Mijelitis

Myelitis - opšti naziv za sve upale kičmene moždine, što može uticati i sive i bijele tvari. To je, myelitis je bilo spinalna upale. Ovisno o obliku i obimu upale ozbiljnosti simptoma može varirati, ali bolest je i dalje prilično teška. Myelitis daje visoku stopu komplikacija i teško tretirati. Ova bolest je teško imenovati rasprostranjen, javlja se u više od 5 slučajeva na 1 milion. Man.

Istaknite bilo koja funkcija u strukturi morbiditeta myelitis ne može ostariti ili rodnog ne utječu na rizik od razvoja bolesti. Neki istraživači navode dokazi da je većina myelitis bolesnih ljudi u dobi od 10 do 20 godina starosti i starije osobe.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju myelitis

Ponekad, da se utvrdi uzrok myelitis nije moguće, ali u većini slučajeva, glavni "trigger faktori" još poznati.

Koristi se samo u kliničkim neurologije myelitis klasifikacija se zasniva upravo na etiologiju, to je razlog nastanka. Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri varijante bolesti: zarazne, traumatska i intoksikacije.

zarazne myelitis. Što čini gotovo polovinu svih slučajeva. Ovaj tip je opet podijeljen u dvije skupine: primarne (ako je infekcija u početku prodrli samo u kičmene moždine) i sekundarne (ako je upala došlo nakon prodiranja u infekcije kičmene moždine iz drugih žarišta). Uzroci infektivnog myelitis obično su: virus herpes simplex I i tip II, citomegalovirusom infekcije, mikoplazme, sifilis, HIV, enterovirus infekcije. Nešto manje uzročni faktor može biti meningokokne infekcije i Borelli. Sekundarna infekcija javlja uglavnom na myelitis osteomijelitis kičme i uvođenje infekcije krvlju.

Traumatska, intoksikacije i druge oblike myelitis. Intoksikacija myelitis nastaje pod utjecajem otrova, Tropic do ćelija kičmene moždine. Takva upala može javiti iu akutnog trovanja (npr, kod droga i psihotropnih droga) i hronične učinak toksičnih tvari (obično se tiče ove štetne proizvodnje).

Myelitis, koja je nastala kao rezultat kičme ozljeda, Ona ima dvije komponente. Prvo, direktan mehanički učinak na kičmene moždine neminovno dovodi do kršenja svojih funkcija. Drugo, kada je povreda mikroorganizmi mogu ući u kičmene moždine preko rana. Osim toga, upala kičmene može biti uzrokovana nekim sistemskih bolesti. Često se mogu naći u pozadini myelitis multipla skleroza (U tom slučaju MIJELITIS legalno može nazvati simptom osnovne bolesti), autoimune bolesti i niz vaskulitis. Također MIJELITIS se često razvija kao komponenta paraneoplastičnim sindrom, koji se javlja u ranim fazama rasta raka.

patogeneza myelitis

Izazivanje faktor - da li je infekcija ili povreda - uzrokuje oticanje kičmene moždine. Ovo se može smatrati polazna tačka od koje počinje sve patološkog procesa. Oticanje cirkulaciju krvi u tkivima, postoje vaskularne krvnih ugrušaka. To je, pak, povećava edem. Mehanizam myelitis je tzv "začarani krug"Tako karakteristika raznih neuroloških bolesti. Poremećaja cirkulacije (ili čak prestanka njegova u nekim područjima) na kraju uzrokuje omekšavanje i nekroze kičmene tkiva pupčane vrpce.

Nakon oporavka, nekroze mjesto je ispunjen vezivnog tkiva - u obliku ožiljak. Naravno, ožiljak tkivo ne može obavljati funkcije svojstvene nervne ćelije, toliko se javljaju tokom bolesti i poremećaji mogu trajati nakon oporavka.

Patološki kičmene supstanca moždine izgleda puffy, dryablym- karakterističan "leptir" je fuzzy obrise. Kada mikroskopija pokazala porcije krvarenje, oticanje, raspad mijelina infiltrativnog procesa.

Simptomi myelitis

Klinička slika myelitis je u potpunosti ovisi o lokalizaciji upale. Stopa uništenje je odlučan segmentima, ili kičmene moždine (u svakoj od kojih mnoštva segmenata). Na primjer, myelitis može biti dojke, gornjeg, lumbalne i t. D. Tipično, MIJELITIS kičmene segment moždine proteže preko promjera, remeti sve dirigent sistema. To znači da krše oba područja: motor i osjetljive.

Opisuju simptomi myelitis vrijedi uzimajući u obzir vrijeme njihovog nastanka. Od trenutka početka do bolesti do visine kliničke manifestacije bolesti znatno se razlikuju. Prvi znaci zaraznih myelitis potpuno nespecifični i ne razlikuju se mnogo od drugih zaraznih bolesti. Akutni početak, brzim porastom tjelesne temperature 38-39 ° C, zimica, slabost - sve "standard" nikakve znakove upale. Nadalje, bolest počinje da stekne osobine s njim. Prvi neurološkim simptomima obično postaje bol u leđima. To može biti vrlo intenzivan (to pojedinačno). Bol tokom myelitis nisu lokaliziran u jednoj oblasti: bol širi na susjednim područjima tijela. Njegova zračenje (u stvari, širenje bola) - znak poraza korena kičmene moždine (išijas). bol može "dati" u leđa, perineum, butine, i tako dalje. d. Sve ovisi o nivou lezije. Simptomi vremenom postaju izraženiji, a u nekim slučajevima, kao "simptomi evolucija" Može se javiti u nekoliko sati ili dana.

Kao što je već spomenuto, klinici myelitis varira u zavisnosti od nivoa upale. Myelitis viših segmenata vratne kičmene moždine odlikuje spastična tetraparezom. To je najopasniji: uvijek postoji šansa od oštećenja freničnog nerva. To je, pak, prijeti da se zaustavi disanje. Širenje upale gornjih segmenata se na izduženom struktura mozga može dovesti do poremećaja bulbar. MIJELITIS u cervikalnom nivou proširenja manifestira kroz kombinaciju flakcidne pareza ruku sa spastičnim pareza nogu. Donji segmenti vratne kralježnice su pogođene češće nego na vrhu, a njihova upala nije tako opasno. U nekim slučajevima, ona se suočava uporna poremećaji pokreta (opasnost po život myelitis ovoj lokaciji obično ne snosi).

Torakalni kičmene moždine možda češće pati. Poraz ovog područja je razvoj spastična paraliza nogu. Potonji je stres-paralize. Mišići u isto vrijeme postati prekomjerne ton, može doći do napada. Odgovor na test koljena i Ahilove reflekse tokom dojke MIJELITIS uvijek vrlo aktivan. Važno je zapamtiti da, kada se brzo razvijaju poprečno mijelitis može prvo se uočiti smanjenim tonus mišića, a zatim, nakon nekog vremena, priroda poremećaja postati spastična paraliza.

Lumbosakralnim kičmene moždine su često pogođeni myelitis. Simptomatologija MIJELITIS ovoj lokaciji uključuje periferne pareze u nogama i karlice funkcije poremećaj po tipu urinarne inkontinencije i izmet. Paralelno sa ovim, mišići, koji su inervacije pogođenim živca, bez normalne regulacije i moći, postupno atrofija.

senzorni poremećaji primijećeni u bilo koju verziju myelitis. Jedina firma pravilo: ova vrsta poremećaja se uvijek javljaju ispod pogođenim mjestima. Osjetljive povrede sastoje u smanjenju ili potpuno odsustvo osjetljivost bol, smanjen odgovor na dodir, hladnoću, itd Može biti parestezije .. - "nepostojeći senzacije", Npr "puzanje", Je hladno ili vjetra.

dijagnoza myelitis

Non-traumatskog myelitis dijagnostičkih metoda (naravno, ako želite da se utvrdi tačan uzrok, a ne preliminarni dijagnoza) nije. Najpotpunija informacije daje lumbalnu punkciju. U akutnom procesu propisane CT ili MR kralježnice i mijelografija.

Tipično, podaci povijest, simptomi, znanja i cerebrospinalne rezultati analiza tekućine je sasvim dovoljno za dijagnozu grešaka. CSF punkcija također daje mogućnost da se diferencijalna dijagnoza, to jest, da se razjasne dijagnozu poređenjem rezultata sa sličnim znakova kliničke bolesti. Myelitis treba razlikovati od Guillain-Barre sindroma, hemorrhachis, epiduritis, tumori i akutne kršenje protok kičmene moždine krvi.

myelitis tretman

Prilikom odabira neurolog tretman treba da se zasniva na informacijama o mogućim uzrocima bolesti i karakteristike myelitis kod ovog pacijenta. U svim slučajevima, MIJELITIS imenovan antibiotika širokog spektra (obično antibiotika potrebno visokim dozama), anti-upalni lijekovi (gotovo uvijek - glukokortikoidi), analgetici, antipiretici. Ako je potrebno (počevši od stanja pacijenta) mogu se davati za opuštanje mišića i uroseptiki. Kada se urin koristi kašnjenje antiholinesterazu droge, kateterizaciju i bešike pranje antiseptici.

Veliki značaj u liječenju myelitis i njene posljedice ima fizioterapija (u mirovanje - u krevetu, a kasnije - u sobi ili odeljenje), masaža (udaraljke) i fizioterapiju. Da biste vratili funkcije oštećenih nervnih ćelija (koliko je to moguće) potrebna upotreba vitaminskih preparata (grupa B). Poželjno je da je pribor za ubrizgavanje. Kako bi se spriječilo dekubitus ispod krsne kosti i drugih koštanih izbočina priložiti razne prilagodbe (pamuk brisevi, krug), mijenjanje položaja tijela, koža protrljao kamfor duha ili sapuna alkohol rješenje. S istim ciljem, imenovati NLO na krsne kosti i guzu i gležnja.

Prevencija i prognozu myelitis

Prognoza za mijelom, opet ovisi o razini i obim oštećenja. Gornjih myelitis često postaje uzrok smrti bolnyh- lumbalne i torakalne (bez pravovremeno liječenje) uz velika vjerovatnoća može dovesti do invaliditeta. Na srodnih bolesti oporavi u roku od 2-3 mjeseci, a potpuni oporavak - u 1-2 godina. Tokom ovog perioda se preporučuje: sanatorijum liječenje (ako se pravilno dodijeljen, trajanje oporavka značajno smanjen), vitamina, prevencija dekubitus, fizioterapiju (UVR), ostvaruju terapija, svrha antiholinesterazu droge.

S obzirom na broj uzročnih faktora myelitis, specifične prevencije ove bolesti nije mogao utvrditi. U određenoj mjeri to pomaže u sprečavanju bolesti vakcinacije. Za nespecifičan prevencija myelitis uključuju pravovremeno otklanjanje hroničnog žarišta infekcije u organizmu (npr upala sinusa ili karijes).