Lumbalni spondylarthritis

slabinski spondiloartroz - jedan od oblika artroze, praveći aspekt (dugootroschatye) zglobova kičme i zglobova nalazi između pršljenova tijela. U pratnji patološke promjene svih zajedničkih elemenata: zglobne hrskavice, osnovni kost, kapsula, ligamenti i periartikularne mišića. Lumbar spondylarthritis izuzetno rasprostranjena, što je dijagnosticiran u 85-90% starijih pacijenata. U prisustvu pojedinih faktora (povrede, zglobova vertebralnih segmenata, urođene nedostataka kičme i tako dalje. d.) se mogu razviti kod mladih ljudi u dobi od 25 godina i stariji.

Često u kombinaciji s drugim degenerativnim-distrofije bolesti lumbalne kičme - osteohondroze i lumbalni spondiloze, pri čemu sva tri patološki proces pogoršati jedni druge. U nekim slučajevima, uz gore navedenih bolesti može postati uzrok neuroloških simptoma. lumbalni spondiloartroze tretman može nositi vertebrologists, ortopedije, traumatologije, au slučaju neurološki poremećaji - neurologiju i neurohirurgiju.

Uzroci lumbalne spondiloartroze

Dok ne možete odrediti uzrok osnovi razvoja lumbalnog spondiloartroze, međutim, utvrđeno je da je ova bolest multifaktorijalno bolesti, njen razvoj se može pripisati genetskim predispozicijama, utjecaja okoline, ili kombinacija tih faktora. Postoji jasna veza s (povećanja stopa incidencije oštro u starosti i stariji) dobi i spolu (žene trpe dvostruko češće nego muškarci).

razvoj spondiloartroze Rani doprinose kongenitalne anomalije lumbalne kralježnice, uključujući - rascjep kičmeni luk, sakralizacije (V fuzija krsne kosti i lumbalni pršljenova) i lyumbalizatsiya (Osnivanje dodatnih lumbalnog pršljena odvajanja gornjeg dijela sakruma). Ona ima vrijednost i poremećaj zglobne tropizma - stanje u kojem se odlaže aspekt zglobova asimetrično, što podrazumijeva neujednačen raspodjela opterećenja na kičmu.

Među egzogeni faktori koji doprinose razvoju lumbalnog spondiloartroze - traume i pretjerane pritisak na kičmu. Vjerovatnoće pojave kičme ozljeda Povećava s godinama, a to je uglavnom zbog pogoršanja fizičkom obliku. Suočeni sa nepoznatom vježbe, ljudi srednje i starije dobi ne posvećuju dovoljno pažnje fizičke aktivnosti, često natezao i mikrotrauma doprinose nastanku i razvoju artritisa promjene u aspekt zglobova.

Preopterećenje na struku je obično zbog prevelikog težine (u t. H. gojaznost) Ili uslova rada: .. podizanja teških tereta, dugog boravka na prisilni položaj, itd može igrati ulogu i aktivnosti sportskih, konjugovana sa dizanje tegova (dizači tegova) ili intenzivne pokrete u lumbalnom delu kičme. Osim toga, u posebnoj kategoriji nozološki izolovan vertebralnih nestabilnost koja se često javlja između IV i V ili III i IV lumbalnog kralješka.

Patogeneza lumbalne spondiloartroze

Polazni moment lumbalni spondylarthrosis obično postaje kršenje damping funkcija jezgra pulposus intervertebralnog diska. Zbog preopterećenja jezgro postaje manje elastična, visina diska se smanjuje, pritisak na aspekt zglobove i zglobne površine povećava kralježaka. Prevelik pritisak na hrskavicu remeti normalan aktivnost hondrosita - ćelija koje sintezu kolagena, koji je dio hrskavice. struktura hrskavica je slomljena, ona postaje tanji sloj, a površina postaje neujednačena.

Zbog smanjenja visine diska simetrija je slomljen na naponu od spinalne ligamenata i paravertebralne mišića, što dovodi do neujednačene raspodjele opterećenja na strukturu kosti i hrskavice i dalje pogoršava patološke promjene u zglobovima kralježnice. U određenoj fazi upale zglobova dogodi, promociju oslobađanje upalnih medijatora i oslobađanje prostaglandina i kolagenaza, uništavajući kolagen zglobne hrskavice.

Simptomi i dijagnoza lumbalnog spondiloartroze

Glavni simptom lumbalne spondiloartroze je bol bol, koji u nekim slučajevima može zračiti do bedara i stražnjice. Parestezije i utrnulost, po pravilu, ne javljaju. U početnim fazama bol se javlja samo u trenutku fizičke aktivnosti: .. Uz dizanje tegova, držanje promjene, kosina, šetnje i sl u narednom bol postaje intenzivnija bol počinje da remeti noći, u mirovanju i tijekom manjih pokreta.

Ovisno o uzroku izoliranih nekoliko vrsta bolova u lumbalnom spondiloartroze. Početni bol se pojavljuju na pokrete nakon odmora i obično nestaju u roku od 20-50 minuta. Mehanička bol se javlja kao posljedica dugotrajnog stresa na kičmu i obično je lošije u večernjim satima. Za bol zbog periartritis karakteriše pojavom ili pojačanja sa strane padinama ili savija torzo. Razlog za blokadu bol je kompresija živca korijene osteofiti.

Za potvrdu dijagnoze obavljaju radiografiju od lumbalne kičme. Kada otkrivena ograničenje spondiloartroze zglobne proreze izraženiji u donjem lumbalnom dijelu, subchondral skleroze i osteofiti duž ivice aspekt zglobova. To može biti otkrivena zglobne erozije, ciste i subluxations zglobova. Za procjenu uključivanje mekih tkiva i stepen kompresije kičme MRI je propisano, ako je to potrebno. U prisustvu neuroloških simptoma (obično primijećeni na spondylarthrosis kombinaciji s drugim degenerativne bolesti kralježnice) pacijent se šalje na konsultacije kod neurologa.

Tretman lumbalne spondiloartroze

Tretman lumbalne spondiloartroze pretežno konzervativna. Najvažniju ulogu igra nefarmakološke terapije, kao što su masaža i terapija vježbe. Masaža smanjuje grč mišića, pomaže da se aktivira cirkulaciju krvi i metabolizam tkiva u pogođeno područje. Vježba terapija pomaže da se smanji bol i vratiti funkcionalne aktivnosti kičme. Paralelno propisane fizioterapije: ultrazvuk, elektroforeza kobalt, cink i sumpor, Fonoforeza sa hidrokortizon i magnetoterapija.

Kako bi se smanjila akutna bol u odsustvu izraženije upale ili Zaldiar koristiti paracetamol. U prisustvu upale propisanih NSAIL: celekoksib, meloksikam, nimesulid, ibuprofen, diklofenak i sl Osim obliku tableta koriste anti-upalni i zagrijavanje gelova i masti ... Kada je izrazio grč miorelaksanasa koristi: sirdalud, Mydocalmum i baklofen. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina, artroze različitih lokalizacije, uključujući spondylarthritis, zajedno sa navedenim droge se sve propisane hondroprotektory: .. Aflutop, terafleks, stopartroz itd Ovi lijekovi sprečavaju progresiju degenerativne promjene u hrskavice i usporavaju progresiju spondylarthrosis.

Kada uporan sindrom bol proizvode blokade sa novocaine i kortizona u području aspekt zglobova. Osim toga, odsustvo efekta konvencionalni tretman se ponekad obavlja minimalno invazivne RF ablacija receptori za bol u pogođenim zglobovima. Postupak se dobro podnose pacijenata i vrši se u ambulantnim uslovima.

Sa neefikasnost konzervativni tretman u mladih pacijenata, u nekim slučajevima, operacija se obavlja, u kojem doktor postavlja između spinous procesa posebnih implantata - interspinous spojleri. Ovi dizajni pomažu da se proširi intervertebralnog rupe i smanjiti opterećenje na kičmene diskove. Operacija je klasificiran kao relativno nizak-traumatskog operacija i može izvoditi u lokalnoj anesteziji kao bolničko i ambulantno. To proširuje upotrebu tehnika u liječenju starijih pacijenata koji često pate istovremeno somatske bolesti i teško podnose opću anesteziju i veliku operaciju.

Prognoza lumbalne spondiloartroze, uglavnom povoljna. Redovna terapija i skladu sa preporukama doktora, u većini slučajeva pomaže očuvanju funkcija kralježnice i smanjuje bol. Sposobnost za rad sa izolovanim proces nije narušen osim periodima egzacerbacije. U kombinaciji spondiloartroze druge degenerativne bolesti kralježnice može razviti išijas, formiranje diskus hernije i pojava neuroloških simptoma.