Bijes

bijes - zarazne virusne zoonoze, karakterizira dominantna teška centralnog nervnog sistema prijeti fatalno. A osoba zaražena bjesnoće preko ugriza životinja.

Karakteristike patogena

Bjesnila je RNK rhabdovirus ima metak u obliku i ima dva specifična antigena: vodi i AgS površinu AGV&. U procesu virusa replikacije u neuronima doprinosi određenu Uključene - eozinofilni ćelije Babes-Negri. Bjesnoće virus je dosta otporan na smrzavanje i hlađenje, ali se lako inaktiviraju kuhanjem, izlaganja ultraljubičastom zračenju i mnoge kemijske dezinfekciju (Lysol, hloramin, karboksilne kiseline, živin klorid, itd.)

Rezervoar i izvor bjesnoće su mesožderi (psi, vukovi, mačke, neki glodavci, konji i stoka). Životinje izlučuju virus iz pljuvačke, zaraznih rok počinje 8-10 dana prije početka kliničkih znakova. Bolesni ljudi nisu značajan izvor zaraze.

Bjesnoće se prenosi parenteralno, obično kada grizu osoba bolesne životinje (pljuvačke, koja sadrži patogen ulazi u ranu i virus ulazi u krvotok).

Trenutno, postoje dokazi o opravdanosti aerogeno, ishrane i način transplacen- infekcije.

Ljudi su ograničeni prirodni podložnost bjesnila vjerojatnost infekcije u slučaju infekcije ovisi o lokaciji i dubini oštećenja ugriza, u rasponu od 23% ugriza udova (proksimalni) do 90% u slučaju zagristi u lice i vrat.

U trećini slučajeva, infekcija je kroz ugriza divljih životinja, u drugim slučajevima, počinioci uništavanja ljudskih bjesnila su kućni ljubimci i stoke.

U slučaju pravovremen pristup medicinsku njegu i profilaktičke mjere u potpunosti bijes u inficiranih osoba ne razvijaju.

bjesnilo patogeneza

Bjesnila virus ulazi u tijelo preko oštećene kože i propagira duž vlakana nervnih ćelija, koja ima izražen tropizma. Osim toga, moguće širenje virusa u cijelom tijelu putem krvi i limfe.

A glavnu ulogu u patogenezi bolesti igra sposobnost virusa da se veže acetilkolin receptore nervnih ćelija i povećava refleks uzbuđenosti, a potom - da će izazvati paralizu.

Prodora virusa u mozgu i kičmenoj moždini ćelija dovesti do bruto organskih i funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema rada. Pacijenti razvijaju krvarenja i cephaledema, nekroze i degeneracije njegovih tkiva.

Patološkog procesa uključenih ćelije moždane kore, malog mozga, i talamus podbugornoy područja i nukleus kranijalnih živaca. Unutar neurona poštuju mikroskopije eozinofilni formiranje (tele Babes-Negri). Patološki degeneracija ćelija što dovodi do funkcionalnih poremećaja organa i sistema zbog nervnog poremećaja.

Od centralnog nervnog sistema virus širi na druge organe i tkiva (pluća, bubrega, jetre i endokrinih žlijezda, i dr.). Udario ga u žlijezda slinovnica vodi u izolaciju patogena sa pljuvačkom.

simptomi bjesnila

Bjesnilo period inkubacije može biti u rasponu od nekoliko tjedana u lokalizaciji ugriza na licu ili vratu na nekoliko mjeseci (1-3) za uvođenje patogena u ekstremitetima. U rijetkim slučajevima, period inkubacije kasni i do godinu dana.

Besnilo se javlja uz niz tri perioda.

U početnom periodu (depresija) Tu je postupna promjena u ponašanju pacijenta. U rijetkim slučajevima, depresija prethodi opšta slabost, low-grade groznica, bol u vrata infekcije (obično već zarasla u početku rane). Ponekad (rijetko) mjesto uvođenja patogena ponovo upaljena.

Obično, ovaj period je ograničena na kliničke manifestacije u centralnog nervnog sistema (glavobolje, poremećaja spavanja, gubitak apetita) i mentalno (apatija, depresija, razdražljivost, depresiju i napade panike). Ponekad pacijenti mogu doživjeti nelagodu u grudima (stezanje), da pati probavnih smetnji (obično konstipovan).

Visina bolesti (faza pobude) javlja 2-3 dana nakon pojave simptoma depresije, karakteriše razvoj različitih fobija: strah od vode, zraka, svjetla i zvuka. Hidrofobije - strah od vode - sprječava pacijenta da pije. Karakteristično ponašanje - kada povlačenjem posudu vodom, pacijent uzima s radošću, ali pokušaj da pije tečnost izaziva napad fobija, suspenziju disanja i pacijent baca staklo. Međutim, to nije uvijek u pratnji bjesnila hidrofobije, što može zakomplicirati dijagnozu. Kada se bolest napreduje, pacijenti pate od teške žeđi, ali s obzirom na formira refleks ni pogledao i zvuk vode uzrok respiratornih grčenje mišića. Aerophobia odlikuje napadi daha zbog kretanja zraka, kada se posmatra akustofobii i fotofobiju takva reakcija na buku i svjetlila. Napade astme su kratkoročni (nekoliko sekundi), oni su u pratnji grčeve i grčeve mišića lica, proširenje zenica, pacijenti su uzbuđeni da dožive panike, vrišti, baca glavu nazad. Tu je ruka trese. Disanja tijekom paroksizma isprekidani teško disanje, disanje u - bučan. Mišići za disanje su uključeni ramenog pojasa. Tokom ovog perioda, pacijenti su na agresivan pobuđenom stanju, viču mnogo, sklon nasumična agresivne aktivnosti (trčanjem, može pogoditi ili grizu). Odlikuje hipersalivacija.

Uz napredovanje bolesti pobude napadi postaju sve češće. Obilježene gubitak težine, pojačano znojenje, javljaju halucinacije (auditivni, vizualni i mirisni). Trajanje pogona period je 2-3 dana, ponekad produžen do 6 dana.

Terminalnoj fazi bolesti - paraliza. U to vrijeme, pacijenti postaju apatični, njihovo kretanje su ograničene, osjetljivost se smanjuje. privid nastaje zbog paroksizma prestali fobni da je pacijent je bilo bolje, ali u ovom trenutku tjelesna temperatura raste brzo razvija tahikardija i hipotenzije, javljaju paraliza udova, i dalje i kranijalnih živaca. Poraz respiratornog i vazomotorne centar uzrokuje srčani udar i respiratorne depresije i smrti. Paralitički period može trajati od jednog do tri dana.

dijagnoza bjesnila

Postoje metode za izolaciju virusa besnila iz likvora i pljuvačke, osim toga, moguće je dijagnosticirati pomoću fluorescentnih reakcije antitijela u biopsija dermisa štampa rožnice. Ali, s obzirom na složenost i neekonomičan, ove tehnike nisu primijenjeni u kliničkoj praksi.

U osnovi dijagnoza izvršena na osnovu podataka kliničkih i epidemioloških povijesti. Za dijagnostičke metode koje imaju intravital prirode uključiti laboratorijskim životinjama bioprocene (novorođenče miševi). Dok zarazi ih izoliran od pljuvačke, likvora ili suzne tekućine virus, miševi umrijeti u roku od 6-7 dana.

Histološka analiza moždanog tkiva pacijenata koji su umrli omogućava definitivno potvrditi dijagnozu u slučaju detekcije u ćelijama ćelijama Babes-Negri.

bjesnilo tretman

Trenutno, bjesnoća je neizlječiva bolest, terapijske intervencije su palijativnu u prirodi i ima za cilj da olakša stanje pacijenta. Pacijenti u bolnici u zamračenoj zvučno izolirane komore, oni su dodijeljena simptomatsko gašenje: hipnotika i antikonvulzivi, sredstva protiv bolova, za smirenje. Ishrana i rehidracije događaj parenteralno.

Tu je aktivan testiranje novih režima liječenja pomoću specifičnih imunoglobulina, imunomodulatori, mozak hipotermija i procedure intenzivne njege.

Prognoza bijesa

Besnilo je fatalna bolest: smrt nastupa u 100% slučajeva razvoja kliničkih simptoma.

Prevencija bjesnila

Prevencija bjesnila na prvom mjestu ima za cilj smanjenje morbiditeta među životinjama i ograničiti vjerojatnost ujed pasa i divljih životinja na ljude.

Kućni ljubimci moraju proći rutinska cijepljenja protiv bjesnoće, proglasio kategorije ljudi (zaposlenih u veterinarske usluge, sobakolovy, lovci, itd) je vakcinisano, sa bjesnoće vakcina (triple intramuskularne primjene). Godinu dana kasnije, revakcinacija je napravljen u budućnosti u slučaju nastavka visokog rizika od infekcije, preporučuje se imunizacija ponavljanja svake tri godine.

U slučaju životinja ugriza nužno proizvela je niz mjera u cilju sprečavanja bjesnilo: rana se pere sa trljanje alkoholom, se tretira sa antiseptici, aseptičkim zavoj se primjenjuje, onda treba odmah kontaktirati hitne stanice (ili hirurg ili pomoćnik FAP). U najkraćem mogućem roku vrši se naravno preventivnih anti-bjesnila vakcinacija (suho inaktivirano cjepivo) i pasivne imunizacije (bjesnoća imunoglobulina). Shema profilaktička injekcije ovisi o lokaciji na dubini ugriza rane i obimu kontaminacije sa pljuvačkom.