Antraks

Anthrax (maligne bolesti karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- vuna sortiranje bolest) - Jedva Lethal akutne saprozoonoznaya, bakterijska infekcija mehanizma kontakt prijenos i odlikuje serozni-hemoragijski upala kože i drugih organa u odnosu na pozadinu intoksikacije.

Bolest je poznata još od davnina kao "svete vatre", "perzijski Fire" i dr. U pred-revolucionarne Rusije, zbog preferencijalnog distribucije u Sibiru, zvao antraks. Značajnu ulogu u ovoj igrao naslov ruski naučnik S. St. Andrew, autoinfection dokazao identitet antraksa u ljudi i životinja, kao i ukazao na mogućnost njegovog prenosa sa životinja na ljude. Ne brini, Andrew je osušeni.

antraks

antraks

Uzročnik - Bacillus antracis, je gram-pozitivna (u razmazima plave boje) fiksni štapić. Na hranljive podloge nije zahtjevan i oni formiraju kolonije u obliku off-centra iz filament, što je dovelo do povećanja je često u odnosu na "brave" ili "lavlja griva". Značajke strukture, su faktori patogenosti, odnosno činjenicu da objašnjava klinički tok:

• Kada se unese kapsule oblika - štiti exciter od fagocitoze (razaranja ćelije imunog sistema) -
• Izvan tijela, pod uticajem faktora okoline, patogen proizvodi spore, što ga čini izuzetno stabilna.
• Prisustvo somatskih i kapsule antigen koji ima dijagnostičku vrijednost u postavljanju Askoli- reakcija
• Prisutnost kompleksa toksina koji se sastoji od 3-DX komponente: PF - faktor otoka, efekat koji se zasniva na akumulaciji ćelija cAMP - aktiviranje ove kaskade reakcija objašnjava prinos Na i Cl iz ćelije, a zatim voda i u ekstracelularnog prostora, postoje edema. PA-zaštitni antigen popadenii što uzrokuje formiranje imunog smrtonosno uzrok smrti faktor LF-a, koji citotoksično i sumirajući edematozne faktor plućni formiranje edem.

Vegetativni antraks imaju isti stupanj stabilnosti, kao i druge bakterije bessporovye - na temperaturi iznad 75 C umrijeti nakon 5-10 minuta, pod uticajem životinjskih leševa metaboličkih proizvoda truljenja bakterije i enzimskih faktora - smrt nastupa u roku od 7 dana. Također patogena brzo ubili akcije kipuće i dezinfekciju rješenja za nekoliko minuta.

Drugi je slučaj sa oblikom spore formiraju koja upravlja da se formira iz dijela patogena koji dolaze u uvjetima nepovoljnih faktora: tla čuvaju decenijama (60 godina), nakon gospodar smrti i, ako ponovno ulazi u drugom tijelu, počinje da klija u vegetativne forme i postati ponovo aktivan. Otporan na ključalu - umire za 30-60 minuta. Kada sterilisanja (parna akciju 100 ° C) - 40 minuta. Suha toplina na temperaturi od 140 ° C ubija obliku spora u roku od 3 sata. Direktni UVB uništiti više od 20 dana ili više. Dezinfekciju rješenja (hloramin, topla formaldehid, vodikov peroksid) ubijen spora u roku od 2 sata.

Osjetljivost univerzalna i povezana je sa infekcijom ruta, veličinu infektivne doze i faktora otpora domaćina. Geografska distribucija nije ograničen, ali se najčešće zabilježen sporadične pojave u umjerenim klimama, a prvenstveno u stoku regijama u proljeće i jesen. Ponavljajući biološke cikluse (ukop životinja zaraženih patogena od ulaska u zemlju formiranje spora druge životinje jedu kontaminiranu trava zaraze), uzročnika antraksa doprinosi stvaranju dugoročnih tlo aktivni žarišta, odnosno potencijalno opasnih područja - ". Prokleti polje" Kao takva, ne postoji geografski žarišta, postoji konvencionalna podjela žarišta: stručno poljoprivrede, profesionalnu i industrijsku i potrošača.

izaziva antraks 

Izvor infekcije - tla (prirodni rezervoar, tako da je bolest se zove saprozoonozom), velikih i malih goveda, konje, deve, divlje životinje - životinje luče patogena sa svojim tjelesnim tekućinama. prenosnog puta - pin (preko inficirane svakodnevnih predmeta životinjskog otpada proizvode ili tlo), probavnog (preko zaražene hrane), klima i prašine (u vazduhu), zarazne (preko ektoparazita). 

Simptomi antraksa 

Period inkubacije - vrijeme od uvođenja patogena u makro-organizma i prije prvog kliničke manifestacije, može se kad antraks od nekoliko sati do 8 dana, ali obično 2-3 dana. Trajanje ovog perioda zavisi od staza i infektivna doza patogena. Na primjer, kada je mehanizam kontakt prijenos javlja na koži, a period inkubacije od 2-14 dana, a tu je generalizirani oblik kao aerogeno i probavnog infekcija na kojoj period inkubacije traje samo nekoliko sati, a smrt nastupa na dan 2-3. Ali način na koji je kontakt ne isključuje generalizacija, samo je smanjio šanse za takav fulminantne tok bolesti, kako u generalizacije.

Umjesto uvođenja patogena je akcija od toksina, a to ukazuje na početak narednom periodu, jer se u ovom mestu postoji modifikacija tkiva. Period kliničke manifestacije odlikuje akutni početak i, ovisno o ulazu vrata javlja ili na koži ili generalizirani oblik. No, u svakom slučaju, gdje se nije prodrla patogen, svuda je isti mehanizam - pod djelovanjem egzotoksina do oštećenja vaskularnog endotela, što dovodi do oštećenje propusnosti, tu serosanguineous edem, upala, hemoragične infiltracije i gubitak osjetljivosti na infekcije vrata:

• Kada je oblik kože - na mjestu uvođenja razvija crvenom ili plavom mrlju koja je slična na ubod insekta nakon nekoliko sati tu je degeneracija trun u zit (bespolostnoy bubble - papule) bakar-crvene boje onda je to bubuljica pretvara u bočicu sa ozbiljan-hemoragijska sadržaja i pored - dijete malih mjehurića. Dok se sve ovo u pratnji formiranje koža gori i svrab, dok češljanje mjehurići se otvaraju sa formiranjem čireva, prekriven tamno braon koru (liči bojice, odavde i ime uglja bolesti antrax-) - To ukazuje na formiranje dragog kamena (upala kože i potkožno masno tkivo oko grupe folikula). Oko ove edukacije - ispiranje (crvenilo), oticanje, i gubitak osjetljivosti bola. U blizini dragog kamena zabilježen regionalni limfadenitis (povećanje pobliže razmaku čvorova - oni su kompaktni, mobilni, malo osjetljiva) i lymphangitis (otok limfnih sudova nalazi u blizini dragi kamen). Prisustvo limfadenitis - znak proklizavanja patogena makrofagi u limfnim čvorovima. promjene na koži su na pozadini obscheintoksikatsionnogo stanju i temperaturu (38-40 ° C), u obliku groznica, slabost, glavobolja i smanjenje krvnog pritiska. 8-10 dana bolesti uz pravilnu i pravovremenu procesa liječenja javljaju ožiljke i epitelizaciju od ulkusa, uz oštar pad temperature i poboljšanje opšteg stanja u pozadini. Nakon još 10-30 dana, krasta je otrgnut, i čir liječi.

Kožni antraks u lokalizaciji lica - vrat

Eshara antraksom

Izgleda kao čir oko 10 dana bolesti

• Generalizirani oblik može biti primarni, odnosno za vrijeme infekcije probavnog ili inhalatornim i srednje septikemije kao rezultat širenja patogena hematogeno i lymphogenous. Ovaj oblik se odlikuje brz početak, trese groznica, rezkovyrazhennymi intoksikacije simptoma, glavobolja, povraćanje, tahikardija, hipotenzija progresivni (sistem smanjenje pritiska), gluhoća srce zvuči.
Nakon infekcije, u vazduhu put javlja plućni oblik generalizvannogo protoka i sve ostalo, što je karakteristika generalizirani ulaska u sljedeći simptomi: dispneja, bol u grudima kada diše, otežano disanje, kašalj s krvavim sputum, koji gotovo odmah postaje nalik na žele dosljednost, respiratorni slabljenje i skraćivanje udaraljke zvuk kaže razvivshemsya pleuritis (upala pleure / pluća listova), u daljini se čuju mješoviti mokrim Rales. Kada dođe do ovog oblika smrti u 90% slučajeva u roku od 2-3 dana, čak i uz liječenje.
Nakon infekcije, probavnog razvojem crijevnih oblik generalizirani toka, za koji osim obscheharakternyh simptomi karakterizira kako slijedi: prvi dan bolesti - smanjenje bolova u donjem trbuhu, krvavo povraćanje i labave stolice miješa sa krvlju, ubrzano razvija crijevnih pareza i peritonitis.

Dijagnoza antraksa

1. Prema epidemije - Studija o mjestu rada (za stoku njegu, klanja, rad sa krzna i kože), uslovi i mjesto stanovanja (ruralna područja), jedenje kontaminirane hrane (jedenje mesa nije poslednji veterenarno-sanitarne kontrole, prisilno klanje bolesnih životinja ), itd

2. Prema kliničkim podacima - prisustvo crne eshara sa umutiti hiperemija ( "crni krejon na crvenoj pozadini"). Ovo kože odstraniti formiranje igle i, ako je osjetljivost se smanjuje ili odsutni, to daje šansu da se potvrdi preliminarne dijagnoze. 

3. Laboratorijski nalazi:
- bakteriološka istraživanja mikroskopiju biološkog materijala pacijenta: krv, urin, bljuvotine, izmet, ispljuvak
- genetska metoda (određivanje DNK patogena PCR metodom, odnosno, lančane reakcije polimeraze)
- Serološka metoda: RIF (imunofluorescencije reakcija) i Phragmites (reakcija indirektni hemaglutinacija) - ova dva eksperss metoda, čiji je cilj definicija antigena. ELISA (imunoenzimske test) - određuje intenzitet imunog sistema.
- imunohistohemijski
- kožnih alergija test antraksinom

4. Dodatne metode istrage zbog sumnje u generalizirani oblik: ultrazvuk, lumbalna punkcija, OVK, OAM - oni samo primjenjuju za određivanje visine naknade na dijelu ispitivanih organa i sistemska rješenja za daljnji plan terapije.

Anthrax tretman 

Liječenje je kompleks koji se sastoji od kauzalne, patogenetskog i simptomatska terapija. Potreba da se u skladu sa mirovanje za period od bolesti i usklađenost sa terapeutskim hranjenja - sto №13, i dalje enteralna-parenteralne prehrane u teškim slučajevima (tj djelomično normalno hranjenje, a dijelom - intravenski-kap po kap).

1. uzročnog liječenja usmjerene na uništenje patogena, upotreba takvih preparata kao ampicilin, doksiciklin, rifampicin, pefloxacin, ciprofloksacin, gentamicin, amikacin - da ih međusobno spajaju i zaposleni u dozama koje odgovaraju dobi za 7 dana, dok za teške tokove - u za 14 dana.
2. Patogenetski terapija se daje protivosibireyazvennogo imunoglobulina.
3. Lokalna tretman je samo u liječenju pogođenih područja kože antiseptičkim rješenja. Ne nameću zavoje, kirurško liječenje se ne koristi, jer to može izazvati generalizovan infekciju.
4. Sa razvojem komplikacija zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky šok) primjenjuje prednizolon (najjači GCS) se vrši detoksikaciju terapija u cilju suzbijanja hemodinamskih poremećaja - polyionic rješenja se koriste uz dodatak poliglyukina, reopoliglyukina ili gemodeza.

Ekstrakt oporaviliłta pacijenata sa kožni oblik vrši se nakon odbijanja krasta i ožiljaka formaciju. U generalizirani oblici otpušten nakon što je kompletan klinički oporavak i dvostruki negativni rezultati bakterioloških istraživanja od 5 dana intervalima. Držanje ovih bolesnika u kući bolnici je neprihvatljivo.

komplikacije antraks 

ITSH, sepsa, meningitis, ODN (akutne respiratorne insuficijencije)

Prevencija antraksa

Veterinarski: otkrivanje i brza dijagnoza slijedi tretman ili klanje bolesnih životinja, epizootskog ispitivanje ognjišta, dezinfekcija leševa, uništavanje mesa / kože / krzna mrtvih životinja, struja i završne dezinfekcije u centrima, rehabilitaciju groblja / travnjak / nepovoljan za patogen područja, kao i planirane imunizacija sa živom antraksom vakcina domaćim životinjama u nerazvijenim područjima. Medikosanitarnye događaj:

• praćenje skladu sa opštim sanitarnih normi u nabavku, skladištenje, transport i preradu sirovina životinjskog porijekla;

• vakcinalni live spora suho beskapsulnoy vakcina - dvostruko planirano (potencijalno opasnim područjima) ili neplanirane (na epidemioloških indikacija slijedi booster svake godine);

• pravovremena dijagnoza, hospitalizaciju i liječenje;

• epidemije ispitivanje, a zatim struja i završne dezinfekcije;

• zabrana autopsiju pacijenata zbog visokog rizika od infekcije sa sporama;

• uvode ljude u kontaktu sa bolesnim ljudima ili životinjama i etiotropic protivosibireyazvenny imunoglobulin pripreme za 5 dana, a kontakt uočena u roku od 14 dana. 

Medicinske konsultacije o antraksa:

Pitanje: Da li je bolesna osoba opasna?
Odgovor: bolesni ljudi ne predstavljaju opasnost za druge, ali kontakt s njima kako bi se spriječilo svi isti pasivna imunizacija.

Pitanje: Da li imunitet se formira nakon što je pretrpio bolesti?
Odgovor: formira se, ali ne dugotrajno i ne, postoje slučajevi ponovljenog bolesti.

Pitanje: Šta znači vakcina profilaksu?
A: Vakcina se smatra vrlo učinkovit i dramatično smanjuje rizik od bolesti.