Lumbalna punkcija (LP)

Lumbalna punkcija se vrši za različite namjene: dobijanje likvora za analizu, određivanje intrakranijalni pritisak i propusnost subarahnoidalne prostora, izvršenje mijelografija, terapijske svrhe (da biste izdvojili likvora, a time i smanjenje intrakranijalnog pritiska-za administraciju terapeutskih pripravaka).

Punkcije se obično napravljen sa posebnim iglom između spinous procesa LIII-LIV-LV kralješka. Pacijent se nalazi na svojoj strani noge savijene i daje trbuh noge. pacijentove glave i pomalo savijene i nalazi se u istoj horizontalnoj ravni sa telom. Jaz između spinous procese kralježaka LIV-LV nalazi se na razini linije, povezuje ilijačnog grb. Nakon tretmana kože na mestu uboda za dezinfekciju (alkohol gebitan) proizvode anestezije kože i mekih tkiva (2-3 ml 0,5% novocaine rješenje).

Na proboj koristi posebnu iglu s promjerom od 0,5-1 mm i dužine 9-12 cm. Igla sa stajletom ubačen u njima je napredovala u sagitalnoj ravni strogo nešto gore, odnosno razmak između spinous procesa. Trenutno bušiti dura hirurg odredjuje osjećaj "pada kroz" iglu. Igla je napredovao nekoliko milimetara dublje stajlet tada povučena, a igla likvoru tokove. U kretanju iglu u subarahnoidalne prostor može uzrokovati oštar bol kad igla dođe do repa konja. U tom slučaju, potrebno je pažljivo repozicionirate igle. Igli cijev je povezan sa mjerenje pritiska. Normalno, u ležećem položaju kreće se u rasponu od 100 do vodenog stupca 180 mm U prisustvu indikacije koje liquorodynamic uzorka. Nakon toga izvući sa 2-3 ml likvora za laboratorijske studije (određivanje količine proteina, sastav ćelija, Wasserman i dr.).

U cilju liječenja, posebno nakon neurokirurških operacija može ukloniti drugu količinu tekućine (10-15 ml).

Liquorodynamic uzorci se proizvode za određivanje propusnosti kičmene moždine subarahnoidalnu prostora.

Kvekenshtedta uzorak kompresije vene na vratu, a time i povećanje intrakranijalnog pritiska. U nedostatku jedinice likvora prostora iznad nivoa punkcije istovremeno dolazi do povećanja pritiska u manometar cijevi, priključen na punkciju igle (Kvekenshtedta negativni sonda).

Ako postoji poteškoća u cirkulaciji likvora, postoji blagi rast spor pritisak na nivou lumbalnom. Pri punom blok subarahnoidalne promjene prostora pritiska u manometar cijevi kao odgovor na kompresiju vena na vratu se ne javlja (pozitivan uzorak Kvekenshtedta). Sličan rezultat može se dobiti na savijanje glave pacijenta, što također dovodi do odliva poteškoća CSF iz lobanje šupljine i povećanje intrakranijalnog pritiska.

Dodatne informacije o prohodnosti kičmene moždine subarahnoidalne prostora može se dobiti s pritiskom na trbušnom zidu pacijenta - Stukkeya uzorak, što dovodi do povećanja pritiska zbog odliva likvora iz teškoća venbryushnoy šupljine i kičmeni kanal. Na blok CSF prostora na vrata maternice ili torakalni nivou u testu Stukkeya pića pritisak na nivou lumbalni će porasti, dok je na kompresiju vena vrata (Kvekenshtedta uzorak) je konstantan.