Lyumbalizatsiya

Lyumbalizatsiya - kongenitalni kičme malformacija, u pratnji formiranje dodatnih lumbalnog pršljena, koji se formira iz gornjeg krsnog pršljena, ne spojena u jednu kost sa ostatkom sakruma. Etiologija lyumbalizatsii neizvjesna. Pretpostavlja se da je uzrok lyumbalizatsii može postati infekcija i intoksikacija u maternici (intrauterina infekcija, toksemije trudnoće i tako dalje.). Među faktorima rizika uključuju porodičnu istoriju, starosti majke 30 godina i stariji, zloupotreba alkohola u prvom tromjesečju trudnoće, uzimajući kontrola rađanja i ginekoloških bolesti majke.

Učestalost pojave nije poznat, kao lyumbalizatsiya u velikom broju slučajeva su bez simptoma, a ne dijagnosticira. Lyumbalizatsiya razloga će doktori oko 2% od ukupnog broja slučajeva bolova u leđima. Prema nekim istraživačima, više od 60% adolescenata s displastičnih skolioza, otkrio znakove ili lyumbalizatsii sakralizacije (Nasuprot patologija - fuzija petog lumbalnog pršljena sa krsne kosti). Tretman se izvodi lyumbalizatsii ortopedska i vertebrologists.

anatomija

Sacrum - donji dio "baze" kičmenog stuba. Pretpostavlja opterećenje gornje dijelove kičme i zajedno sa kostima zdjelice, zatvaranje zatvarač prsten u svom zadnjem dijelu. Normalno, sve sakralnog pršljena su netremice međusobno povezani syndesmosis - sljedećim vezivnog tkiva (više izdržljiv i krute analoga intervertebralnog diska). Ova veza omogućuje vam pružiti pouzdanu podršku drugih dijelova kičmenog stuba.

Oko 1% ljudi u procesu razvoja gornjeg krsnog pršljena nije spojeno s drugim, i čine jedinstvenu kost - takva patologija se zove lyumbalizatsii. Možda kao dvosmjerna i jedan način, i punom i djelomičnom odreda. Kada je potpuno odvajanje S6 je full-lumbalni pršljen. S djelomičnim grana zadržala parcijalne link S6 sa drugim sakralnim kralješka, struktura varijacije mogu varirati - od gotovo potpune fiksacija šav na malom prostoru.

U zavisnosti od prirode anatomske promjene i mogućnosti utjecaja na dinamičke i statičke funkcija kičme vvydelyayut jednostrane i obostrane lyumbalizatsiyu. Kako jednostrana i dvostrana obliku lyumbalizatsii može biti kost, hrskavica i zglobova. Razvoj bol svojstveno samo zglobne oblik lyumbalizatsii, u drugim oblicima struje, obično asimptomatski.

Kada lyumbalizatsii slabi funkcionalnost lumbalni, krsne kosti kreće unazad, što dovodi do preraspodjele težišta. vertikalnoj osi kičme je razbijena u jednostranog lyumbalizatsii, što je rezultiralo u sve većem skolioza. Zbog povećanja u dužini od lumbalnog kada lyumbalizatsii moguće "klizanje" - prelazak dodatnih lumbalnog pršljena dok dizanje tegova, u pratnji razvoj bola.

Kršenje kičmenog osi kolone zbog lyumbalizatsii uzrokuje sekundarne promjene u mekim tkivima leđa. pogoršanje kičmene dotok krvi zbog povećanja opterećenja. Pritisak šestog lumbalnog pršljena na krsne kosti može postati uzrok bedrenog simptoma. Zbog remećenja normalne anatomske strukture i niskog lumbalne verhnekresttsovogo odjela na lyumbalizatsii moguće kršenje nervnih korena spinous procese S1 ili L5.

simptomi lyumbalizatsii

Obično bol u leđima u lyumbalizatsii pojavljuju u mladoj dobi (20-25 godina). Ipak, mnogi pacijenti s lyumbalizatsiey napomenu da bol pojavljuje prvi put oštro protiv pozadini dizanje tegova, pada ispravio nogu, skok ili lateralne prtljažnik savijanja. Utvrđene dva klinička oblika lyumbalizatsii: lumbalne i bedrenog.

Kada lumbalni oblik lyumbalizatsii pacijenata u pitanju bol bol u donjem dijelu leđa i kralježnice. Mogući akutni bol napad - lumbago. Bol obično nestaje nakon primanja antiinflamatorni lekovi (Naiza, diklofenak). Nastavak bol obično povezuje sa dodatnim povreda: povećano opterećenje, podizanje teške predmete, pada, itd Karakteristično je ischial forme lyumbalizatsii je zračenje bol u stražnjici i donjih ekstremiteta ... U nekim slučajevima, pacijenti lyumbalizatsiey otkrivanje povreda osjetljivosti kože u kuk ili donjeg dijela leđa. Uzrok bedrenog forme lyumbalizatsii je kompresija bedrenog živca.

Kada se gleda lyumbalizatsiey pacijenata otkrila povećanje ili ravnanje lumbalnog lordoze. Pokretljivost kičme u bočnom i anteroposteriornom pravac je obično ograničena. Na palpaciju postoje umjereni ili blagi bol u nižim ligama kičme. Maksimalni tačka se određuje bolan strani V lumbalni kralježak. Za bedrenog oblik lyumbalizatsii karakteristično pozitivan simptom Laségue (povećana bol u stražnjici i zadnje strane butine dok je pokušavao da podigne ispravljenu nogu u ležećem položaju). Lyumbalizatsii specifičan simptom je bol u lumbalnom, koji nastaje kada skakanje na petama u situaciji sa kolena savijena. Pored toga, kada su uočili da lyumbalizatsii povećana bol kada stoji i smanjenje u ležećem položaju, a bol kad se spušta niz stepenice, dok je u porastu ne izaziva nelagodu.

Za potvrdu dijagnoze izvode lyumbalizatsiya kičme radiografiju u dve projekcije. Radiografije pacijenata lyumbalizatsiey dodatnih sjena je otkriven u lumbalnom pršljena. Visina donjeg lumbalnog kralješka smanjena spinous proces je skraćen. U jednostrane lyumbalizatsii u direktnu projekciju na lijevoj ili desnoj strani određen je očigledan jaz u gornjem dijelu krsne kosti. U sumnjivim slučajevima, pacijenti sa lyumbalizatsiey poslao za MR ili CT kralježnice. Neurološki poremećaji Neurolog propisane konsultacije. Zbog sumnje skolioza odgovara rendgenski pregled se obavlja sa sljedećim opis slike po posebnom tehnikom.

lyumbalizatsii tretman

Kada nije naznačeno asimptomatske lyumbalizatsii terapije, otkrivanje u djetinjstvu i adolescenciji Preporučuje se da nadzor za rano otkrivanje skolioze deformiteta kičmenog stuba. Tretman je potrebno samo u formiranju skolioze, ili u slučaju bolova. Obično, kada se vrši lyumbalizatsii konzervativna terapija masaža lumbalnom, procedure fizioterapeutski (elektroforeza sa novocaine, ultrazvuk, parafinske kupke), LFK, korsetirovanie. Pacijent sa lyumbalizatsiey preporučuju ograničavanje fizičke aktivnosti, nemojte dizati tegove, i spavaju na tvrdoj krevetu.

Kirurško liječenje je navedeno u lyumbalizatsii sindroma uporan bol i neefikasnost konzervativne terapije. Operacija se provodi uklanjanje povećan klijanje V lumbalni kralježak, a pršljenovi se fiksira pomoću koštanog grafta ili metala. Prognoza i konzervativne i kirurško liječenje povoljna. Uz adekvatnu terapiju, bez sekundarne promjene (rano osteohondroze) I skladu sa preporukama ljekara onemogućen kada lyumbalizatsii potpuno obnovljena, ali kontraindikacije za obavljanje teškog fizičkog rada traju do kraja života pacijenta.