Spinal epiduralna krvarenja

Spinal epiduralna krvarenja - poseban vrste hemorrhachis (Spinal krvarenje), pri čemu je ruptura krvi javlja u epiduralni prostor - jaz između solidan (duralnog) mater i kičmeni kanal zidova. Spinal epiduralne krvarenje povezano sa povrede kičme, zove traumatično. Ostalim slučajevima se odnose na spontanog krvarenja. Prevalencija traumatskog epiduralne krvarenja nije velika, oni su ne više od 0,75% od svih povrede kičmene moždine. U mladosti, zbog povećane mobilnosti kralježnice, poput krvarenja mogu se javiti u odsustvu kosti lezija. Uzrok spontani epiduralna krvarenja je moguće instalirati samo 10% slučajeva. Dijagnoza i liječenje spinalne krvarenja koje je sproveo stručnjacima u oblasti neurologije, traumatologije i neurokirurgije.

Uzroci spinalne epiduralne krvarenja

Traumatskog spinalna epiduralna krvarenja može biti uzrokovana kičmene prelome, i perelomovyvihami dislokacija kičme, trauma rođenja, rane od vatrenog oružja, kičme ozljeda. U nekim slučajevima, ima jatrogene geneze i djeluje komplikacija epiduralne, operacija kičme, lumbalna punkcija.

Spontani kičmene krvarenja uzrokovana abnormalnosti u koagulacije sistem (na primjer, hemofilija, trombocitopenija), Antikoagulant tretman, proširene vene u epiduralni prostor, hipertenzija, vaskularne abnormalnosti epiduralni prostor. Potonji uključuju aneurizme, arterio-venske fistule, kavernoznog malformacije, i venskih abnormalnosti. Vaskularne malformacije smatraju da je najčešći uzrok spinalne epiduralne krvarenja. Lanseri faktora dovodi do oštećenja epiduralnu sudova mogu djelovati oštro hipertenzija javlja u venama šupljeg, nagli porast u intra-abdominalni ili intratorakalna pritisak.

Faktori osnovi krvarenja, također su slučajevi var epiduralne vene sa periosta kičmenog kanala. U ovoj situaciji, kada su pretjerane pokretljivost kičme i povećana fizička aktivnost, posebno kod pacijenata sa teškim lordoze, postoji napetost vene i izaziva ih šteta. Krvarenje sličan mehanizam može se ostvariti u prisustvu upalne promjene i priraslica kičme strukture koje su uključene u vaskularnog zida. S druge strane, prekomjerna opterećenje na kičmu i veliki mobilnosti, na primjer, ekstremne sportove, može izazvati epiduralna krvarenja, čak iu odsustvu predisponirajući vaskularnih faktora.

Simptomi kičme epiduralne krvarenja

Spinal epiduralna krvarenja pokazuje oštar bol u kičmi, gdje je došlo do vaskularne nesreća. Bol je slična bol kada radiculitis i zbog iritacije spinalne korijene sipa krvi u epiduralni prostor. Nakon nekoliko sati (ponekad - minuta), bol jenjava, kičmene poremećaja izražaja-dirigent. Tu je progresivna slabost mišića i dostizanje ispod nivoa lezije mjeri plegije. Smanjenje tonus mišića, senzorni poremećaji dirigent, simetrična smanjenje periostalnog i tetive reflekse. Poremećaj se odlikuje karlice funkcija urinarne inkontinencije.

Karakteristike kliničkog krvarenja ovisi o njegovoj lokaciji. Kod pacijenata starijih od 40 godina u velikoj većini slučajeva se javljaju u epiduralna krvarenja lumbalni i sakralni, kod osoba mlađa od 40 godina - u cervikalnom i grudnog koša. Dominira leđnog epiduralnu lokalizacije formirana hematomi.

Dijagnoza spinalne epiduralne krvarenja

U početnih dijagnoza uzima u obzir Neočekivano pojave simptoma i njihov odnos prema fizičkom aktivnošću, tipične faze (prva bol, zatim slabost i utrnulost ekstremiteta), neurološke slike. Međutim, dijagnoza epiduralna krvarenja samo u kliničkoj slici nije moguće. Potrebno je da se sprovede MRI ili CT kralježnice. MRI kičme je informativniji način, jer omogućava vizualizaciju epiduralni hematom i razlikovati od drugih menignih krvarenja. Osim toga, MRI može odrediti stupanj kompresije kičmene moždine, i prepoznavanje znakova tlačna mielopatijom. Osim toga, može se izvesti brodova CT ili magnetska rezonanca angiografija.

Ako ne postoji mogućnost neuroimidžinga koje lumbalnu punkciju i kontrast mijelografija. Za otkrivanje vaskularne abnormalnosti mogu koristiti spinalne angiografije, ali u akutnim kičmene krvarenja je tehnika koja ne koriste. Spinal epiduralna krvarenja, mora se razlikovati od subduralni hematom i subarahnoidalne kičmene kičmene krvarenja, kao i druge lezije: kičmene ishemijskog moždanog udara, akutan mijelitis, Spinal epiduralne apsces, kičmene obrazac Disseminated encefalomijelitis, kičmene moždine tumora et al.

Tretman spinalne epiduralne krvarenja

Nezavisni rezolucija epiduralne spinalnog hematoma je rijedak, u tom smislu, u većini slučajeva, kirurško liječenje se koristi. Operacija vam omogućava da brzo eliminirati hematoma i postići dekompresija kičmene moždine. Pristup hematoma vrši se laminektomija. Uklanjanje epiduralna hematom obavlja vakuum aspiracija. Prema većini neurokirurga rezultat kirurško liječenje je u velikoj mjeri određuje pravovremenost sastanka i stupanj neurološkog umanjenja vrijednosti u vrijeme operacije.

Konzervativni tretman se provodi hirurgiju (traumatskog epiduralne krvarenje) ili neurolog u slučajevima kada pacijent je odveden u bolnicu u kasnijim fazama bolesti, a on je naglasio izraženo regresiju neurološki deficit. Mora se reći da je regresija kliničkih simptoma i tomografskih potvrda resorpcije hematoma su indikacije za konzervativni tretman, bez obzira na vreme krvarenja. U isto vrijeme, konzervativne mjere prate i upotpunjuju operaciju. Imenuje gemokoagulyanty (aminocaproic na-jedan vikasol) antihypoxants i neyrometabolity (c vitamina B, aktovegin, Neostigmine, Cerebrolysin). Kada karlice poremećaja kateterizacije mjehura i prevenciju urogenitalnih infekcija.

Ishod kičmenog epiduralna krvarenja određuje se pravovremeno uklanjanje epiduralnu hematoma formirana. Povoljan prognoza je moguće, ako se obavlja pre razvoja značajnih neuroloških deficita, tj. E. Prije porast kičmene moždine ireverzibilnih promjena u vezi sa svojim kompresije hematom. U drugim slučajevima postoji uporan rezidualni neurološki deficit u obliku pareza, senzorni poremećaji, karlice poremećaja.