Bruceloze

Bruceloza (Malta groznica, Kipar groznica Gibraltar, valovit groznica, Bruce bolest, Bang bolest) - bolesti koja je zoonoza bakterijska infekcija, sa velikim potencijalom za hronične, karakterizira različite simptome, ali najčešće je poraz od mišićno-koštanog sistema i perifernog nervnog sistema, a odvija se na pozadini obscheintoksikatsionnogo i groznice.

U početku, jedan od naučnika (Martson 1856.) uočen je nepoznati groznica sa pratećim simptomima na Malti, i zato je dao ime "Malteški groznica", isti naučnik je utvrdio da je glavni izvor bolesti su ovce i koze, a infekcija se javlja u korištenju sirovog mlijeka. U budućnosti, bilo je i onih koji su kasnije pokazali istu temperaturu, i nadjenu mu ime groznicu - da li od požude taštine, da li zbog neznanja (naučnik Bruce et al 1887). Ali isto tako bilo je nekih naučnici koji dopunjen sa podacima o "Malta groznica":
• Wright i Semple otkrili da serum od pacijenata sa bruceloze daje aglutinacija reakcija, jer je to posmatranje se koristi za dijagnostičke svrhe kao serološki odgovor.
• Drugi naučnici zaraznih abortusa zabilježen zbog ove bolesti.

Uzročnik bruceloze

Patogeni - neki mikroorganizmi roda Brucella (Brucella melintensi, abortus, suis, canis i drugi). Patogeni su intracelularni paraziti, gram-negativne (tj kod lakiranja dati ružičaste boje koja ima dijagnostičku vrijednost u mikroskopija). Spora i kapsule ne čine, ali uprkos nedostatku ovih struktura se ne umanjuje njihovu stabilnost i virulencije (stupanj patogenosti).

Uzročnik bruceloze

Patogeni su strogi aerobima (i.e. za njihovu reprodukciju zahtijeva kisik) i beskilorodnoy medij ne i rasti za dobar rast kada uzgaja na hranjivoj podlozi zahtijeva povećana koncentracija CO u dijagnostici, naime bakteriološki sjetva mora stvoriti optimalnu laboratorija (osim plina sastav odabrana temperatura), pa čak i nakon dugog čekanja na početak rasta za 2-4 tjedana. Brucella su nepotrebno opasni patogeni, i laboratorijska dijagnostika obavlja u dobro opremljenoj specijaliziranih laboratorija, odgovarajuće zahtjeve prevencije.

Strukturne karakteristike karakterišu virulencije specifičnih i uključuju:

• Sposobnost da inhibira fagocitozu (pravi uzrok ovog faktora je studirao dovoljno), ali to omogućava Brucella biti nedostupan antitijela i antibiotika.

• Sposobnost da se kreću u obliku slova L (djelimično ili potpuno lišavanje zida ćelije zadržavanje patogenost, odnosno neželjene kapaciteta, koji se aktivira pružanjem povoljnih usloviy- U ovom obliku bakterije kao da u životno stanje). Ova transformacija je rezultat nepotpune fagocitoze i nemogućnost da se potpuno iskorijeniti antibiotika patogena.

• velikog kapaciteta za invaziju (uvođenje) i intracelularni parazitizam, posebno u limfocita i oraganah SMF (sistem mononuklearnih fagocita) zbog dobro zaštićen od fagocitozu i, kao posljedica toga, došlo je do kvara na imunološki sistem i alergijske promene, što podrazumijeva formiranje sekundarnog žarišta zaraze u unutrašnjih organa s daljnjim morphofunctional (poremećaj strukture i funkcije) izmjene i hroničnih infekcija zbog mogućeg dugo ostati u državnim patogena yanii sigurnost.

• Prisustvo endotoksina, koji se oslobađa samo kada je dominantna fagocitna aktivnosti (tj gdje fagocitozu ima prednost) obscheintoksikatsionnye i uzrokuje simptome.

• Visoka enzimskih sposobnosti: izolacija H S (hidrogen sulfid gasa, koji u različitim koncentracijama mogu imati i protivupalno i citotoksičnih akcija). Sposoban formiranja fosfataze (uključeni u proces kalcifikacije da je možda objašnjava rast koštanog tkiva u zglobovima i pojavu artroze). Oblici ureaze (enzim katalizuju razgradnje ureje na NH i CO, koji igra ulogu u formiranju intoksikacije sindrom). Oblici katalaze (enzim koji cijepa na N O N O i O - to je moguće spriječiti oksidativni Burst).

• Slaba Hyaluronidase aktivnost uzrokuje razdvajanje između ćelija vezivnog tkiva u organima i tkivima, to dovodi do destrukturiranje njihovih tkiva i naknadne disfunkcije.

stabilnost:

• U normalnim uvjetima, dugo se održava u okruženju i hrane:
- brynze- u vodi, a više od 2 mjeseca
- jogurt - do 11 dana
- mlijeko - 40 dana
- u tvrdih sireva - 1 godina
- sirovog mlijeka - 3 mjeseca
- slani mesa - 1 mjesec
- vuna - 4 mjeseca
- Ulje - 5 mjeseci
• Pri niskim temperaturama - do nekoliko godina
• Na visokim temperaturama 60 ° C -30 minuta, 100 ° C (interval) - trenutna smrt.
• UVI i dezinfekciju rješenja također su odmah fatalne.

Brotselloz prevladava u mnogim zemljama i oko 500.000 oboljenja zabilježen u svijetu svake godine. Ali postoji teritorijalni opasna područja, odnosno potencijalno opasan rizik, oni uključuju: Republika Dagestan, Krasnodar i Stavropol regija, na jugu Urala, Altai i Tuva Republika - teritorija sa životinjama orijentisan poljoprivrede.

Osjetljivost visoke i široko rasprostranjena, a ne pol i starost ograničenja, uz infektivna doza je niska i 10-100 mikroba tijela.

Uzroci infekcije bruceloze 

Izvor - stoke (ovce, koze, krave, svinje, psi). Načinima prenošenja - kontakt, alimentarne, aerogeno. Kontakt put je profesionalna u prirodi, jer je infekcija nastaje gutanja amnionske tečnosti u otvorenim površinama tijela (kada teljenja, brizi za novorođenče telad, janjenja) - zaraženi uglavnom veterinari, tele, pastiri. Također, kontakt prenosnog puta mogu biti aktivni, a kada se radi sa sirovim mesom od zaraženih životinja. Probavni infekcija se javlja u upotrebi nepasterizirano mlijeko ili kuvanje proizvoda neg. Aerogeno put je aktivna kada se udiše prašina koja sadrži Brucella (ispašu ovaca i olovka), a također u laboratorijama sa narušavanja sigurnosti.

simptomi bruceloze 

Period inkubacije - smatra raspon od trenutka uvođenja patogena do prve kliničke manifestacije traje u prosjeku od 7 dana do nekoliko mjeseci. Jednom u tijelu kroz kožu mikrotraume transmucosal probavnog i / ili respiratornog trakta, agent je zarobljen i makrofagima tkiva pass postepeno propagacije:

• prvi ulazi strukture limfnog čvora, proširenje u makrofagima - a limfnog fazi;

• kroz limfnim sistemom u krvotok - a hematogeno fazi;

• hematogeno i lymphogenous od patogena ulazi u unutrašnje organe i rečeno je fazi poliochagovyh kontaminacije (poli = više) različite metamorfoze (na strukturne i funkcionalne promjene u razini) - stepen obsemenonnosti će ovisiti o tyazhosti alergijske restrukturiranja.

Period inkubacije završava kada fagocitozu (proždire ćelije imunog sistema strane strukture) počinje da dominira nad širenje patogena i na taj način stimulira oslobađanje endotoksina (što je pušten tek nakon smrti patogena) i period kliničkih manifestacija.

Period kliničke manifestacije se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi širenja patogena, tako da je iznad perioda inkubacije, varijabla i može trajati i do nekoliko mjeseci. Simptomi su vrlo raznoliki i teško dijagnosticirati, jer mnogi pogođeni organa. Neki autori, na osnovu toga, odlučili smo da se pojednostavi različite simptome i da su fokusirani na reaktivnost odgovora imunog sistema, naglašavajući fazi kompenzacije, koji se odlikuje simptoma:

1. kompenzirati faza - formiranje primarni latentne infekcije
2. Dekompezovana - formiranje kalup ostrosepticheskoy
3. subcompensation kaže postepeno obnove rezerve kapaciteta imunog sistema - formiranje metastatskog hronične faze (tj formiranje poliochagovyh kontaminacije, kao što je pomenuto).
4. Kompenzatorna fazi govori o oporavku, ali često su post-infektivne događaja (ali možda i nedostatak iste).

• Compensated fazu karakteriše stanje imaginarnog blagostanja, kada su simptomi su gotovo odsutan, ili za subkliničkom (minimalni simptomi). Ali ni u ovom slučaju, specifični laboratorijski nalazi su pozitivni.

• Dekompenzirano faza se odlikuje visokom temperaturom (39-40 ° C) sa velikim dnevna amplituda (i.e. na primjer, 37 ujutro i navečer i 40 godina, veći dnevni razlika, teže država), limfadenopatija, hepatosplenomegalije (uvećana jetra i slezina ). U ovoj fazi nema više džepova kontaminacije.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym odlikuje simptoma u lice brojnih organskih lezija, generalizirani limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi u raznim oblastima - pazušnih, ingvinalni, okcipitalnog, itd, njihova kalibracija je drugačije, previše različitih konsitentsiya), takođe napominje hepatosplenomegalije i višestrukih oštećenja organa (oni će biti navedene u nastavku po učestalosti u opadajuće redom):

- Na dijelu lokomotornog sistema: bol u velikim zglobovima (lakat, koljena, itd) zbog rastinje kosti, na kraju se pridružuje ograničenja u pokretu i oticanje, ali zagušenja i promjene u koži preko zajedničkih ne poštuje (ovo je važno za diferencijalnoj dijagnozi) . Jedna od manifestacija lezija lokomotornog sistema je sacroiliitis (poraz sakroilijačni spoj). Da bi se utvrdila lezije na ovoj lokaciji zahtijeva broj dijagnostičkih tehnika (simptom Eriksen, Nahlassa, Larrey je, Dzhenat-Ber), ali najupečatljiviji i lako da sprovede primjer može se smatrati bol u sakroilijačni zgloba, ležeći na stomaku, kada pokušate da se savija nogu u zglobu kolena .

- Miozitis pojaviti dosadan i produženo bol u mišićima, često zamijeniti vremenu. Deblja mišići na palpaciju (palpaciju) definiraju pečat bolno - infiltrata.  

- Fibroze (perivaskularnoj upale mekih tkiva) često lokaliziran u VLS (potkožno masno tkivo) područje potkoljenice, podlaktice, leđa i struka. Palpacija u raznim bolestima i guste strukture različitih veličina (od, 5mm 4cm). Nakon toga, oni mogu biti ili skleroziraju (zbog kalcifikacije depoziti) ili potpuno otopiti.

- Oštećenja nervnog sistema: često utječe perifernog nervnog sistema, razvoj neuritis, polinevritis, sklerozitov- sa porazom centralnog nervnog simptoma sistema javljaju, karakterističan za myelitis, meningitis, encefalitis i meningoencefalitis.

- Urogenitalnog sistema: ljudi ovoj državi haratkerzuetsya orhitis, epidimitom i smanjena seksualna function- žena - salpingitis, metritis, endometritisa, amenoreja, neplodnost, infekcije abortus, ali ako dijete preživio - gledajte kongenitalni bruceloze.

- Vizuelni sistem: neuspjeh se javlja na bilo kojem nivou (od iritis i poraz vidnog živca) odlikuje oštećenim vidom.

- Kardiovaskularni sistem: miokarditis, endokarditis, endo / peri / panvaskulity, poremećaj vaskularne propusnosti.

• Kompenzacijski korak (rezidualnog): karakterizira postinfection posljedice i, na bilo koji od gore navedenih sistema, mogu postojati rezidualni promjena koje traju 2-3 tjedana.

dijagnozu bruceloze 

1. Epidemija pozadini (radno mjesto, jelo ispod meso ili mliječni proizvodi, itd).
2. Klinički podaci zbog varijabilnosti i različitim stupnjevima manifestacije maloinformativny stoga posezala za laboratorijske dijagnostičke metode. 
3. Laboratorija Potvrda se vrši prema prema "Federalne volumena standardne medicinske pomoći u dijagnostici Brucella":
- OAK (A ^ i E, Lf i M thrombocytopathy)
- OAM (Provjereno po 2 puta u dinamici)
- cal jaja crva
- Biohemijska ispitivanja kako bi se utvrdilo naknadu u jetri (bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza)
- krv na bakteriološko ispitivanje, odnosno prisustvo Brucella
- test krvi za reakciju na Wright-Semple (ovo je najinformativnije metoda)
- Coombs (2 puta u dinamički) odgovor
- Alergijske Burne uzorka (po intradermalnih brutsillina), rezultat mjereno na najvećem otoka: od 1cm do -somnitelnaya reakcije -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, pozitivan više 3-6sm 6cm - jako pozitivan.
- EKG
- Ultrazvuk unutrašnjih organa
- X-zrake kičme i zglobova
- ELISA (da se odredi intenzitet imuniteta gledanje IGGI M, u prisustvu M kaže o procesu ostroprotekayuschih, G - hronični ili niskog intenziteta)
- Konsultacije o svjedočenju stručnjaka
Serološki (Wright reakcija) i alergijske reakcije mogu biti lažno pozitivan vakcinisano ljudi. Ali evo Burne negativna reakcija jasno ukazuje na odsustvo bolesti (osim HIV infetsirovannyh).

mikroskopija Brucella

liječenje bruceloze

Liječenje se sprovodi u skladu sa:

1. Antibiotik liječenje se provodi u roku od 1,5 mjeseca sa jednom od planova:

• doksiciklin + streptomicin ili rifampitsin-
• ko-trimaksozol + rifampitsin-
• doksiciklin + gentamitsin-
• rifampicin + ofloksacin.

2. Terapijske doze brutselloznoy vakcine (suspenzija inaktiviranih vakcina ili ubijen) sa potkožnom administraciju dekompenziranim fazi, a intradermalnih administracija u početnim fazama bolesti. Izvršiti pojedinačni odabir doze, ali ovaj tip terapije koristi se vrlo rijetko, jer antibiotici sasvim ispunio očekivanja.

3. terapija Desensebiliziruyuschaya je imenovanje antihistaminici (Promethazine n6aprimer).

4. NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni) lekova koji se koriste u lezija lokomotornog sistema. Koristite deklofenak, ibuprofen i drugi.

5. kortikosteroidi (steroidi) se koriste u kombinaciji s NSAID jer su neefikasni.

6. imunomodulatori koristi u promjene u imunom statusu. polyoxidonium često koristi.

7.Fizioterapiya primjenjuju u porazu mišićno-koštanog sistema i perifernog nervnog sistema

8. Sanitarni spa tretman.          

komplikacije bruceloze

• Komplikacije uključuju rezidualni promjene u organima i sistemima u kompenzacijskih fazi (gore opisano).
• Sekundarna bakterijska komplikacija
• onemogućavanje komplikacije centralnog nervnog sistema i mišićno-koštanog sistema.

Prevencija bruceloze 

1. Veterinarska:
- spriječiti uvođenje agent u privredu omogućavajući sistematski pregled i cullinga bolesnih životinja
- životinja vakcinacija
- higijensko održavanje i dezinfekciju prostorija u stočarskih farmi
2. zdravlje:
- nosi posebnu odjeću stoke radnika i sistematsko testiranje na brucelozu, 
- sanepidrezhim u prehrambenoj industriji, naime kontrolirati potentsialnoopasnyh proizvodi- Pasterizacija mlijeka, sira starenja za 2 mjeseca, i tvrdi sirevi - 3 mjeseca.
- stoke radnika, i ugrožene populacije endemskim područjima upravlja brutselloznuyu žive suho vakcina (FIDM), ali sada koriste kemikalije brutselloznuyu vakcina (HBV)
-Također se fokusira na kliničkog pregleda je bio bolestan - oni su stavljeni pod ljekarskim nadzorom za 2 godine, sa kvartalnim kliničkim i serološkim ispitivanjem, a ako je titar serološke testove povećava, pacijent ponovno ispitati najmanje 1 put u 2 mjeseca, propisati liječenje ako je potrebno. Na 1 godina kliničkog pregleda na svakom pregledu se obavlja za profilaktičke anti-recidiva. Uzimajući u obzir snimanje kada specifične laboratorijske dijagnostike daje negativne rezultate.

Medicinske konsultacije o brucelozu:

Pitanje: Da li imunitet se formira nakon što je pretrpio bolesti?
Odgovor: Da, ali to je odsustvo stresa i njegovo trajanje može varirati od nekoliko mjeseci do 6 godina. Mogućeg ponovnog infekcija tokom penetracije visokih doza patogena. Formirana imunitet je unakrsnoj vatri, odnosno protiv glavnih Brucella vrste. Formirana imunitet predlaže funkcionalnu završen fagocitozu, odnosno dobru nadoknadu od imunog sistema.
Ali po mišljenju naučnika se razlikuju po ovom pitanju, pa čak i do današnjeg dana - s obzirom na intenzitet, trajanje i specifičnost formirana imunitet, pa se nemojte iznenaditi ako naći u literaturi sasvim suprotno uvjerenjima. Možda takve greške u vezi sa netačne dijagnoze.

Pitanje: Da li je bolesna osoba zarazno?
Odgovor: Ne

Pitanje: Koje su prednosti vakcinacije?
Odgovor: vakcinisati bolesti je lakše i manje dugoročno, s low-grade groznica, simptomi minimalno izražene. Ali čak iu vakcinisano do izražaja poraz lokomotornog sistema i manifestira se u obliku artralgije. Također, vakcina može da se koristi u liječenju kroničnog bruceloze, jer stimulira stvaranje post-infektivnih imunitet. Za vakcinaciju prestali koristiti uživo suho vakcina, jer je zadovoljan alergijske, umjesto da je došao himichekskaya brutselloznaya vakcina (ni na koji način inferioran u odnosu na prethodnu godinu).