Meningomyelitis

Meningomyelitis - je upalni proces koji pokriva i kičmene moždine (od drevnegr "meningos." - Mater) ( ". Mielos" iz drevnegr - kičmene moždine) i agent. Neurologije meningomyelitis ne smatra kao posebna bolest, jer je komplikacija drugih patoloških procesa, rezultat njihovu distribuciju na centralni nervni sistem.

upalni proces obično počinje sa kičmene moždanih ovojnica, a zatim prelazi na spinalne korijene i njegove suštine. Dakle, u meningomielita može se pratiti jasno 3 koraka moždanih ovojnica simptoma, radikularnim sindroma i simptoma kičmene supstance moždine.

Meningomielita opasnost leži u činjenici da je rezultat završetka upalnih procesa su šiljci koji se javljaju između školjke i suštinu kičmene moždine i dovode do hroničnih kompresije potonji sa razvojem tlačna mielopatijom. U većini slučajeva, meningomielita lezije lokalizirane u torakalni regiji.

razlozi meningomielita

Meningomyelitis gotovo nikada pervichnym- nastaje kao komplikacija kod bolesti kao što su razne vrste infekcija (ospice, sifilis, šarlahna groznica, bruceloze, tuberkuloza), Reumatskih bolesti.

sifilis. Oštećenja nervnog sistema, ili neurosifilis, karakteristika srednje ili tercijarni period bolesti. Jedan od njegovih oblika je sifilis, na osnovu kičmene moždanih ovojnica, prenoseći njegove suštine i tromboze krvnih žila. Proces je hronična. Nakon dužeg upala je spor pečat spinalne membrane zbog širenja vezivnog tkiva, formiranje grube priraslica što dovodi do kompresije kičmene supstance moždine.

tuberkuloza. Poraz nervni sistem tuberkuloze je sekundarna, u mikobakterija unesite moždanih ovojnica krvlju, primarni tuberkulozne ognjišta nalazi u plućima ili bronhijalne limfni čvorovi. Na Pial milijarna tuberkulumi formirana što dovodi do pojave lokalnih alergijske reakcije i formiranje nezapaljenske (serozni) tekućine. Ako ne leči, tečnost se zamjenjuje vezivnim grubim vlaknima da se formira priraslice. Osim toga, s produženim trajanjem zaraze i kičmene moždine sama supstanca: tu se formiraju džepova nečistoćama (petrifikaty).

U bolesti kao što su ospice, šarlah, bruceloze, nervnog oštećenja sistema povezana sa razvojem meningomielita direktan prodor agent kroz krv u moždanih ovojnica.

simptomi meningomielita

Iako su razlozi meningomielita raznih bolesti, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku lezije kičmene moždine, postoji niz zajedničkih simptoma. Meningomyelitis obično se razvija postupno u kliničkoj slici može razlikovati uzastopnih uključivanje perioda u upala moždanih ovojnica, korijenje i kičmene supstanca moždine. Za meningomielita nije tipično akutni početak. Ovo je važna karakteristika koja je u osnovi diferencijalne dijagnoze drugih bolesti nervnog sistema.

Start meningomielita, po pravilu, karakterizira pojava parestezije (osjetljivost promjene) u grudi, trbuha, ruku i nogu (u zavisnosti od nivoa povrede kičmene moždine). Pacijent se žali na peckanje, iglama, peckanje, ukočenost. Kasnije pridružili radikularnim simptomi kod lezije torakalni - steznik bolove oko grudnog koša, što ponekad može simulirati angina i infarkta miokarda.

Nakon prelaska upale u moždanom tkivu, razvija slabost u udovima, do pune paralicha- pojavi abnormalne refleksy- poremetio rektuma i bešike tip zaderzhki- izgubio sve vrste osjetljivosti kože na nivo lokalizacije lezije. Za meningomielita odlikuje kratkoročnih remisije, kada simptomi ili nestanu ili nisu toliko izražen.

Sifilitičko meningomyelitis odlikuje se postepeni razvoj slabosti donjih ekstremiteta, pretvara u paralizu obje noge sa disfunkcijom organa male karlice.

Meningomyelitis tuberkuloze obično se razvija vrlo sporo, tako da je njegova glavna simptoma su simptomi kičmene kompresije moždine šiljci sa razvojem senzorni poremećaji i dobrovoljni pokret ispod kompresije prostora. Međutim, u nekim slučajevima, bolest bi mogao da debituje u obliku radikularne bol po tipu išijas. Takva raznolika klinička slika je često uzrok dijagnostičkih grešaka.

dijagnoza meningomielita

Od meningomyelitis uvijek je pod teža bolest, dijagnozu treba temeljiti na sveobuhvatnoj procjeni stanja pacijenta. Svi pacijenti su obavezno dodijeljena test krvi na sifilis (Wasserman, RRR-test), i sprovodi lumbalnu punkciju.

Meningomyelitis treba razlikovati od kičmene obrazac multipla skleroza, kičmene tumora moždine, akutna myelitis. Multipla skleroza meningomyelitis razlikuje odsustvo od sljedećih simptoma: nistagmus (nevoljni pokreta očiju su česte), senzorni poremećaji fuzzy granica, protresite rukama i nogama, govor promjene. Ovi atributi su kritični u multiple skleroze i nikada nije susreo u meningomyelitis.

Vrlo često, u toku hroničnih meningomyelitis liči klinička slika tumori kičmene membrane, posebno je izražena u formiranju više priraslica, kompresijom moždanog tkiva. Važna karakteristika je sastav likvora. u tumori CNS protein-cell disocijacija (povećan sadržaj proteina u ćelijskom nepromijenjenom sastavu) će se naći u njemu. Konačna dijagnoza može se izvršiti na osnovu analize CT ili MR slika kičmene moždine.

Za razliku od meningomielita, akutna myelitis je uvijek akutni početak, razvoj protiv infekcija, brzo dogodi, s brzim razvojem motoričkih i senzornih poremećaja urinarne inkontinencije i fekalije, formirajući veliko dekubitus. Razlikovati jedna vrsta iz drugog meningomielita također pomaže analiza likvora. Stoga, kada je bolest manifestacija neurosifilis će pleocytosis (povećanje broja mobilnih elemenata) i pozitivan Wassermann reakcije. Ako će biti uzrok meningomielita čelika reumatskih bolesti, u likvor dominiraju limfocita, a ako je gnojna infekcija - to će povećati broj bijelih krvnih zrnaca. Meningomyelitis sumnjaju kao komplikacija ospica, šarlaha, tifus pomoć podataka o bolesti migrirali ranije. Tuberkulozni meningomyelitis ima karakteristične osobine: u likvoru u prvoj fazi bolesti dominira bela krvna zrnca, koji se potom zamijenjen nakon kratkog vremena na limfotsity- značajno povećanje sadržaja proteina, a smanjuje razinu glukoze. Dijagnoza se potvrđuje posebnu boju bris likvora sa detekcijom Mycobacterium tuberculosis. Su obavezna RTG i tuberkulin test.

meningomielita tretman

tuberkuloza. Koristite 'triple' terapija: izoniazid, rifampicin, pirazinamid. Potrebna imenovan B vitamina (naročito B6) za sprečavanje neželjenih efekata izloženosti lijekova protiv tuberkuloze.

sifilis. Lijek izbora za liječenje sifilisa i dalje penicilin. Terapija će biti na snazi ​​samo ako je koncentracija lijeka u krvi dugo će se održavati na nivo dovoljan za potpuno uništenje uzročnika. Za tu svrhu probenecid droge, lijekovi koji odlaže izlaz penicilina i cefalosporina se izlučuju putem bubrega. To dovodi do toga da je u krvi ovih supstanci povećava tako da njihova koncentracija je dovoljna za potpuno uništenje mikroorganizama. Postoje različiti režimi liječenja. Na alergiju na penicilin, možete ga zamijeniti sa drogom iz grupe cefalosporina.

ospice. Pacijenti sa malih boginja meningomielitom zahtijevaju obavezno hospitalizacije. Od efikasan ospice droga još nije razvijen, napori su usmjereni na detoksikaciju, normalizaciju vode soli obmena- propisivači za poboljšanje cirkulacije krvi u kičmenoj plovila moždine.

Groznica, bruceloza. Meningomyelitis u ovih bolesti tretiraju sa kombinacijom antibiotika, koji su osjetljivi patogena.

Bez obzira na uzrok meningomielita, sprovodi nakon etiološki tretmana (čiji je cilj uništenje patogena), neurolog mora poslati pacijenta na fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju i rehabilitaciju u banju zona.

Predviđanje i sprečavanje meningomielita

Prognoza u meningomyelitis ovisi o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja. Osim toga, proces više akutnih odvija, pre se može tretirati i nervnog sistema se brzo vratiti. Najpovoljniji su meningomielity koje nastaju u kontekstu infektivnih i alergijskih bolesti: ospice, reumatizam, Bruceloze, tifusa.

Prognozu neurosifilis i tuberkuloze meningomyelitis ovisi o trajanju bolesti: više vremena proteklo od izlaganja, gora je prognozu. To je zbog činjenice da je na hronične proces niskog intenziteta u kičmene moždine i njegove suštine prolazi kroz nepovratne promjene. Stoga, postoji velika vjerojatnost da se neurološkim simptomima, čak i kada ukloniti patogen da i dalje postoje.

Prevencija meningomielita prvenstveno leži u ranom otkrivanju i liječenju pacijenata sa zaraznim bolestima.