Antraks

antraks je akutna, vrlo opasne zarazne bolesti se javljaju kod ljudi i životinja u toku infekcije Bacillus anthracis, teče sa formiranjem na koži specifičnih carbuncles, ili septičke obliku.

Karakteristike patogena

Bacillus anthracis je velika, zatvorenim, gram-pozitivne, fakultativno anaerobne, spore formiranje štap u obliku bakterija sa odsečenim krajevima. Spore forme u dodiru sa kisikom, u ovom obliku može istrajati u okruženju za dugo vremena (nekoliko godina u vodi decenijama u tlu, ponekad formiranje nove i klijanje spora). Ostaje održiva nakon pet minuta ključanja, samo ubijen nakon izlaganja 12-15 minuta da teče pare za 5-10 minuta na temperaturi od 110 ° C. Suha toplina temperatura od 140 ° C potrebno da ubije bakterijske spore 3 sata sredstva za dezinfekciju (1% formalin rješenja, 10% natrijev hidroksid) - 2 sata.

Vegetativni oblici su nestabilni u okruženju, ubijaju kuvanjem i dezinfekciju.

Antraks Bacillus izdvaja tri egzotoksina (antigen, smrtonosni faktor i edem), što je prilično nestabilan i uništava grijanje do 60 ° C.

Izvor i rezervoar antraksa u prirodnom okruženju su biljojedi u naseljima - stoke (velika i mala). Kod životinja, antraks javlja u generalizovan obliku, zaraznost se javlja tokom bolesti (životinje izolirani patogen u stolici) i za 7 dana nakon smrti (bez otvaranja i klanja trupovi). Kože, vune i njihovi proizvodi mogu zadržati infektivnost za mnogo godina. Infekcija se javlja životinje prilikom konzumiranja hrane ili vode koja sadrži antraks spore, ili uboda insekata, pacijente koji se podvrgavaju patogena životinja zaražena trupla kontaminiran sporama objektima.

Posebno opasni preostale spore u tlu, formiranje epidemije ognjišta, koja može biti pod utjecajem izgradnje, hidro, geofizičke i druge radove, što je rezultiralo u antraks spore dolaze na površinu i može inficirati životinje i ljude.

A bolesna osoba ne predstavlja značajan epidemiološki rizik za druge ljude, ali to može biti izvor zaraze za životinje. Prenosnog mehanizma antraksa obično zakačili (penetracija patogen nastaje kroz oštećene kože i sluznica). Većina ljudi se zaraziti u kontaktu sa zaraženim životinjama i obrade trupova, proizvodnja predmeta od životinjskih sirovina, kuvana kontaminirana mesa. Incidencija antraksa je podijeljena na stručne i potrošača. Slučajevi primjene put hrane, kao i udisanje bakterija su izuzetno rijetki.

Prirodna osjetljivost na ljudski antraks je nizak, razvoj bolesti se javlja u 20% osoba koje imaju kontakt sa agentom, ali implementacija zraka od prašine kontaminacije put morbiditeta gotovo u potpunosti.

Antraks većina zaraženi ljudi u radnoj dobi, uglavnom u ruralnim područjima.

Klasifikacija antraksa

Antraks se javlja u dva klinička oblika: na koži i generalizovati.

• Kožni, koji se nalazi u većini slučajeva (95% i više) podijeljena u karbunkuleznuyu, bulozne i edematozna sorti, u zavisnosti od prirode kožnih manifestacija.
• Generalizovani oblik također može biti od tri vrste: pluća, crijevnih i septička.
  

Simptomi antraksa

Inkubacija traje od antraksa obično traje 3-5 dana, ali može biti odgođen do danas - dva, i nastaviti za nekoliko sati.

Najčešći klinički oblik antraksa: karbunkuleznaya. U ovom slučaju, formira se koža na mjestu uvođenja patogena karbunkul, prolazi sukcesivno je vidio fazi, papule, vezikule i čireva. Formirana bezbolan crvena mrlja se brzo pretvara u bakar-crveni (ponekad ljubičaste), podigao iznad površine papule kože. U ovoj fazi pacijenti obično smeta neki paljenje i svrab zahvaćenog područja. Nakon nekoliko sati papule napreduje serozni fluid punjene vezikule oko 2-4 mm u promjeru. Sadržaj vezikule uskoro postaje tamnija, ponekad ljubičasto-ljubičasta nijansa kao rezultat krvarenja. Izlaganje (sami ili češljanje), vezikule formiranje čir sa tamno smeđe dno, podigao ivica i odvojivi sero-hemoragijska. U tipičnom toku primarne čir opasan sa novim vezikule koje sjedinjuju na otvaranju i povećati čir.

Nakon nekoliko dana (ponekad i do dva tjedna) u centru čir formira crne nekrotičnog eshara, postepeno zamjene sve svoje dno. Po izgledu liči na smaragd izgorio koru, bezbolna, okružen ljubičasto-crveni upalni valjak, veoma visok preko netaknuti kožu. Tkiva oko dragi kamen izgovara edematozna, edem često snima značajan dio (posebno u slučaju lokalizacije u područjima s labave potkožnog tkiva, na primjer, na licu).

Kada lokaciju dragog kamena na licu velika vjerovatnoća širenja otoka u gornjih disajnih puteva i razvoj po život opasne zagušenje.

Bolest od početka praćen značajnim intoksikacije (glavobolja, umor, slabost, bol u mišićima, bol u leđima, bol u abdomenu je to moguće) groznica. Nakon pet ili šest dana tjelesna temperatura se naglo smanjuje, postoji opća i lokalna regresije kliničkih simptoma. Krasta je otrgnut nakon 2-3 sedmica, čir leči postepeno, ostavljajući grubo ožiljak.

Generalno, bakterijemije se formira u jednom primjerku, u rijetkim slučajevima, broj može dostići 10 ili više, što uvelike otežava tok bolesti. Najopasniji su carbuncles na glavi, vratu sluznicu usta i nos, a izrazito pogoršati tokom prijeti sepsa komplikovano.

Edematozne obrazac prva faza je ograničena na oticanje tkiva, dragog kamena formirana kasnije ima prilično velikih dimenzija.

Bulozne vrste karakterizira stvaranje u atriju ispunjena s mjehurićima hemoragijske sadržaj koji transformišu nakon otvaranja u ekstenzivnim čireva, napreduje u carbuncles.

Uopštene oblici antraksa odlikuje se preferencijalni respiratornih bolesti (plućne obrazac). Kliničke manifestacije liče na one u gripa: Simptomi trovanja su praćene kašljem, curenje iz nosa, suzenje, tu je nedostatak daha, tahikardija, nedostatak daha. Ova faza bolesti može trajati od nekoliko sati do dva dana, nakon čega je značajno povećanje toksičnosti znakova, groznica dosegne kritičnu brojeve (39-40 stupnjeva), izražena jeza. Ponekad u tom periodu označena bol i stezanje u prsima kada kašalj pušten obilne ispljuvak sa krvavim nečistoća u valjanje podsjećaju na trešnje želea. Nakon toga, došlo je do povećanja oligurija, znakovi kardiovaskularne bolesti, edem pluća. Trajanje u završnoj fazi bolesti ne prelazi 12 sati, pacijenti su budni.

Posebno teška crijevnih vrstu generalizirani oblici antraksa, koja ima izuzetno loš ishod. U prvoj fazi, kao iu drugim slučajevima, karakterizira groznica i teške intoksikacije, uz paljenje i bol u grlu, i traje do šest dana, a onda se na simptome izražene pridružuje rezanja bol u trbuhu, mučnina, povraćanje krvi, dijareja. Stolice vizualno odrediti krvi. U trećoj fazi postoji rastuća dekompenzacija srca, osoba stiče ljubičaste ili plavkasto-ružičasta nijansa, označen skleralno ubrizgavanje, koža može biti petehijalna ili hemoragijski osip. Pacijenti su nestrpljivi, doživljava strah.

Septička generalizirani oblik varijacija javlja u obliku primarnih ili sekundarnih (koji su se pojavili komplikacije drugi antraks) sepsa. Tako je vrlo brzo povećanje simptoma intoksikacije, brojne krvarenja u koži i sluznicama, često utiče moždanih ovojnica. Ovaj oblik često napreduje sa razvojem infektivnih-toksični šok.

komplikacije antraks

Antraks može biti komplikovano meningitis, meningoencefalitisa, otok i oticanje mozga, edem pluća, gušenje, peritonitis, gastro-intestinalnog krvarenja i enteroplegia. Generalizovani forme lako razviti u sepsu i toksični šok.

Dijagnoza antraksa

Specifičan dijagnoze antraksa u tri faze: mikroskopski pregled biološkog materijala (ispljuvak, sekret ćelija kože, pleuritis, cal) izolacija kulture bakterijskih inokulacije test na hranjivoj podlozi i biološke testove na laboratorijskim životinjama.

Kao serološke dijagnostičke metode koje se koriste za reakciju termopretsipitatsii Ascoli, svjetlećim serološke analize, neke druge tehnike.

Pacijenti proizvesti kože alergije test antraksinom.

Radiografiju u plućne uopštene obliku pokazuje obrazac upale pluća ili pleuritis. U takvim slučajevima, antraks pacijent treba više konsultacija pulmologa. Ako je potrebno, pleuralne punkcije. Na početku bolesti za razlikovanje kožne manifestacije antraks potreban dermatolog konsultacije.

Sve studije antraksom štap proizvedenih u specijaliziranim laboratorijima opremljenim u vezi sa posebnim rizikom od bolesti.

Anthrax tretman

Uzročnik tretman antraks se vrši penicilin intramuskularno dodjeljivanje to za 7-8 dana ili duže, prije uklanjanja toksičnih simptoma. Unutra se može davati doksiciklin ili levofloksacin. U teškim korištenje ciprofloxacin intravenske injekcije. Istovremeno s uvođenjem antibiotske terapije upravlja protivosibireyazvennogo imunoglobulin (uvođenje zagrejanoj prednizolon pola sata nakon injekcije).

Pacijenti antraks pokazuje detoksikacije terapija - infuziona rješenja detoksikaciju prednizolonom i prisiljavanja diureze.

Teških komplikacija se tretiraju u skladu sa razvijenim tehnikama intenzivne njege.

Na čireva i carbuncles nameću aseptičkim dressing. Hirurško carbuncles uklanjanje apsolutno kontraindiciran u pogledu mogućeg generalizacije infekcije.

Prognozu antraksa

Povoljno prognozu kožnog antraksa, uopštene oblici često su fatalne. Trenutni tretmani doprinose značajno smanjenje nepovoljnog ishoda ove bolesti, tako da je izuzetno važno da se pravovremeno apel za medicinsku pomoć.

Prevencija antraksa

Higijenske mjere za sprečavanje antraksa bolesti uključite veterinarske i zdravstvene mjere, čiji je zadatak da se identifikuju, kontrola i rehabilitacija epidemioloških žarišta, praćenje stanja pašnjaka i izvora vode, stoke, rutinske vakcinacije životinja, higijenskih propisa u preradu animalnih proizvoda, to skladištenje i transport, ukop uginulih.

Individualni prevencija je u skladu sa sanitarnim propisima u radu sa životinjama, specifične vakcina-za osobe sa visokim zanimanja rizik od infekcije. Utvrđene žarišta biti dezinficirana.

Hitne profilaksa se provodi najkasnije u roku od 5 dana nakon izlaganja sumnjivog objekta je preventivni toku antibiotske terapije.