervativna terapija je obično neefikasan. Zahtijevaju kirurško liječenje.

Konzervativni tretman idiopatske skolioze sadrži posebne antiskolioznuyu gimnastiku i korištenje korzete.

Pod uglom od zakrivljenosti 15 stepeni u odsustvu rotacije je specijalizirani gimnastike. Pod uglom od zakrivljenosti 15-20 stupnjeva sa istovremenim rotacije (u bolesnika s nepotpunim rasta) je dodan u teretanu korsetoterapiyu. Korištenje steznici što je prije moguće noću, a vrijeme - ovisno o preporukama ljekara. Ako je završen rast, nije potreban steznik.

Sa progresivnim skolioza pod uglom od 20-40 stepeni je prikazan više stacionarno liječenje u specijaliziranoj klinici Spine. Ako rast nije završen, preporučuje se derotiruyuschego konstanta nosi steznik (najmanje 16 sati dnevno, optimalna - 23 sati) u kombinaciji s intenzivnom gimnastike. Nakon završetka rasta korzet, kao iu prethodnom slučaju, to nije potrebno.

Pod uglom od 40-45 stepeni, obično zahtijeva kirurško liječenje. Indikacije za operaciju se određuju individualno i ovisi o uzrocima skolioze, starosti pacijenta, fizičko i psihičko stanje, tip i lokalizacije deformacije, kao i efikasnost konzervativnog tretmana.

Operacija skolioze je spinalna ravnanje do određenog kuta uz upotrebu metalnih konstrukcija. Istovremeno operaciju imobilisani kičme. Za fiksiranje kičme koristi posebne ploče, šipke, kuke i vijcima. Za proširenje kralježaka, kičme daje ispravan oblik i za poboljšanje konsolidacije kosti graftova koristi u obliku umetaka. Rad korekcije skolioze mogu obavljati transtorakalni, dorzalno i torakofrenolyumbotomii.

Skolioza i vojske

Boys sa skolioza I stepena (zakrivljenost od 0 do 10 stupnjeva) biti zaposleni u oružanim snagama. Prisutnost II i naknadne stupnjeva skolioze, potvrdio je radiolog na osnovu radiografijama je tokom poseban medicinski pregled će biti osnov za oslobođenje od vojne obaveze.