Vertebralnih fraktura

vertebralnih fraktura Oni su grupa teška oštećenja skeleta i predstavljaju 2-2,5% od ukupnog broja prelomi. Možda kombinacija vertebralnih fraktura sa šteta se nalazi u neposrednoj blizini ligamenata, mišića, intervertebralnog diska, korijenje, kičmene moždine.

Spine - podrška i glavni dio skeleta. Sastoji se od jedne kosti (pršljenovi), koji su povezani putem kontinuirani i diskontinuirani veze. Između svaka dva susjedna kralješka nalazi elastična intervertebralnog diska djeluju kao amortizeri rade na statički (stajanje) i dinamičke (hodanje, trčanje, skakanje) opterećenja.

Osnova kičme napraviti masivni tela pršljenova. Iza svakog kralježak tijelo proteže luk u obliku polu-prstena. U prostor između tijela i luk pršljena je kičmene moždine. Na svakom luk pršljen ima sedam procesa (četiri zglobne, dva poprečno, a jedan spinous).

Zglobnih procese susjednih kralježaka sastavite zglobova. Osim toga, tijelo luka i kičmene procese povezane ligamenata koji prenose potrebnu snagu za kičmu i stabilnost. Između dva susjedna kralješka su izlaz otvori spinalne živce.

U kičmi, pustite 5 odjela. Vratne kralježnice sastoji se od sedam kralježaka, torakalni - 12, lumbalna - od 5 sakralni - od 5 (u ovom odeljenju pršljenova su spojeni u jednu kost - sacrum) koksigealnog - 5 od pršljenova.

Uzroci vertebralnih fraktura

Najčešći uzrok vertebralnih fraktura postaje pad (po glavi, nogama, ili stražnjice). U nastanka fraktura vratne kralježnice ima važnu ulogu inercijalni mehanizam povrede (tzv "Whiplash"), koji se često javlja kada saobraćajne nesreće: automobil je zaustavljen naglo, ljudsko tijelo drži pojas, glave inerciji nastavlja da se krene naprijed. Kao rezultat toga, vrat je savijen oštro, a pršljenovi su slomljena. Ponekad uzroci takve povrede prelom grudne kralješka. Osim toga, frakture kralježnice može se javiti tijekom kompresije i direktne traume (udarac po vratu ili leđa).

Klasifikacija preloma kičme

Svi vertebralnih fraktura su podijeljeni u vertebralnih fraktura bez povrede kičmene moždine i povrede (povrede kičmene moždine). Također, frakture kralježnice mogu se kombinirati sa oštećenja intervertebralnog diska i nervnih korijena.

Izdvojiti izolovani frakture kralježnice, što se dešava kada jedan pršljena štete, i više, u kojoj postoji prelom dva ili više kralješka. Kada višestruki prelomi mogu oštetiti susjedni kralježaka ili kralješka na različitim spinalne nivoima.

Razliku između stabilnih i nestabilnih preloma kičme. Kada nestabilnih preloma posmatra istovremenog oštećenja na prednje i stražnje dijelove pršljena, kao rezultat toga je moguće nadoknaditi kičme. Sa stabilnim frakture trpe bilo zadnje ili prednje pršljenova, tako kičme ostaje stabilna.

Prema nacionalnoj traume su češći vertebralnih fraktura kompresija, u kojem se kao rezultat kompresije smanjuje visina tela pršljena. manje zajednički kominutivnim frakture pršljenova.

Frakture vratne kralježnice

Struktura I i II vratnih pršljenova razlikuje od strukture preostalih vertebralnih fraktura stoga imaju neke posebnosti.

Prelomi prvi vratni pršljen

Prvi vratni pršljen se naziva atlas, ima u obliku prstena, nalazi se između okcipitalnog kost i ostatak kralježaka. Između zatiljne kosti i atlasa ne intervertebralnog diska, tako da je pritisak iz lobanje na I vratni pršljen prenesena bez prigušenja.

Kao rezultat pada na glavu okcipitalnog kost se pritisne u ring i atlas preloma javlja Jefferson ( "pucanja kosti"), koji ometa integritet prednjeg i zadnjeg luk ja vratni pršljen.

bolesnika sa slomio sam vratni pršljen Žalio se na bol u vratu, parijetalni regije i gornji vrat. U svakom slučaju, drugi vratni pršljen ja frakture pratnji kičmene, barem - srži ili drugih slomljena kralješka.

O povrede kičmene moždine ukazuje na kršenje osjetljivosti i motornih funkcija gornjih i donjih ekstremiteta (tetraplegijom ili tetraparezom). medule šteta može narušiti najvažnije vitalne funkcije (disanje, rad srca).

Frakture drugog vratni pršljen

Drugi vratni pršljen (osa pršljen ili Axis) ima prsten oblik. Ispred Axis je masivna kost izbočenje (Axis zuba) na kojima je fiksna prvi vratni pršljen. Sharp savijanje vrata dovodi do toga da se pretjerano atlas kreće naprijed ili nazad i lomi Axis zuba.

Stanje pacijenta ovisi o stupnju zuba kost offset. Na prijelazu drugog vratni pršljen I stepen offset nije otkriven na radiografiji. Pacijent se žalili na zamagljena bol prilikom okretanja glave.

Fraktura drugog vratni pršljen II stepen otlomok zub je raseljeno spreda ili pozadi. Fragment offset spreda može izazvati neurološke poremećaje različite težine, od lokalne osjetljivosti na poremećaje pareza i paraliza. Pomicanjem zuba pozadi neurološki poremećaji su općenito manje izražen.

Frakture drugog vratni pršljen III stepen uzrokovati ozbiljna oštećenja kičmene moždine i uglavnom su nespojive sa životom.

Traumatskog spondilolisteza II vratni pršljen

spondilolisteza To se zove raseljavanje disproporcionalnog pršljena u odnosu na osnovni. Kralježak može kretati unazad, naprijed ili u stranu. Ova povreda se dešava kada iznenada produžetak vrata, u kombinaciji sa uticajem glave protiv prepreka (na primjer, u automobilskoj nesreći kad tela putnika je raseljeno spreda, i on udari glavom u vjetrobransko staklo).

Obično takve traume rezultiralo loma nastaje luk II vratni pršljen u kombinaciji sa zapreminom od svojih prednjeg tijela. Žrtva je zabrinut zbog bolova u vratu i potiljka, još gore kada se kreće. Karakteristika simptom je prisiljen položaj glave: kao da je pacijent "ima" glavu, a često držeći rukama.

Prelomi III-VII vratnih pršljenova

Tipično, ovi prelomi kičme su rezultat naglog savijanja vrata. Najčešće su frakture kompresiju vratnih pršljenova, barem - kominutivnim. U jednostavno prelomi pacijenta se žali na bol i ograničenje pokreta u vrat. Ako je vertebralnih fraktura u pratnji je pokidao ligamente, postoji opasnost od oštećenja kičmene moždine.

Dijagnoza preloma vratnog kralješka

Da biste potvrdili lom prvog vratni pršljen obavljanje X-zraka u posebnim projekcijama (slika učiniti kroz usta). U nekim slučajevima, dodatne žice CT kralježnice. Ako sumnjate prelom vratnog kralješka drugih radiografiju se vrši u anteroposteriornom i bočnim pogledom. 

Prva pomoć za frakture vratne kralježnice

Kada se sumnja frakture Treba napomenuti da nagli pokret može dovesti do raseljavanja fragmenata kostiju i povrede kičmene moždine, stoga mora djelovati vrlo pažljivo i precizno. Pacijent se postavlja na leđima na nosilima. Vrat fiksna posebnim okovratnik. Glavu žrtve ne može povući ili rotirati.

Tretman vratne kralježnice loma

Kada neoslozhennyh frakture kralježnice nametne Schantz okovratnik ili gips steznik za do 4 mjeseca. Uz prijetnju raseljavanja fragmenata koje vuče ular ili hardver proširenje lobanje do 1 mjesec, a zatim izvršite teško kragnu imobilizaciju za do 4 mjeseca. U teškim lezija proizvesti fiksiranje rad pomoću ploče laminarni izvođačima i transarticular stege.

Frakture torakalnog i lumbalnog pršljena

Kompresije frakture kičme

Najčešći tip spinalne fraktura. Nastaje kao rezultat kompresije pršljena (kada skakanje iz incident visine na stražnjici). Odlikuje se smanjenje vertebralne visine. Najčešće poštovati frakture kompresiju XI, XII i ja torakalni lumbalnog pršljena.

Rizik od vertebralnih kompresije frakture povećava sa osteoporoza. Skoro polovina svih žena starijih od 80 godina X-ray otkrila znakove pršljenova kompresije frakture. U isto vrijeme, pacijenti su povređeni tokom manjeg pada i često ne idu na traumatolog, računajući bol u leđima znak starenja.

Patološki frakture kompresiju kičme često javljaju kada metastaza malignih tumora, metastaza kada uništena pršljen pauze kao rezultat minimalnu traumu.

Kominutivnim frakture kičme

Posmatrano rjeđe. Najozbiljniji oblik kominutivnim preloma kičme - eksplozivnog loma, na kojoj vertebralne tijelo cijepanje u nekoliko fragmenata. Tipično, ovi prelomi su posljedica pada sa prilične visine, industrijske ili ceste povrede.

Simptomi kičme fraktura

U jednostavan fraktura kralježnice (bez povrede kičmene moždine), pacijent žalio na bol u leđima, teško pokretima tijela. Ponekad posmatrano vizualno zaglađivanje kola leđnog brazde, ili neke male otekline na ispupčenje na području povrede. Bol može biti otežana duboko disanje ili kašalj. Povremeno u kičmenoj preloma poštovati zračenje bol u želucu, simulirajući sliku "akutnog abdomena".

Palpacija spinous procesa bolno ponekad definiran proširenje ili sužavanje jaza između njih. Karakteristika simptom kičmene kosti - bol u frakture blagim pritiskom na glavi pacijenta. Samostalno, ova funkcija ne treba proveravati, jer prevelik pritisak može uzrokovati pomak od fragmenata sa nestabilnim vertebralnih fraktura.

poremećaji pokreta, osjetljivost i funkciju organa male karlice ukazuju na povrede kičmene moždine. Razlog za takva kršenja obično postaju kominutivnim frakture kralježaka i prilično rijedak - teške frakture vertebralnih kompresije, u pratnji značajan pad u vertebralne visine.

Komplikacije spinalne fraktura

Kompresije frakture kičme sa visinom kralježaka smanjuje za 50% i više u budućnosti može biti komplikovano pretjeranom mobilnost (segmentalni nestabilnost), koji potisak se manifestuje bolom, brzi razvoj degenerativnih promjena i oštećenja neuralne strukture.

Stariji pacijenti mogu iskusiti "senilni grba" - karakteristika deformitet kičme, koji je također u pratnji hroničnog bola.

Najteži komplikacija je rupturu ili kompresije korijena ili kičmene moždine. Prekidi nervozan strukture javljaju u trenutku povrede. Kompresija može nastati u trenutku povrede, a na dugi rok. U ovom drugom slučaju, neurološki poremećaji često uzrokovane kompresije krvnih sudova i naknadne poremećaj napajanje. Sužavanje kičmenog kanala dovodi do tlačna mielopatijom - progresivni neurološki poremećaj koji se može zaustaviti samo operacije.

Dijagnoza vertebralnih fraktura

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom u anteroposteriornom i lateralnoj projekciji. Ako sumnjate da je nestabilan kičme fraktura ponašanja CT (kompjuterska tomografija), koji vam omogućuje da vidite kako preloma kostiju i oštećenja mekih struktura tkiva. Za dijagnozu oštećenja korena i kičmene moždine pomoću MRI kičme.

Tretman preloma kičme

U jednostavan fraktura kompresije je konzervativna terapija: analgeziju u vezi s fiksiranjem sredstvima (steznici reclinators) i poseban način rada. Pacijent se nalazi na ploči s valjkom u zoni oštećenja. U roku od 12-14 tjedna zabraniti dizanje tegova, sjedi, lean naprijed i okrenite torzo oštro. U nekim slučajevima, nametnuti gips corset do 6 mjeseci.

Od velikog značaja je fizioterapija. Razvijen leđnih mišića "preuzme" opterećenja, istovar, doprinoseći svoje kičme i dobar spoj.

Kada nestabilnih preloma kičme, kompresija živca korijene i kičmene moždine se održavaju operaciju leđa. Za vertebralna stabilizacija koristeći različite snimke i, ako je nemoguće vratiti kičmeni implantate koristiti umjetnih materijala.