Frakture podlaktice

Frakturu podlaktice - jedan od najčešćih povreda skeleta. Prema različitim stranih i domaćih autora učestalost prijeloma podlaktice kreće 11,3-30,5% od ukupnog broja prelomi.

anatomija podlaktice

Kostur se formira podlaktice ulna (ulna) i radijalne (radijus) kosti. Radijus se nalazi na I prst, ulne - od malog prsta. Proširena vrhu ulna vrha povezan sa ramena, ulna formiraju zajedničku. Tanak vrha i čvrstih dna radijus artikuliše sa kostima zgloba, učestvujući u formiranju zgloba zgloba. Gornji i donji dijelovi su povezani podlaktice kostiju zglobova, u središnjem dijelu - kroz interosseous membranu.

Na gornjem kraju široke ulna ima udubljenje (semilunarnih udubljenje) za artikulaciju sa humerusa kosti. Iza udubljenje se nalazi olekranona unaprijed - koronoidni proces ulna. Strani koronoidni proces je malo udubljenje za artikulaciju sa šefom radijusa. Donji uske kraj ulna artikuliše sa radijusom i u formiranju zgloba zajedničkog nije uključen.

Klasifikacija frakture podlaktice

U traumatologiji razlikovati sljedeće frakture kostiju podlaktice (sve vrste preloma podlaktice se prenose sa periferije ka centru):

• frakture radijusa obično meste-
• prelomi diaphyseal (srednji dio) obje kosti predplechya-
• frakture ulna u srednjem dijelu (diaphyseal frakture) -
• radijus prelomi u njoj sredinom (diaphyseal frakture) -
• prelomi vrat ili radial glava-
• Montedzha prelomi (frakture lakatne kosti u gornjoj trećini, u kombinaciji sa dislociranje glave greda) -
• Galeazzi prelomi (frakture distalnog radijusa, u kombinaciji sa dislokacijom donjeg kraja lakatne kosti i rupture perifernih zglobova kostiju podlaktice).
• frakture lakta otrostka-
• frakture koronoidni procesa.

Učestalost različitih preloma podlaktice kod ljudi različite dobi nije isti. U gornji dijelovi frakture podlaktice kostiju kod djece Javlja se rjeđe nego kod odraslih.

Prelom olekranona

Posljedica pada lakat, pin do naglog lakta smanjenje ili tricepsa (mišića ekstenzora podlaktice).

Lakat cijanotične, otečene, deformisana. Ispravio ruka visi pacijenta. Kada pokušate kretanja javlja oštar bol. Pomicanjem krhotine pacijent sama ne može ispraviti podlaktice.

Kada olekranona frakture bez raseljavanja savijena pod uglom od 90 stepeni lakta postavljen gips. imobilizaciju vrijeme - 3-4 tjedana. Na prijelazu olekranona ofset kostiju više od 5 mm se provodi Osteosinteza.

Prelom koronoidni procesa

Šteta je posljedica pada u savijene lakta. Ispitivanje otkrilo hematom i oticanje u području antekubitalnu jame. Fleksije podlaktice je ograničen. Kada sondiranje definirane bol u kubitalni jame.

Kada frakture bez raseljavanja na savijene pod 90 stepeni lakta nameću udlaga za 3-4 tjedana. Kada proces impakcije fragment lakat obavljanje operacija da biste ga uklonili.

Vrat loma i radijalno glave

Razlog za pad postaje ravno ruku. Otkrio otok i bol odmah ispod lakta. Fleksije podlaktice je ograničen. Postoje oštar bol tokom rotacije podlaktice prema vani.

Kada frakture bez raseljavanja u regiji savijene lakta udlaga se primjenjuje za 3 sedmice. Na raseljavanje prikazano Osteosinteza, kada brojnih podela - uklanjanje glave zraka.

Diaphyseal prelom ulna

Mehanizam ozljede - direktan udar na podlaktice. Ispitivanje pacijenta sa slomljenom ulna otkrio oteklina, deformacija, oštar bol tokom palpacija, osovinsko opterećenje i kompresiju ruke bočno. Pokret je ograničen.

Na prijelazu ulna bez raseljavanja traume popravlja savijene podlaktice za 4-6 tjedana. Longe nužno zarobili su dva susjedna zglobova - zglob i lakat. Na prijelazu ulna pomak unaprijed izvršiti repozicioniranje.

Diaphyseal fraktura radijusa

Razvoj direktan uticaj na podlaktice. Kada se gleda iz pacijenta sa slomljenom radijus otkrivene deformacije, oticanje, mobilnost fragmenata, oštar bol tokom palpaciju lokacije povrede i osovinsko opterećenje. rotacija aktivna podlaktica je nemoguće.

Fraktura radijusa superponiranih bez raseljavanja gips udlaga, uzbudljiv dva susjedna zajednička (zglob i lakat) savijena na podlaktice. Imobilizacija u trajanju od 4-5 tjedana. Fraktura radijusa pomak unaprijed izvršiti repozicioniranje. imobilizacija pojam u ovom slučaju je 5-6 tjedna.

Diaphyseal prelom obje kosti podlaktice

Zajednički ozljede. Nastaje kada indirektni (po kap rukom) ili direktno (udar na podlaktice) povrede. Gotovo uvijek u pratnji raseljavanje fragmenata. Zbog smanjenja nalazi između kosti fragmenata membrane radijusa i ulna uglavnom konvergiraju jedan s drugim.

Podlaktice deformirane, skraćen. Pacijent drži ekstremiteta sa svojom zdravom rukom. Fragmenti otkrivene mobilnost, oštar bol tokom palpacija mjestima oštećenja osovinsko opterećenje kompresije i bočno od podlaktice kosti preloma podlaktice.

Za frakture podlaktice kosti bez raseljavanja na savijena ruka udlaga se nanosi, držeći dva susjedna zgloba, za do 8 tjedana. Za frakture podlaktice kosti pomak ranije obavljao repozicija. Ako je nemoguće usporediti i / ili držite fragmenti se vrši pomoću ekstramedulamu Osteosinteza, intraosealni ili na otvorenom metalnih konstrukcija.

Osteosinteza potpuno je prikazano u slučaju sekundarne ili ugaonog pomeranja interpozicije mekih tkiva, kao i fragmenti nadoknaditi polovina ili više prečnika kosti. Nakon operacije za frakture kostiju podlaktice malter se nanosi za 10-12 tjedana.

fraktura Montedzha

U kombinaciji oštećenja, uključujući i slomljena ulna, u kombinaciji sa dislokacijom radijalnog glave i često - i ogranak oštećenja ulnarnog živca. Tu je i pad na ruku ili odraz utjecaja podiže i savijene podlaktice.

Ovisno o fragmentima izolovan raseljavanja fleksije (raseljena fragmenti ulna unazad, glava radijus - kperedi- time formira ugao otvoren spreda) i ekstenzora (fragmenti ULNA raseljenih spreda, šef radijus - kzadi- prema van, a time i formiranje otvorenog kuta pozadi ) lomi Montedzha.

Otkrio skraćenje oštećenih ruku, protruzijom dijela radijus i uvlačenje - za lakat, elastičan otpor kada pokušate da pasivne fleksije. Za potvrdu Montedzha loma radiografiju obavlja se snimanje oštećenih područja i lakta.

Kada savijanje frakture Montedzha trauma obavlja redukcija i smanjenje dislokacije. Onda je ekstremitet je fiksiran u nepobeđen poziciji sa velikim dlanom prema gore od 6-8 tjedana. Kada ekstenzornih Montedzha frakture nakon smanjenja i smanjenje dislokacije ruku je fiksna za 4-5 tjedna u gore položaju dlan, a zatim pretvoren u dlan srednji položaj i superponiranog longetu još 4-6 tjedna. Operacija se izvodi pod nemogućnost istovremenog repozicioniranja mekih interpozicije tkiva i slomiti prstenastog ligamenta.

Galeazzi loma

U kombinaciji oštećenja, uključujući i prelom u donju trećinu zrak, zajedno sa dislociranje glave ulna. To se događa kada si udario podlakticu ili pada na ravno ruku. U ovom slučaju, fragmenti su raseljeni spreda zrak, a glava lakatne kosti - prema strani dlana ili nazad.

Pri pregledu otkrio ispupčen na podlaktice sa dlanom i uvlačenje - od pozadi. Radijus zakrivljene osi. Šef ulna se može osjetiti u području ručnog zgloba s laktom ruku. Kada se pritisne smanjiti glavu, ali opet je uganuo pritisak prestanka. Da biste potvrdili Galeazzi frakture obavljanje X-zraka sa zajedničkim i područje oštećenja.

Vrši repozicija, gips se primjenjuje za period od 8-10 tjedana. Ako se fragmenti ne mogu se uskladiti i / ili drže, pokazuje operaciju.

radijalne kosti u tipičnom mjestu

Rasprostranjeno oštećenja. Češće imaju starije žene. Uzrok povrede postaje pada na ravno ruku sa fokusom na ruci, barem - na poleđini ruke. Integritet kost je slomljena na 2-3 cm iznad zgloba zgloba.

Postoje preloma ekstenzora i fleksora radijalne kosti u tipičnom mjestu. Često se javljaju frakture ekstenzora radijus u tipičnom mjestu, karakterizira pomak od distalnog (dalje od debla) fragment u bočnim zračenja i do zadnjeg, a neki od njegovih U-okrenuti prema vani. Proksimalnog (najbliži tijelo) je raseljeno fragment na ulne i palmar strane.

Kada se fleksije prelom radijalne kosti u tipičnom mjestu distalne fragment raseljenih prema dlanu i malo se okreće prema unutra, a centar - seli u nazad i malo okreće prema vani.

Podlaktica iznad zgloba oticanje zglobova, cijanotične, izobličeni oštro i bolno sa palpaciju osovinsko opterećenje. Sa pratećim oštećenja na granama medijana i radijalno osjetljivost živaca za otkrivanje prekršaja, ograničenje kretanja četvrtog prsta.

Fraktura radijusa bez predrasuda se nanosi na udlaga ruku u trajanju od 3-4 tjedana. Kada frakture offset ranije obavljao repozicija (obično - strane, barem - hardver), nakon čega se nanosi malter za period od 4-5 tjedna. u oštećenje živaca pacijenata propisano kalcitonin, anaboličkih hormona, Neostigmine i vitamina grupe B.