Frakture kostiju stopala i prste u djece

prelomi kosti stopala u djece - to je dovoljno i raznolika velika grupa lezija, kao što je u ovom slučaju to može biti kršenje 26 različitih integriteta kosti (to je broj kostiju formira stopalo). Takve povrede mogu biti u bilo kojoj dobi, ali kod pacijenata 9-10 godina, oni su vidjeli mnogo rjeđe nego kod adolescenata. Takva šteta može biti i više i singl, oba intraartikularne, i vanzglobni. U nekim slučajevima su u pratnji zapremine fragmenata.

frakture stopala kod djece najčešće javljaju u kući ili tokom sportskih aktivnosti. Uzrok štete može biti težak predmet pada na nogu, skok s visine na pravoj nozi ili udarca tvrdim predmetom. Međutim, drugi mehanizmi ozljede: motorna nesreća vozila ili pada s visine. Lokalni sportskih povreda imaju tendenciju da budu izolovani, kombinacija može se uočiti u saobraćajnim nesrećama i pada sa visine TBI, prelomi drugih kostiju skeleta, tupe abdomena i povrede grudnog koša.

Klasifikacija fraktura stopala kod djece

S obzirom na lokalizaciju takvih fraktura se dijele na:

• tarzalnih kost šteta. Često krše integritet petne kosti. Vrlo rijetko pati talusa. Frakture drugih tarzalnih kostiju gotovo nikad nisu našli kod djece.
• Oštećenja na metatarzalne kosti. 55% od ukupnog broja fraktura stopala kod djece. Na osnovu mehanizma ozljede (intenzivne kompresije, na primjer, udaranje točka vozila ili pada teških predmeta) mogu biti višestruke, teške, u pratnji značajne raseljavanje i ozljede mekog tkiva.
• Oštećenja kosti prstiju. Raširen, može biti i otvoren i zatvoren. Moguća oštećenja kosti tijela, i klica zone (metaepifizeolizy, skliznuo kapital femoralne epifize). Češći prelomi prstiju I i III.

Frakture tarzalnih kostiju

Petne kosti frakture obično javljaju u školi i tamo kad skakanja ili pada s visine. Manifestuje oštre bolove u mjestu oštećenja. Podrška nije moguće. Istraživanje se provodi sa klečećem pacijenta na rubu kauča sa visi preko ruba stopala. Komparativna studija otkrila oticanje petne regija u lateralni sekcije u području Ahilove tetive. Frakture zapremine karakteriše povećanjem prečnika pogođenim petu i smanjuje udaljenost između gležnja i jedini. Pokret bolno. Posebno bolnost prati pokušaj ispraviti stopala, jer se proteže Ahilove tetive i fragmenata petne kosti uzrokuje "slajd" jedni protiv drugih.

X-ray od petne kosti se prikazuje u najmanju sumnju na frakture. Komparativne radiografije i štikle. U studiji slika posvetiti posebnu pažnju u iznosu od astragalocalcanean ugla. Povećanje ovog ugla od 140-160 stupnjeva je izraženija sklonost znak fragmenata koji može naknadno izazvati ravnanje stopala. U takvim slučajevima, to je sigurno repozicioniranje petne kosti se obavlja.

Sa nedostatkom informativnosti rendgenske slike djeteta poslala za MR ili CT pete kosti. Dalje taktika postupanja je izabran na osnovu stanja fragmenata identifikovane tokom studija. U svim slučajevima, prelomi peta treba tretirati s povećanom pažnjom, zbog nepravilnog spoj kostiju može uzrokovati ozbiljne nuspojave: podrška teškoće i stalna bol pri hodanju.

Tretman frakture pete bez raseljavanja se odvija u hitnoj. Pješice nametne Longe sa pažljivo modelira luk stopala. Nakon 3-4 dana od gipsa Circulate. Kod djece 8-10 godina fiksacija traje 3 tjedna kod pacijenata poodmakle dobi - 4-5 tjedana. Zatim pacijenta u roku od šest mjeseci treba koristiti posebne ortopedski ulošci, luk podržava.

Na raseljavanje fragmenata hospitalizacija u odjel za bebe žrtva. Odmah nakon prijema repozicija obavlja pod anestezijom. Pod najčešći frakture poprečne poređenje fragmenata proizvode u ležećem pacijenta. Traumatolog metatarzalne tuberkuloze rušenje i istovremeno produžava stopala. Gips se onda primjenjuje do sredine treće femura. Stop sa savijena noga i savijene u koljenu pod pravim uglom. Nakon 2 tjedna, prvi gips zamjenjuje čizme, stopalo se pretvara u fiziološki položaj. Ukupnog fiksacija vrijeme - 6-7 tjedana.

Prelom talusa - redak povrede. Razlog postaje oštar zadnje ili plantarne fleksije u vezi nasilna stopala. Obično se javlja kao rezultat nesreće tokom sportskih aktivnosti ili pada s visine. U 64% u kombinaciji sa skeletnim traume susjednim regijama: fraktura medijalnog malleolus, petne kosti ili drugih kostiju stopala. U pratnji izražen edem zadnjeg stopala, nježnost i ograničenje kretanja. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu podataka stopala X-zraka. U sumnjivim slučajevima, dijete se šalje na CT ili MR stopala.

Ako je raseljavanje odsutan, Tretman se izvodi u hitnoj. Applied gips, zavoj nakon 4-6 dana cirkuliše. Imobilizacija traje 6 tjedana, a zatim i za šest mjeseci potrebno je koristiti stopala. Raseljavanje fragmenata - indikacija za hospitalizaciju. Smanjenje se obavlja pod anestezijom, nameću boot gips. Nakon propadanja edem gips Circulate. Fiksiranje se vrši 6-8 tjedana.

Frakture kostiju metatarzalne

Frakture javljaju u utjecaj prednjem dijelu stopala, pasti od teške predmete ili kompresije stopala. U pratnji bol i povećava oticanje u prednjem dijelu stopala. Točnu lokaciju kvara bez radiografiju je teško, jer je bol difuzno u prirodi. X-ray stopala obično pomaže da biste dobili sve potrebne informacije o nivou i prirode preloma. MRI i CT skeniranje stopala je rijetko potrebno.

Tretman povreda bez offset i sa manje raseljavanje promjera kosti koje ambulantno. Impose Longe, nakon 5-7 dana obavljanja cirkulacije gipsa. Kod djece 8-10 godina fiksacija se provodi 3 tjedna kod starijih pacijenata - 4 tjedna. Korak na stopalu obično dozvoljeno nakon 10-12 dana nakon ozljede.

Ugaone raseljavanja i raseljavanje više od promjera kosti - indikacija za hospitalizaciju. Repozicioniranje se obavlja pod anestezijom. Dijete položio na leđa. Asistent sa jednom rukom pritisne potkoljenice, a drugi drži petu. Traumatolog istezanja za prst odgovara oštećene kosti. Istovremeno, on pritisne s druge strane na frakture, eliminacije kutni pomak, a širina raseljavanja. Zatim, kao iu prethodnom slučaju, malter se nanosi, a nakon 5-7 dana provesti zavoj cirkulaciju. fiksiranje vremena - 5-6 tjedana. U podnožju je dozvoljena gradnja 15-18 dana. Nakon uklanjanja zavoj za šest mjeseci potrebno je koristiti stopala.

Hirurške intervencije je rijetko potrebno: sa otvorenim lezije, povrede mekih tkiva između fragmenata i nemogućnost da drži fragmente u pravilnom položaju. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Čelične konstrukcije se obično ne koriste. Fragmenti ili sašivena, ili fiksni krakova. Daljnje liječenje - kako sa povredama offset.

Preloma prstiju

obično frakture prsta To proizlazi iz pada teških predmeta, tako da često postoje otvorene ili su u pratnji ozbiljne povrede mekog tkiva. šteta Diaphyseal lako prepoznati: ima krvarenje, oticanje i bol, poremećaj funkcije, postoji pozitivan znak osovinsko opterećenje. Kada epiphysiolysis bez predrasuda simptomi mogu ličiti modricu ispod epiphysiolysis offset - dislocirano falange. Dijagnoza pomaže da se uspostave radiografiju.

Liječenje se sprovodi u hitnoj. Ako je pomak nije prisutan, malter se nanosi za 7-10 dana. Limited Hanzaplasti se ne preporučuje - izaziva oticanje i neefikasna u pokretu djecu. Kada fraktura i epiphysiolysis offset obavljaju repozicioniranje pod lokalnom anestezijom. Ako fragmenata nije moguće pouzdano popraviti gips, izvodi perkutana fiksacija iglu ili igla za injekciju.

Za fiksiranje fragmenata proksimalne falange prsta je savijena, tako da uklone krakova je u savijenom položaju. Osteosinteza srednje i ungual falange izvode u produžetak. Zatim primijeniti gips, igla prekrivena sterilnom krpom i zavoji provesti 1-2 dana. Nakon 12-15 dana, dijete se šalje na kontrolu slike. U identifikaciji znaci formiranje kalusa igle uklonjen.

Prognoza i posledice preloma stopala kod djece

Oštećenje prste i metatarzalnih kostiju su povoljni za liječenje i oporavak. U većini slučajeva, čak i sa značajnim početne zapremine, posljedice su obično ne poštuju. Međutim, u periodu oporavka nakon takve povrede trebaju nositi ortoze i raditi fizikalne terapije.

Ako je šteta talusa i petne kosti prognoza ovisi o mnogo faktora: priroda loma, naročito raseljavanje fragmenata, repozicioniranje i rezultata itd Najteži efekti se obratiti kada kominutivnim frakture pete offset. proces rehabilitacije u ovim slučajevima i duže. Tu može biti bol i ograničena pokretljivost. Stepen smanjenja pojedinih funkcija - po potpuni oporavak u odsustvu pristranosti na preostale efekte različite težine u određenim fraktura offset.