Mijelitis

Myelitis - infekcija kičmene moždine. 

Uzroci myelitis

Myelitis je podijeljena na primarne i sekundarne. Primarni uključuju bolesti uzrokovane raznim neurotropika virusa (Coxsackie, ECHO, bjesnila i dr.). Srednje myelitis javljaju u velikom broju zajedničkih infekcija - tifah, bruceloze, male boginje, sifilis. Infektivnog agensa ulaska u hematogeno kičmene moždine ili putem kontakt, uzrokuje lokalni upalni proces u pratnji cirkulaciju i razvijanja perifocal edema krvi.

Ako znaci traumatskog myelitis, vaskularne i toksične lezije kičmene moždine govoriti o mieliticheskom sindroma.

Simptomi myelitis

Bolest može da prethodi kratko prodrome sa malaksalost, slabost mišića-zglobne bolove. Obično, prije poraza kičmene moždine označena porast temperature tijela, izgled radikulonevriticheskogo bol, isprekidan poteškoće mokrenja. Tipična i parestezije u ekstremitetima. sindrom spinalne ozljede može doći do akutnog insultoobrazno ili sporo raste za 1 - 3 dana. Akutna poprečno lezije kičmene moždine prati razvoj kičmenog šoka (diashiz) sa inhibicije refleksa aktivnosti ispod lezije. U vezi sa ovim za nekoliko dana, a ponekad i nedjelje, označen hipotonija, žilni areflexia, odsustvo patoloških refleksa i kičmene automatizam. Tek kasnije u paralisana ekstremiteta spastičnost pojavi istina. Na višim lokalizaciju znakova kičmene šoka jasno izražena i primetio na duže vrijeme.

Myelitis klinička slika ovisi o težini procesa razvoja, kao i na lokaciji i obim fokus lezije i širom, a na dlinniku kičmene moždine. Pri čemu je u prvom 2-3 tjedna edema bolesti i kompresije kičmene moždine je slika puna krst lezija i tek naknadno identifikovana prave dimenzije procesa. Najčešći myelitis sa žarišta u grudnom segmentima kičmene moždine.

Simptomi se sastoje od segmentne myelitis i provodne poremećaja. Pareza i paraliza su periferne ili centralne porijekla (e mišićna hipertonija spastična visokoj tetive refleksi produžetak refleksnih zona, klonus stop). (. Babinski reflekse, Oppenheim, Schaeffer, itd) ekstenzornim patološki refleksi na nogama se pojavljuju u prvim danima bolesti, i fleksora (Rossolimo refleks) - nakon 10-14 dana. Obično, posebno u centrima se nalazi u cervikalnom i torakalnom segmentima kičmene moždine, jasno izražene zaštitni refleksi, na osnovu koje su kasnije formirali kontrakture. senzorni poremećaji sa poprečnim mijelitis imaju dirigent u prirodi, sa svim vrstama osjetljivosti jeseni. Gornja granica osjetljivosti je 1-2 poremećaja segment ispod gornje granice kičmene ognjišta. poremećaji osjetljivosti kože blijede zone reflekse. U ranim danima bolesti je obično označen odlaganja mokrenja i defekacije. Samo sa lumbosakralnim lokalizacije mieliticheskogo izbijanje javlja periferna pareza sfinktera uz pravi urinarne i fekalne inkontinencije. U slučaju očuvanje elastičnosti mjehura vrat pojavljuje paradoksalno mokrenje. Nakon toga, kada centralna zlostavljanja mokrenja i defekacije automatski. Akumulacija u bešici rezidualnog urina predstavlja stalnu opasnost uroseptic komplikacija. U poprečnom mijelitis u većoj ili manjoj mjeri izražene trofičkog poremećaja u obliku dekubitusa, koji su sekundarno inficirani, i biti uzrok sepse i otrovan.

Ako se upalni fokus ne obuhvatiti cijeli promjer kičmene moždine, kičmene simptomi su mnogo manje. Kada pola kičmene moždine razvija Brown Sequard sindrom sa pareza i oštećenom duboko dijela taktilne osjetljivosti, a na strani ognjišta i gubitak boli i osjetljivosti temperatura na suprotnoj strani. Ako više lezija dijagnosticiran širiti myelitis, u kombinaciji sa cerebrospinalne patologija - encefalomijelitis, dok lezije kičmene moždine i živaca korijeni i kičmene - mielopoliradikulonevrit. U drugom slučaju, simptomi spinalne lezije otkrivene samo u silaznom poliradikulonevriticheskogo komponentu.

Tokom myelitis identificirati nekoliko perioda. MIJELITIS akutne faze karakterizira povećanje od simptoma, a proteže se od nekoliko dana do 2-3 tjedna. period ranog oporavka počinje sa simptomima stabilizira. Njeno trajanje je obično 5-6 mjeseci. U ovom trenutku ne postoji regresija neuroloških poremećaja, ponekad vrlo intenzivan. Povoljan prognostički faktori u ovom periodu je zatvorena dekubitus i oporavak zdjeličnog organa. Nakon toga slijedi kasni period oporavka i period zaostalih efekata.

Zarazne myelitis treba razlikovati od relapsno encefalomijelitis i multiple skleroze. Za ovo drugo, odlikuje ne samo simptome povrede kičmene, ali simptomi ozljede mozga, a često i optičkih živaca, brz oporavak i relapsno naravno.

Diferencijalna dijagnoza MIJELITIS kičmenog tumora i zasniva se na usporen rast tumora simptoma, sindroma slijed pojavljivanja, prisustvo bola i potpuno ili djelimično blok kičmene subarahnoidalne prostora, otkriti tokom liquorodynamic uzoraka.

Patoana- tomske slika myelitis: kičmene moždine stranicama ozljede makroskopski mlohav i imaju sivkastu okrasku- poprečne obrazac kičmene moždine razmyt- upalni centar može zauzeti njegovo cijeli poperechnik- više žarišta se nalaze na različitim nivoima, obično su malih dimenzija. Mikroskopski posmatrano vaskularnih bolesti, upalnih infiltracija, degenerativne promjene u neuronskim propadanja fragmentarno nervnih vlakana i njihovih granata ispod lezije, koja se može proširiti na više segmenata. Nakon toga ciste i ožiljaka formiraju umjesto izgubljene nervnog tkiva.

myelitis tretman

Akutna razvoj poprečnih mijelitis sa teškim sindromom kompresije i prisustvo spinalne blok se treba pozabaviti pitanjem hirurške intervencije u svrhu dekompresije. Brz tretman je također prikazan u gnojni epidurit i drugim septičkih žarišta u blizini leđne moždine.

Među metodama konzervativni tretman u akutnom periodu antibiotske terapije se koristi. To je posebno naznačeno u slučajevima sumnje bakterijske etiologije ili septičke komplikacije. Trajanje tretmana u prosjeku 12-14 dana. Prikazano glukokortikoidi - prednizolon (deksazon, deksametazon). smanjenje doze počinje sa 10-12-og dana, ukupno trajanje tretmana 4-6 nedelja. Kod nekih pacijenata, prema svjedočenju doze održavanja (oko 5 mg) treba ostaviti za 2-3 mjeseca ili više. Hormoni se daje u kombinaciji sa kalijum pripremama. Poželjno je odredište kalijum orotate imaju anabolički akciju. Lijekova koji se koriste dehidrataciju glicerol. Cinnarizine preporučuje se upotreba, trentala, xantinol nicotinate, velike doze askorbinske kiseline, vitamine grupe B.

U odsustvu nezavisnog mokrenja se odvija 2 puta dnevno bešike kateterizaciju. Istovremeno koristiti antiseptici - nitrofuran derivati: furagin, furadonin, furazolidon. Preporučuje droge naizmenično međusobno, kao i sa 5-NOC (nitroksolin). Svaki od droge daje za 7-10 dana.

Od velike važnosti su dobre ishrane, pravilnu njegu (udoban položaj, korištenje slip kruga, koristeći vješalice, dnevni kožu toplom vode za pranje sapunom i vodom i trljanje sa kamfor ili jednostavno alkohol, kolonjsku vodu). Potrebno je ukloniti nekrotične mase sa dekubitusa su isprane sa slabim rastvorom kalijum permanganata ili vodikov peroksid. Za otklanjanje nekrotičnog tkiva, sterilne salvete sa rješenje himopsina ili tripsina koji se primjenjuje na dekubitusa za nekoliko sati. Sa obilnim gnojni koristi tampone sa hipertoni (5-10%) otopina natrij klorida, tretirane na površini zavoja se nanosi mast Wisniewski, mora krkavine ulja, balzama. Da bi se poboljšala granulacija i epitelizaciju dekubitus može navodnjavati sok od svježe rajčice, inzulin i drugi stimulansi. Prekomjerne granulacija kauterizovati srebro nitrata.

Kada je proces stabilizacije prelazi na reduktivne tretman. Treba dati masaža, terapija vježbe, termalnim tretmanima, elektroforeza nikotinske kiseline na površini od spinalne ortopedskih ochaga- ponašanje događaja. Tokom ovog perioda prikazane antiholinesterazu droga (galanthamine, oksazil i dr.), Stimulansi (dibasol), vitamini, nootropic agenti, aminokiseline (metionin, Cerebrolysin). U teškim spastičnost koristi Mydocalmum. Sanatorium tretman (blato odmarališta) se može davati u 5-6 mjeseci nakon početka bolesti.