Hernije diska lumbalnog

Hernije odjel lumbalne obavlja ozbiljna komplikacija od osteohondroze. Njegova stvaranja može biti zbog smanjene motoričke aktivnosti i prekomjerna opterećenja na kičmeni stub. Najčešće lokalizirane na hernije diska, smještena između posljednje 2 lumbalnog kralješka (L4 i L5) ili između zadnje lumbalni kralježak (L5) i prvog sakralnog (S1). U nekim slučajevima oštećenja diska između 3. i 4. lumbalnog kralješka (L3 i L4), rijetko - u gornjem lumbalnog diska.

Bolesti s kojima se suočavaju ljudi u starosnoj grupi od 30-50 godina, češće nego muškarci. Hernije odjel lumbalne može manifestovati svijetla klinička slika u ranim fazama, i može imati dugu subkliničkom do razvoja komplikacija. Prevalencija dobi pacijenata radi, vjerojatnost komplikacija invalidiziruyushih stavio lumbalne hernije u velikom broju hitnih problema savremenog Spine, neurologije i ortopedije.

Uzroci lumbalne hernije

Hernije diska lumbalnog formirana zbog održati u intervertebralnog diska degenerativne promjene, koje su zbog lokalnih kršenja dysmetabolic. Trophism poremećaj disk je praćena smanjenjem u hidrofilnost i elastičnost. U takvim okolnostima, povrede, ili neadekvatne opterećenje na kičmu dovesti do stvaranja pukotina ili suze intervertebralnog diska, čime je viri van tela pršljenova između kojih postoji. Formira disk izbočenje. Dalji razvoj bolesti dovodi do pucanja anulusa fibrosus disk prolaps jezgra pulposus. U obliku ekstrudiranih diska. Često, to postaje uzrok takve komplikacije lumbalne hernije, kao kompresije kičmene korijene i kompresije kičmene moždine. U prvom slučaju to razvija radikularnim sindrom (radiculitis), U drugom - tlačna mielopatijom.

Među uzrocima trofičkog poremećaja intervertebralnog diska najčešći su nedostatak fizičke aktivnosti i loše distribucije opterećenje na kičmu. Potonji može biti zbog abnormalnosti kičme, kupili zakrivljenost kičme (Prekomjerno lumbalni lordoze, skolioza), Statički ili dinamički teret u nezgodan položaj, dizanje teških, naginjanje zdjelice (npr zbog hip displazija) gojaznost. Glavni etiofaktoram lumbalni hernije također uključuju odgođeno kičme ozljeda (prelom lumbalne kralježnice, kičmene kontuzija, vertebralna subluksacija), Dysmetabolic procesi u organizmu, razne bolesti kičme (ankilozantni spondilitis spondilitis i drugi, spondiloartroz, Calve bolest, spinalne tuberkuloze i dr.).

Simptomi lumbalne hernije

U svom klinički razvoj intervertebralnog hernija lumbalnog obično prolazi kroz nekoliko faza. Međutim, broj pacijenata imaju dugu latenciju za i manifestacija kile javlja samo u fazi komplikacija. Glavni klinički sindromi su bol i spinalni.

sindrom bol na početku bolesti je isprekidan. Javlja se pretežno tokom fizičkog napora na struku (naginje podizanja gravitacija položaju za rad nagiba, produžena sedenje ili stajanje, iznenadni pokret). Bol lokalizovan u lumbalnom (lumbodynia) ima tup lik postepeno nestaje u pogodnom horizontalnom položaju. Vremenom, intenzitet povećava bol, lumbodynia postaje stalna i bol kičme istovar u horizontalnom položaju donosi pacijenata samo djelomično olakšanje. Pridružuje vertebralnih sindrom, ne postoji ograničenje fizičke aktivnosti.

vertebralna sindrom zbog mišićno-tonik promjene refleks koje se javljaju kao odgovor na hronične impulse boli. Paravertebralne mišići dolaze u stalnom stanju tonik kontrakcije, što dodatno pogoršava bol. Mišićne hipertonije obično izražava neravnomjerno, tako da postoji distorzija tijela, čime se stvaraju uvjeti za razvoj skolioze. Smanjena opseg pokreta u lumbalnom delu kičme. Pacijenti nisu u stanju da ispravite leđa kraj, sagne, podigne nogu. Postoje poteškoće u hodanju, da ustane iz sjedećeg položaja ili sjesti ako je potrebno.

komplikacije

radikularnim sindrom (Radikulopatije) javlja kada raste hernije lumbalnog intervertebralnog tako da počinje da dođu u kontakt sa spinalne korijene. iritacija U početku se javlja korijena, koja se manifestuje transformaciju bol u lumbalgia išijas i pojava senzorni poremećaji tipa parestezije (trnci i "iglama"). Bol postane otpuštanja, proteže se od struka do stražnjice i donje strane nogu su uključeni u patološkog procesa kičme. Pacijenti se okarakterizirati kao krst bol koje nastaju prilikom kretanja u leđima i hodanje. Najpovoljnije držanje, smanjiti bol, postati ćete raširiti bolne noge u ležećem stavu na zdravu stranu.

Kao lumbalni hernije kičmene počinje stisnuti kičme, što je dovelo do pojave i napredovanje gubitka simptoma. Uz parestezije u nogu na pogođenim strani je označen ukočenost i pad osjetljivosti. Tu je i slabost i hipotonija mišića nogu, tako da pacijent ne može ustati na prstima, sjesti, podigne nogu na korak. Zahvaćene noge je tanak, tu Kseroza ili hiperhidroze, trofički poremećaji, naročito dolazi do izražaja na stopalu.

diskogenog mielopatijom To se događa kada lumbalne hernije počinje stisnuti supstancu kičmene moždine. U početku, simptomi utiču samo pogođenim strani, ali u budućnosti može steći bilateralnog karaktera. sindrom bol gubi intenzitet. Na čelu motornih i senzornih neurološki deficit. Razvoju perifernih flakcidna pareza donjih ekstremiteta sa gubitkom tetive reflekse. Pridruže karlice poremećaja. Zbog senzorni poremećaji poštovati senzorna ataksija.

Dijagnoza lumbalne hernije

Sumnja se da formiranje lumbalne hernije u ranim fazama je teško jer je njegova klinička slika je slična simptome jednostavan degenerativnih bolesti diska i debi drugih patoloških procesa (lumbalni spondiloze, lumbalni spondiloartroze, lyumbalizatsii, sakralizacije i tako dalje.). sami pacijenti često se odnose na neurologa, ortopeda ili vertebrology samo u fazi radikularne sindroma.

U slučaju lumbalne hernije kičme radiografiju to je samo od sekundarnog značaja, jer ne dozvoljava "vidi" formiranje meko tkivo. To može otkriti znakove osteoartritisa, smanjenje intervertebralnog udaljenosti, prisustvo deformiteta kičmenog stuba. Vizualizirajte lumbalnom hernija je moguća putem CT ili MR kralježnice. Imaging također omogućava da se utvrdi prisutnost i obim spinalne kompresije, što je osnova za izbor taktika postupanja.

hernijacija tretman lumbalne kralježnice

U ranim fazama, pre razvoja komplikacija, pa čak iu prisustvu radikularne sindroma moguće konzervativni tretman lumbalne hernije. Diskogenog simptomi mijelopatija su povod za rješavanje problema hitne operacije, jer što duže postoje, posebno u razvoju nepovratan neurološkog deficita. Minimalno se primjenjuju invazivne metode kirurško liječenje kila intervertebralnog diska u ranijoj fazi, prije nego što je razvoj kompresije kičmene moždine. Međutim, oni mogu dati neke komplikacije (infekcija, krvarenje).

konzervativna terapija lumbalne hernije je složena. komponenta droga uključuje anti-upalni (ketorol, MOVALIS, Ortophenum, nimesulid, diklofenak), myorelaxation (Mydocalmum, Tizanidine), metaboličke (vitamini C. B) farmaceutskih proizvoda. Za ublažavanje intenziteta boli su dodijeljena paravertebralne blokade. Osim toga, upotreba ručne tehnike terapije i istezanje kičme, omogućavajući da se prilagodi anatomske lokacije tijela lumbalnog i povećati razmak između lumbalnog kralješka. Primjena Postizometrična opuštanje refleksoterapija i fizioterapiju (UHF, Fonoforeza, jontoforeza) usmjerena na uklanjanje i tonika bolnih sindroma.

Od najveće važnosti u liječenju lumbalnog hernije se individualno prilagođen fizioterapija. Mir zahtijeva pacijenta samo tokom olakšanje bola. Kada se upala su smirila, potrebno je pokrenuti poseban gimnastičke vježbe, tokom vremena, dozvoljavajući da se poveća mišićna okvir koji drži strukturu kičmenog stuba u normalnom položaju. Osim toga, vježba (naročito u kombinaciji sa masažom) doprinose poboljšanju trophism. Dakle, pravilno odabran skup fizikalne terapije uz postupno povećanje opterećenja sprečava dalje prolaps kile. Treba reći da će, kako bi se spriječilo pojavu novih problema s kičmom pacijenta je potrebno za obavljanje posebne vježbe cijeli kasniji život.

kirurško liječenje lumbalne hernije velikih dimenzija je radikalna: made discektomiji ili microdiscectomy. Uz manji iznos od kile (ne više od 0,6 mm) moguće je endoskopska microdiscectomy. Nakon uklanjanja hernije intervertebralnog udaljenosti za održavanje i stabilizaciju kičme se može izvršiti postavljanje B-Twin implantacije. U početnim fazama formiranja lumbalne diskus hernije na povećanje snage i spriječiti njegovo dalje izbočenje može primijeniti intradiscal elektrotermički terapiju i punkciju laser isparavanje.