Spinalne kompresije frakture

kompresija kičme loma - zajednički ozljede u kojoj postoji kompresije pršljena. dostupan fraktura kao jedan ili više kralješka. Povrede nastaje zbog teške izloženosti aksijalno i / ili drastičan savijanje kičme, ponekad - u kombinaciji sa twist. U patološke promjene u kralježaka (osteoporoza, tumori) uzrok loma može biti manja povreda, kao što fleksije trupa. Tretman spinalne frakture kompresije se bave traume.

Kičma se sastoji od pojedinačnih kostiju - kralješka međusobno povezani ligamenata, hrskavice i malih zglobova. Svaki pršljen je formirana naprijed obloga i tijelo suočava unazad luka. U prostoru između zadnjeg površine tijela i prednje površine luka je kičmene moždine. Normalno vertebralne tijelo ima cilindrični oblik, vrhuncu svoje prednje i stražnje sekcije je približno jednaka. Kompresije frakture prednji vertebralnih komprimirani, i potrebno je oblik klina. Šteta se može pojaviti u bilo kojoj od kičme, ali često pati od prolazne odjela (donji torakalni i gornji lumbalni pršljenova).

Uzroci frakture kompresiju kralježnice

Obično tog razloga kičme ozljeda To postaje pad ili skok s visine na ispravljenu nogu ili stražnjice pada. Kompresije frakture javljaju manje često u saobraćajnim nesrećama, prirodnih i industrijskih katastrofa. U normalnim padova obično posmatra izolovano oštećenja na jedan ili više kralješka. Kada visoke energije traume može se kombinirati sa preloma drugih kostiju TBI, tupe abdomena, šteta grudi i mokraćnih organa.

Smanjenjem čvrstoće koštanog tkiva zbog različitih patoloških procesa kičmene frakture kompresije se može javiti uz minimalnu traumu na snagu, npr oštar savijanje naprijed. Takvi frakture se nazivaju patološkim. Najčešći uzrok patoloških fraktura je osteoporoza. Takve povrede su česte u starijih žena. Sa višestruki prelomi moguće značajno smanjenje u visini kičme prethodi formiranje senilne kifoza i formiranje grbu. Drugo mjesto na prevalencija patoloških vertebralnih fraktura zauzimaju fraktura kompresije u primarni tumori i metastatskih lezija kosti.

Klasifikacija kičme fraktura kompresije

S obzirom na stepen oštećenja je izolovan frakture lumbalni, torakalni, vrata maternice, sakralnih i koksigealnog kičme. Najčešće su frakture donjeg torakalni odjel, nekoliko manje uobičajen fraktura lumbalnog i torakalni odjel. Kompresija šteta u cervikalnom području je rijedak. Sakralni segment predstavlja pet kralježaka spajaju u jednu čvrste kosti, izolirana kompresije odjela na osi uz primjenu dovoljno snage gotovo je nemoguće, tako da ne dođe do uobičajene frakture kompresiju u ovoj oblasti.

S obzirom na visinu mijenjanje vertebralnih fraktura razlikovati razred 3:

• 1 stepen - smanjenje vertebralne visine manje od trećine.
• 2. faza - smanjenje vertebralnih visina manje od pola.
• 3 stepen - smanjiti vertebralne visine više od polovine.

Simptomi kompresije frakture kralježnice

Traumatskog vertebralna nepromijenjeni u pratnji oštar bol. Kada fraktura slabinski i torakalni često imaju teškoće sa disanjem u trenutku povrede. Nakon toga, pacijent se žali na bolove u projekciji oštećenih pršljena, ponekad zrači na trbuhu. Bol smanjuje u ležećem položaju, pogoršano kašalj, duboko disanje, pokreti, kao i stajanje, sjedenje i hodanje. U nekim slučajevima (obično sa teškim ili višestruki prelomi) može se javiti glavobolja, ukočenost udova, mučnina i povraćanje.

Pri pregledu otkrio blagi lokalni otok lezije područje, ograničenje kretanja, napetost mišića i bol u leđima na palpaciju oštećenih kralježaka. Karakteristično kičme loma se povećava bol pritisak na glavu pacijenta, ali provjerite ovaj simptom se ne preporučuje, jer je pritisak na slomljena vertebralnih ose mogu pogoršati traumatski promjene.

patološki prelomi ne prati oštar bol i može doći do gotovo nezapaženo od strane pacijenta. Razlog za odlazak kod doktora za takvu štetu obično postaje postepeno povećanje bol tokom vremena, ili utrnulost u rukama ili nogama, uzrokovan kompresije živca korijena. Oticanje oštećene kartice u vrijeme liječenja je obično odsutna, označen umjereni bol na palpaciju oštećene kartice. Kod nekih pacijenata - posebno starije žene s osteoporozom otkrio grbom ili pretjerana statizam zbog infarkt brojne frakture kompresije.

Komplikacije i posledice vertebralnih kompresije frakture

Neurološki poremećaji prelomi kompresije su rijetki. U nekim slučajevima, fragmenti kostiju mogu biti raseljeni pozadi, kompresijom kičmene moždine ili živaca korijene. Neuroloških simptoma mogu se pojaviti kao usmjerena, a neko vrijeme nakon povrede. Pored direktan uticaj na nervne strukture fragmenata može komprimirati posude nalazi pored živce. Jer ovi procesi javljaju patološka bol i ukočenost udova (obično lokalni).

Smanjenjem visine pršljena više od trećine (omjer 2-3 kompresije) mogu razviti segmentne nestabilnost - pretjerane mobilnosti, "popuštanje" oštećenog kičmenog segmentu. Kada nestabilnost javlja lumbodynia lumbalne (nizak bol u leđima) ili išijas (Leg bol i donji dio leđa). Smanjena bol u mirovanju, a pojačan i kretanje tereta. Ako je lumbalni segmentne nestabilnosti u kombinaciji s post-traumatskim suženje kičmenog kanala, moguće kompresije kičmene korijena.

Kada nestabilnost javljaju u torakalne bolovi u interskapularni regionu nestabilnost u cervikalnom - cervicalgia (bol u vratu), što je ponekad pridružuje ramena bol i glavobolju. Još jedna negativna posljedica segmentne nestabilnosti je da se ubrza degenerativnih procesa, razvoj osteohondroze, artroze intervertebral zglobova, intervertebralnog diska protruzije i hernije.

Na dugi rok, a posebno nakon što je višestruki prelomi i prelomi 2-3 stupnjeva može povećati kifoza, au težim slučajevima - formiranje šiljatog ili kose grbu. Ova patologija je češća u starijih žena sa osteoporozom. kyphotic deformiteta kičmenog stuba To može dovesti do slabljenja bol, kao i uzrok smanjenja obima grudnog koša i mijenjanje položaja trbušne šupljine. Rezultat je nedostatak daha, umora i probavnih problema.

Dijagnoza vertebralna kompresije frakture

Dijagnoza se temelji na tipičnim povijest, simptomi, a rezultati RTG kičme. Slike su snimljene dva projekcije, najinformativnije strane. Na radiografije otkrio smanjenje visine i klin deformacije jednog ili više kralješka. Ako je potrebno, procijeniti stanje kičmene moždine i membrane, kao i ligamenata i hrskavice kičme, propisuje MRI ili CT kralježnice. U prisustvu neuroloških poremećaja, pacijent se šalje na konsultacije kod neurologa ili neurohirurga. Prepoznati i precizniju procjenu povrede kičmene moždine primjenjuju mijelografija.

Ako sumnjate na patološke frakture zbog tumora ili metastaza, neophodno je da se sprovede MRI ili radionuklida studija. Ako sumnjate da je osteoporoza je propisana denzitometrija i elektroforeza proteina u serumu. Mladih bolesnika s osteoporozom je konsultacije sa endokrinologa da se isključi hiperparatireoidizam.

Prva pomoć za kičmene frakture kompresiju

Pacijent treba staviti na tvrdu, ravnu površinu u ležećem položaju i je prebačen u zdravstvenu ustanovu. Za frakture torakalnog i lumbalnog odjel pod oštećeno područje priložiti valjak. u frakture vratne kralježnice vrat popraviti torbu sa pijeskom ili okovratnik Schanz. u prelom trticu pacijent se nalazi u leđa i stomak. Ako nema teško nosila, pacijenti sa frakturama kompresije odjela torakalni i lumbalni stavljen i na stomak postavljanjem grudi mekanog jastuka ili mali jastuk.

Tretman vertebralnih fraktura kompresije

Pacijent je primljen u traumu jedinicu, datum na krevetu sa štitom propisanim analgetika i poseban set fizikalne terapije za jačanje mišićnog sistema. Nakon 6 tjedana, pacijent je usmjerena na masaže i fizikalne terapije (UHF, NLO, elektroforeza sa kalcijumom). Najmanje 2 mjeseca preporučuje se nositi podršku steznik. Zapošljivost se obično vraća u roku od 6 mjeseci nakon povrede.

U teškim slučajevima obavlja od operacije kičme. Kada se kičmene moždine i spinalne korijene operacija odvija kroz otvoren pristup. U nedostatku takvih lezija može provesti minimalno invazivne operacije - Kyphoplasty i Vertebroplastika. Kada Vertebroplastika u oštećenim pršljena kroz mali rez ubrizgava cementa, jača kosti i ne dozvolite da budu uništeni. U Kyphoplasty obliku pršljen prethodno ispraviti pomoću posebnih napuhavanje komora, a zatim pune cementa komore.

Nestabilna segmenti riješiti putem različitih metala: vijci, pločice, i skakač terminala. Da biste vratili uništen vertebralne kosti kalemova se koriste. Postoperativno, sprovode aktivnosti rehabilitacije, uključujući redovne fizikalne terapije vježbe, masažu i fizioterapiju tretmana.

Prognoza kičme fraktura kompresije

Fraktura 1. stepena, pravovremeno adekvatan tretman i striktno poštovanje preporuke doktora povoljnog prognozu, posebno u ranim godinama. Zapošljavanja je potpuno obnovljena. Kada frakture 2 i 3 stepena na dugi rok može biti bol, povećana vjerovatnost razvoja osteoartritisa. išijas i intervertebral kila.