Gnojnih rana

Gnojni rana - tkivo defekt u lumen koji sadrži gnojnog eksudata, a rubovi se određuje znakova upale. Rane su najčešći komplikacija neto rane, oba casual i kirurških. Prema različitim podacima, uprkos strogom poštivanju sterilnosti tokom operacija, iznos gnojenje postoperativne kreće se od 2.3 do 30%. Patogeni procesa gnojnih na slučajan i hirurške rane često postaju tzv piogenih bakterija (Staphylococcus, streptokoka i t. d.). Liječenju prethodno nelečenih septičke rane bavi hirurzi tretman slučajno rane gnojne nakon KVB se odvija traume. Tretman gnojnih rana kirurških specijalista vodi, obavljaju operacije, traume, ortopedska, kardiovaskularne hirurgije, torakalne hirurgije, neurohirurgije, itd ...

Uzroci gnojni rana

Trenutno, kao trauma, a operacija se smatra da je bilo koji slučajni rana zaražena, to jest, sadrži određenu količinu bakterija. Međutim, bakterijske kontaminacije ne mora nužno povlači za sobom apsces. Za razvoj infekcije, kombinacija sljedećih faktora: dostupnost dovoljno štete tkaney- šupljine devitalizovanog rana tkiva, strana tijela i strimuju krovi- dovoljno koncentracije patogenih mikroorganizama. Najčešće nalazi u septičke rane piogenih bakterije (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, E. coli, pseudomonads i t. D.). Međutim, u nekim proces slučajevima gnojni može biti uzrokovana pneumokoka, Shigella, salmonele, mikobakterije i t. d.

Prema rezultatima istraživanja, za razvoj gnojni u normalnom netaknuta tkiva mora biti stotinu hiljada bakterija po 1 g. tkiva. Pod određenim uslovima, "kritičan nivo" bakterijske kontaminacije može biti smanjena. Ako je rana ima strano tijelo i zgrušane krvi, gnojna prilično deset hiljada bakterija po 1 g. tkiva. A ligatura kada ishemije izazvane pothranjenost tkiva u vezivanje konac, kritičan nivo se svodi na tisuću mikroba tijela u 1 c. tkiva.

Između ostalih faktora koji povećavaju mogućnost razvoja procesa gnojni, - lokaciju i tip ozljede, opšte stanje organizma, prisustvo sistemske bolesti, dijabetes i vaskularni poremećaji, dob, ustav, pa čak i doba godine. Sores - uobičajena komplikacija slučajnih ubod, suza-contused rane i rane koje uključuju slomi mekih tkiva. Uzrok gnojenje ubodne rane odliv opstrukcije je zbog malog otvora na koži, tanke i duge rana kanal. Visoka vjerojatnost gnojenje suza-contused rane, rane mekom zaljubljena tkiva zbog prisustva teških kontaminacije i / ili veliki broj neodrživih tkiva. Najmanje verovatno, zbog plitkog rane kanale i manjih oštećenja na rubovima, apsces cut rane.

To je najbolje da zaraste rana u glavu i vrat. A malo češće javlja kada rane gnojne stražnjice, leđa, prsa i trbuh, pa čak i češće - u slučaju oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta. Najgore od svega zaliječiti rane stopala. Dobar imunitet smanjuje mogućnost gnojnih rana sa malo bakterija oplodnje. Sa značajnim oplodnje i zadovoljavajućem stanju imunog sistema apsces javlja brže, ali proces je obično lokalizovan i brži oporavak završi. Poremećaji imunološkog su uzrok sporiji i produžiti zarastanje gnojnih rana. To povećava mogućnost infekcije i komplikacija.

Teška somatskih bolesti utiče na opšte stanje organizma, a kao posljedica - verovatnoća gnojenje i brzine zarastanje rana. Međutim, posebno jak negativan utjecaj zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja ima dijabetes. Pacijenti koji boluju od ove bolesti, čireve može javiti čak i sa malim povredama i manje bakterija oplodnje. U ovih pacijenata, tu je loša ozdravljenja i snažan trend širenja procesa. U zdravih mladih muškaraca rane, u prosjeku, gnojiti manje u odnosu na starije, lean - manje od punog. Verovatnoća gnojnih rana povećanja u ljeto, naročito u toplim i vlažnim vremenom, tako da izborni operacija se preporučuje da sprovede u hladne sezone.

Simptomi gnojne rane

Izdvojiti lokalne i opšte simptome septičke rana. Lokalni simptomi se odnosi defekt tkiva uz prisustvo gnojnog eksudata, kao i klasične upale znakove bola, povećanje lokalne temperature, lokalne zagušenja, edem i disfunkcije okolno tkivo. Bol kada gnojni rana može biti kompresije ili pucanja. Kada gubitak odliva (zbog formiranje kore formiranja pruge, distribucija proces gnojni), akumulacija povećanja gnoja i pritiska u upaljene područje postaje vrlo intenzivna bol, trzanje i često lišava pacijente spavati. Kožu oko rane je vruće. U početnim fazama, prilikom formiranja gnoja, crvenilo kože. Sa produženim postojanje rane može se zamijeniti crveno ljubičasta ili ljubičaste-plavičasta boja kože.

dvije vrste edema mogu se podijeliti na mestu povrede. Rubovi rane - toplo upalu. To se poklapa sa zonom zagušenja zbog kršenja protok krvi. Distalno od rane - hladni mlaz. Hiperemija u ovoj zoni je odsutan, i mekih tkiva oticanje izazvano poremećaj limfne drenaže zbog kompresije limfnih čvorova u području upale. Kršenje pogođenih funkcija odjela povezane sa otok i bol, ozbiljnost povrede zavisi od veličine i lokalizacije gnojni rana, kao i na količinu i faze upale.

Glavni simptom je gnojna rana gnoj - tekućine koja sadrži bakterije, detritus tkiva, globulini, albumin, enzimi, leukocita i mikroba porijekla, masti, holesterol, aditiv DNK i mrtvih bijelih krvnih zrnaca. Boje i dosljednost gnoja ovisi o vrsti patogena. Za Staphylococcus karakteristične debele žute ili bijele gnoj, za streptokoka - zelenkasto ili žućkasta tekućina, za E. coli - smeđe žuta tečnost, za anaerobni mikrobi - smeđe zaudara, za Pseudomonas aeruginosa - žuti, plavo-zelene tekući natrag na garderobu (gnoj ova nijansa postaje u kontaktu s kisikom u okruženju). Broj gnoj mogu znatno razlikovati. Gnoj mogu se naći u poglavlju nekrotičnog tkiva i granulaciju.

Iz rane u pacijent toksina koji uzrokuje pojavu simptoma trovanja. Karakteristično groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, groznica, glavobolja. Testovi krvi otkrili ubrzan ESR i leukocitoza sa lijevo pomak. U analizi urina otkrivenih proteina. U težim slučajevima, može povećati nivo uree, kreatinina i bilirubina u krvi, anemija, leukopenija, Dysproteinemia i hipoproteinemije. Klinički ozbiljne slabosti i umanjenje vrijednosti svesti do koma može se javiti u teškog trovanja.

Ovisno o prevladava procesa su slijedeći korak proces gnojni: formiranje gnojni centra, pročišćavanje i regeneraciju, rana. Sve gnojne rane zarastaju sekundarnom namjera.

Komplikacije gnojni rane

Gnojni rane su niz mogućih komplikacija. lymphangitis (Upala limfnih sudova nalazi proksimalno na ranu) pojavljuje crvenim prugama usmjerena iz rane na regionalni limfni čvorovi. u limfadenitis (Upala limfnih čvorova) regionalnih limfnih čvorova povećava i postati bolan. tromboflebitis (Upala vene), u pratnji pojava bolne crvene trake duž SVG. Kada se obratite širenje gnoja može razviti ukopavaju gnoj, upala pokosnice, osteomijelitis, gnojnog artritis, gnojni čir i celulitis. Najozbiljniji komplikacija gnojnog rana je sepsa.

Ako ne dođe rana, gnojnih rana može postati hronični. Strani stručnjaci smatraju rane bez tendencije da zaraste za 4 tjedna ili više, kao hronični. Takve rane uključuju dekubitus, trofičkog ulkusa, slučajni ili rade nonhealing rane.

Tretman gnojnih rana

strategija tretmana ovisi o fazi zarastanje rana. U fazi formiranja glavni zadatak gnojni centru hirurga je da očistite ograničenja rana, upala, borba protiv patogenih mikroorganizama i detoksikaciju (ako je naznačeno). U drugoj fazi regeneracije se provode stimulaciju aktivnosti, moguće nametanje rane sekundarne konaca ili kože vođenje plastike. U fazi zatvaranje rana se vrši stimulacija formiranja epitela.

U prisustvu gnoja održan kirurško liječenje uključuje rezanje rubova rane ili kožu iznad ognjišta, uklanjanje gnoja, rana istraživanja otkriti tragove i, ako je potrebno - otvaranje pruge, uklanjanje nekrotičnog tkiva da se zaustavi krvarenje, pranje i pražnjenje rane. Šavova na gnojne rane ne nameću, nametanje rijetkih šavova dozvoljeno je samo u organizaciji odvodnje protoka pranje. Uz tradicionalne metode liječenja gnojnih rana primjenjuju moderne tehnike: Vakuum terapija, lokalna terapija ozonom, hiperbarična oksigenacija, obrada koristeći laser, ultrazvuk, krioterapija, antiseptički tretman pulsirajući mlaz, uvođenje u ranu sorbenata, itd

Prema svjedočenju koje detoksikaciju: .. forsirane diureze, infuzije terapija, vantelesnom hemocorrection, itd Svi ovi događaji, kako tradicionalnog i modernog, se vodi protiv pozadini racionalnog antibiotske terapije i imun. Ovisno o težini procesa antibiotika mogu se davati oralno, intramuskularno ili intravenski. U ranim danima koristio drogu širokog spektra. Nakon utvrđivanja exciter zamjenjuje se antibiotik osjetljivosti mikroorganizama.

Nakon što se uzimaju pročišćavanje gnojna rana mjere za vraćanje anatomske odnose i zatvaranje rana (rane i kasne srednje šavova dermepenthesis). Preklopiti sekundarni šavovi prikazan u odsustvu gnoja, nekrotičnog tkiva i izrekao upalu okolnog tkiva. Stoga je potrebno da se rana rubovi mogu se uskladiti bez napetosti. U prisustvu defekta tkiva i nemogućnost da se podudara sa ivice rane se vrši pomoću plastičnog kože i otočić brendiranih metode plastičnim zatvaračima sudaraju, bez plastike plastike graft kože ili režnja kože na vaskularne peteljke.