Hemorrhachis

predstavlja hemorrhachis unutarnjeg krvarenja, pri čemu krv impregnira ili kičmene supstanca moždine akumulira u obliku hematom. U prvom slučaju, krv se distribuira stream presjek je kičmene moždine, uzrokujući smrt nervnih tkiva u prednje i zadnje rog kičmene moždine, kao i kompresije motora i senzorne puteve. U drugom slučaju, u pratnji formiranje hematoma hemorrhachis dovodi do kompresije mozga struktura i spinalne korijene.

Tipično, hemorrhachis dovodi do parcijalne kičmene promjera moždine lezije primijećeni na nekoliko kičmene segmenata. Samo u rijetkim slučajevima, ona je u pratnji ukupno poraz čitavog presjeka kičmene moždine.

Hemorrhachis može biti u pratnji izliv krvi u subarahnoidalne prostor kičmene moždine (subarahnoidalnom krvarenje) I formiranje obloga hematoma (subduralni, epiduralni). nakon zaustavljanja krvarenje strimuju krv apsorbira ili stvaranja hronične hematoma dogodi, karakteriše prisustvo svog razgraničavaju kapsulama. Smrtnih slučajeva rezultira hemorrhachis kičmene ćelije ne regenerišu i zamjenjuju se formiranje glijalnih ciste tkiva.

Uzroci hemorrhachis

Najčešći uzrok je hemorrhachis povrede kičmene moždine spinalne štete i plovila u kičme frakture. Na drugom mjestu su arterijsko malformacije kičmene plovila moždine u kojem hemorrhachis razvija kao rezultat prorjeđivanja i razbijanje mijenjati vaskularnog zida. Rjeđi uzroci uključuju hemorrhachis patološke promjene plovila u sistemski vaskulitis, nepravilnosti u hemoragijska dijateza (trombocitopenična purpura, hemoragijski vaskulitis i dr.), uništavanje proliferaciju vaskularnog zida oticanje kičmene moždine. U nekim slučajevima hemorrhachis javlja kao komplikacija medicinskih procedura: epiduralna anestezija ili lumbalnu punkciju.

Faktori koji doprinose razvoju hemorrhachis u neurologiji uključuju teške somatske bolesti (ciroza, dekompenzovanom hipertenzija, hronične bubrežne insuficijencije i dr.), ateroskleroze, alkoholizam, a konvulzivni sindrom bolest (epilepsija, encefalitis, meningitis, cephalopyosis, ozbiljan gripa).

simptomi hemorrhachis

Hemorrhachis klinička slika ovisi o nivou povrede kičmene moždine i veličine krvarenje. Obično postoji nagli razvoj simptoma povrede ili nakon značajne fizičke stresa (naprezanja, podizanje gravitacije). U vezi sa razvojem asepticnih upalnih odgovora hemorrhachis može nastaviti sa porastom temperature u prvih nekoliko dana nakon krvarenja. Najčešće, kada hemorrhachis slavili poraz zadnjeg roga kičmene moždine koja se manifestuje u suprotnosti bola i temperature osjetljivost zadržavajući taktilne i duboke osjetljivosti, koji su putevi u bijele tvari zadnjeg kolona. Ako to utiče na prednji rog kičmene moždine razvijaju periferne (flakcidnu) paraliza povezana sa smanjenim tonus mišića, gubitak tetive reflekse i mišića atrofične promjene. Poraz provodni piramidalni trakta izaziva centralnog (spastična) paraliza ispod nivoa uništenja, za koje je tipično povećanje mišićnog tonusa i tetiva reflekse. Ovisno o prevalenciji hemorrhachis senzornim i motoričkim smetnjama mogu nositi jedan i dva puta.

Hemorrhachis se nalazi u gornjem cervikalne segmentima kralježnične moždine (CI-CIV) razlikuje spastična pareza prirode i gornjih i donjih ekstremiteta. To je praćeno oštećenjem mokrenje centralnog tipa, tj. E. Ischuria sa povremeno javljaju inkontinencija. Mogu postojati radikularnog bol (radiculitis) Zračenja na potiljak.

Hemorrhachis niže cervikalni segmentima (CV-CVII) i gornjeg torakalnog (Thi-Thii) manifestuje periferne pareze u ruku i nogu na centralni pareza, senzorni poremećaji, i urinarni poremećaji. Mogu postojati grčeve, spuštenim gornjeg kapka i enophthalmos (Horner sindrom). Radikularnog bol je dat u gornjim ekstremitetima.

Hemorrhachis torakalna segmenti (ThIII-ThXII) u pratnji kičmene moždine centralna pareza donjih ekstremiteta, mokrenje nereda i okružuje radikularnog bol.

Hemorrhachis na nivou proširenja lumbalne (LI-SII) dovodi do razvoja periferne pareze donjih ekstremiteta sa smetnjama u osjetljivosti na njih i na prepone području. Radikularnog bol zrači na nogu.

Hemorrhachis medularni konus (SIII - SV) javlja se bez poremećaja pokreta u udovima. Odlikuje se poremećaji osjeta u perineum, pravi inkontinencije stolice i urina. Hemorrhachis poraziti ekuina ekvine daje paralizom nogu i poremećaja mokrenja. U ranim fazama odlikuje se asimetrija simptoma.

dijagnoza hemorrhachis

Bright kliničku sliku i omogućiti temeljnu neurološki pregled neurologa dijagnosticirati povrede kičmene moždine i da se utvrdi nivo lokalizacije patoloških promjena. Međutim precizno odrediti prirodu patoloških procesa u kičmene moždine, na osnovu kliničkih podataka nije moguće. Vspomogayuschee značaj u dijagnostici ima hemorrhachis lumbalnu punkciju. Prisustvo krvi u likvoru favorizuje krvarenje, ali ne uvijek poštovati hemorrhachis. Takođe, treba imati na umu da krv može ući u likvoru iz oštećene tokom lumbalnu punkciju plovila.

Najpouzdaniji način danas dijagnosticirati hemorrhachis su neuroimidžinga tehnike: CT i MRI kičme. Za identifikaciju arteriovenska malformacija može se koristiti angiografija plovila kičmene moždine.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz hemorrhachis kičmene ishemijskog moždanog udara, akutne myelitis, posttraumatski mielopatijom, siringomijelija.

hemorrhachis tretman

U akutnoj fazi hemorrhachis konzervativni tretman se obično sprovodi. Pacijent treba potpuni odmor. Da biste zaustavili krvarenje u hemorrhachis Koagulanti koristi: Menadione, epsilonaminokapronovuyu kiseline. 2-3 dana propisane kompleks tretman sa ciljem vraćanja izgubljena zbog hemorrhachis živaca funkciju. Kao opće pravilo, to uključuje: Neostigmine, Nivalin, galantamina, dibazol, nootropic i neuroprotektivni agensi. S ciljem prevencije sekundarne infekcije (cistitis, rastuće pijelonefritis, kongestivnog zatajenja pluća) Na hemorrhachis preporučuje antibiotik. Kada retencija urina zahtijeva mjehura kateterizacija. Pacijent koji je dijagnosticiran hemorrhachis trebaju biti u skladu s mirovanje za 1,5 mjeseci. Tokom ovog perioda, masaže i fizikalne terapije Paretić udova, gledajući mokrenja i proizvode za prevenciju dekubitus.

Prisustvo velikog hematoma ili arteriovenska malformacija je indikacija za operativno hemorrhachis tretman. To je lyaminektomii i uklanjanje hematoma. U slučaju arteriovenske malformacije mogu obavljati clipping, mikroembolizacije ili radikalna histerektomija.

prognoza hemorrhachis

Hemorrhachis obično odlikuje retrogradne struje, tj. E. Njeni simptomi se smanjuju s vremenom. U većini slučajeva, apsorpciju strimovanu krvi dovodi do postepenog oporavka izgubljene funkcije, što je već primjetno u 7-10 dana bolesti. Međutim, čak i na pozadini adekvatnog hemorrhachis liječenja nisu uvijek završava potpuni oporavak. Rezidualni poremećaja uporni kretanja i karlice funkcija može dovesti do invalidnosti pacijenta, su prošli hemorrhachis.

Hemorrhachis gornje cervikalne segmentima kičmene moždine može komplikuje uzlazni srži edem i smrtonosan.