Cervikalni spondylarthritis

Cervikalni spondylarthritis - vrstu artroze, bolest koja utječe na malih zglobova vratne kralježnice. Obično se javlja u dobi od 50 ili više godina, ali u traumatskih lezija, anomalije razvoja i nekim drugim uvjetima mogu razviti u mlađih pacijenata. Ponekad otkrivene čak i djeca. Rijetko izolovan, obično u kombinaciji s drugim bolestima kičme - osteohondroze i spondiloze.

Patoloških promjena koje su rezultat kombinacije gore navedenih bolesti mogu izazvati niz različitih simptoma, uključujući i neurološki poremećaji, simptomi pogoršanja moždane cirkulacije i t. D. Stoga cervikalni spondylarthrosis svakom slučaju treba uzeti u obzir u kombinaciji, predmet drugih spinalne lezije. Tretman cervikalne spondiloartroze obavljaju stručnjaci u području traumatologije i ortopedije i neurologije vertebrologists.

anatomija

Vratne kralježnice sastoji se od sedam kralježaka, gornja dva kralješka nisu standardnog oblika i razlikuje od svih ostalih. I vratni pršljen (atlas) liči na prsten, koji s jedne strane povezuje sa okcipitalnog kost, a na drugoj "gura" na zub proces II vratni pršljen. Ova veza omogućava slobodno vrtnju (zajedno sa Atlas glave "Twist" oko zuba). Osim toga, I i II vratnih pršljenova međusobno nekoliko malih zglobova koji se nalazi na strani površine kralježaka. Intervertebralnog diska između kralježaka I i II je odsutan.

Ostatak kralježaka vratne kralježnice imaju tipičnu strukturu. Oni imaju tijelo, gornji i donji zglobne procesa. Donja disproporcionalnog vertebralna zglobne procese povezane sa superiorne zglobne procese aspekt zglobova sredstava u osnovi. Između tela pršljenova nalazi intervertebralnog diska - fleksibilno obrazovanje koje djeluju kao amortizeri. Spine ojačao ligamenata i mišića duboko tonik, koji nisu predmet svesne kontrole i rade refleksno, pružajući ravnotežu očuvanja i pravilan položaj kičme tokom kretanja i statička opterećenja.

Patogenezi cervikalne spondiloartroze

promjene se javljaju u aspekt zglobova: iznos zajedničkih tekućine smanjuje, razrjeđivanje hrskavice, postaju manje glatko. Često zglobnih površina pretjerano raseljenih u odnosu na drugog, što je kako zbog promjena u svojstvima zajedničkog kapsule, ili pretjerana ili ne-fiziološkom opterećenju na procese zglobne. Opterećenje može povećati zbog malformacije (Povreda normalnih odnosa između različitih struktura kičme) kršenja držanje (Load redistribucije) ili smanjiti visinu intervertebralnog diska (povećanje vertikalnog opterećenja).

Zbog raseljavanja zglobne površine aspekt zajedničkog kapsule pod pritiskom. Nervnih receptora se nalazi u kapsuli deblji mozak šalje signal prekomjernog istezanja. Okolnih mišića, dobiti "naredba" za rješavanje tih povreda, previše napeta i spazmiruyutsya. Evo, budući da je normalnih odnosa između elemenata kičme krše, spojevi su fiksne u poziciju začarani, što dodatno pogoršava cervikalne spondylarthritis i dovodi do daljnje progresije degenerativnih promjena.

Raspon pokreta u zglobovima se smanjuje, ankylosis mogu razviti tokom vremena. Kompleks lezije, dok lezije aspekt zglobova i diskova dovodi do povrede živaca korijena. Tu su neurološki poremećaji. Direktne kompresije krvnih sudova i bol uzrokovana spazam vertebralnih arterija, negativno utjecati na dotok krvi u mozak, koja se manifestuje vrtoglavica, glavobolje i muve treperi pred njegovim očima. Moguća kršenja venskog protoka, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, uzrokujući težine u glavi, poremećaj koordinacije pokreta i tinitus.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju cervikalnih spondiloartroze

Zajedno sa godinama involutivne promjene, razvoj cervikalne spondiloartroze može biti povezano s povrede kičmene moždine i abnormalnosti u razvoju (nedovoljna lučna kralješka, obrađuje asimetrijom i t. d.). Od velikog značaja je ne-fiziološkom opterećenju na vratne kralježnice u sportaša, ljudi teškog fizičkog rada i onih koji su prisiljeni dugo biti u istom položaju (operatori PC, daktilografa, laboratorijske doktori). Uloga koju igra genetska predispozicija, prisustvo autoimunih bolesti, hormonalnih i metaboličkih poremećaja.

S obzirom na ozbiljnost patološke i kliničke manifestacije su 4 fazi cervikalni spondylarthrosis:

• faza 1 - asimptomatska. dođe do zajedničke početne promjene.
• faza 2 - prvi znaci spondiloartroze: nelagodu, bol, blagi pad u mobilnosti.
• faza 3 - Promjene su jasno vidljivi na X-ray: na aspekt spojevi su iskrivljena, rubovima zglobnih površina koštanog izraslina pojavi.
• faza 4 - koji imaju izražene smetnje mobilnosti pogođenim odjela, može doći do ankylosis, kršenja moždane cirkulacije, i neuroloških simptoma.

Simptomi i dijagnoza cervikalne spondiloartroze

Glavna manifestacija cervikalne spondylarthrosis početnim fazama su bol i nelagodnost u vratu. Bol je obično bol, stalno, otežana pokreta. Produženi boravak u neugodan položaj ili opterećenja istovremenog intenzivan bol može postati akutna, ponekad - gori. U jutarnjim satima, pacijenti često osjećaju ukočenost u vratu, obično nestaje u roku od 30-40 minuta. Zračenje u rame i ruku nije tipično, nema neuroloških poremećaja.

Uz napredovanje cervikalnih spondiloartroze i pristupanje simptome osteoartritisa postaju življe i raznolik. Bol povremeno pojačan početi zračiti pojas i gornji deo leđa. Postoje vrtoglavica, glavobolja, osjećaj magle i težine u glavi. Postoji parestezije i ukočenost u određenim dijelovima tijela, može doći do senzorni poremećaji. U pogođenim spojevi I-II pršljenovi (unkovertebralnom spondiloartroze) Oznaku neravnoteže, hiporefleksija, vrat i ramena neuritis.

Za potvrdu kičme radiograma dijagnoza propisani, MRI i CT. RTG vratne kralježnice je informativan kada postoje značajne promjene u aspekt zglobova. kičma CT je osjetljivija i omogućava vam da dijagnozu spondiloartroz još u početnoj fazi. MR kralježnice vidljivih promjena u vezi mekih tkiva. Za procjenu stanja moždane cirkulacije, kao i eliminacija vertebralnih sindroma arterija mandatara Doppler (ultrazvuk sudova vrata i glave). U prisustvu neurološki poremećaji, pacijenti se upućuju na konsultacije neurologa.

Tretman cervikalne spondiloartroze

Tretman cervikalne spondiloartroze najefikasniji u ranoj fazi, kada su spojevi nisu bili u stanju da razviju ankylosis. Applied antiinflammatories hondroprotektory i vitaminima, rade blokadu pogođena područja. Pacijent je usmjerena na akupunkturi naučiti posebne vježbe čiji je cilj jačanje mišića vratne kralježnice i razvoj pravilno disanje (zbog boli može varirati trajanja udaha i izdaha).

Prema iskazu imenuje opuštajuća masaža i ručno terapija. Ovi tretmani treba uzeti s oprezom, da se prijave isključivo na recept, a samo u odsustvu znakova akutne upale. Loše koncipiran, a ne samo prvog tretmana, a posebno, samoliječenje može dovesti do pogoršanja spondiloartroze, oštar porast u bol, pa čak i pojave neuroloških simptoma. Masaža i ručno terapija je najbolje uraditi u kratkim kursevima, a samo pod krinkom anti-upalnih lijekova.

Kirurško liječenje cervikalne spondiloartroze je izuzetno rijetko. Na dinamičan poremećaja proizlaze iz raseljavanja i kompresije živca klijanja osteofiti strukture prikazani kralježnice operacije stabilizacije. U stabilnim poremećaja uzrokovan prekomjernom kosti izrasline u kombinaciji sa bruto degenerativnim intervertebralnog diska i kičmeni kanal stenoza, potrebno dekompresija operacija (u nekim slučajevima - u kombinaciji sa kasnijim pogođeni karticom stabilizacije). U označena refleks komponentu (stalne jake grčeve u mišićima) su efikasni minimalno invazivne intervencije - zajednički denervacija hemijskim agensima ili visoke frekvencije struje.