Bjesnilo (hidrofobije)

bjesnoća je poznata još od davnina, a prvi put spominje bolesti prenose preko ugriza pasa, i veoma podsjeća na opis bjesnila se nalaze u klinastim glinene tablice drevne Mezopotamije - pogledajte III t BC. Pozitivne promjene u studiju i kontrolu ove bolesti iz 1885. - kada je Louis Pasteur razvio bjesnoće vakcine i mnoge smrti su spriječiti ove vakcinacije. Nešto kasnije u 1892. i 1903 (gotovo istovremeno) Bebest i Negri opisati intracelularni uključaka u neuronima umrlo od bjesnoće, otprilike u isto vrijeme, virusne prirode naučnika patogena Remlezhe dokazana.

Uzročnik bjesnila:

RNK virus, porodice Rabdaviridae, vrsta Lyssavirus - zahvaljujući ovoj znanje, možemo procijeniti karakteristike patogena:

• čestice su okruženi dvosloj lipida membrane projektovanje vijaka - prisutnost ovog sloja, moguće je i sprečava fagocitozu patogena.

• prisustvo G glikoproteina - odgovoran za adsorpciju i uvođenje virusa u ćeliju - ako ova struktura stvara antitela, virus neutralizira tijela;

• Označeni inhibicije sinteze proteina procesa u ćelijama organizma zaraženi dovodi do gubitka sposobnosti regeneracije, i to igra ulogu u formiranju smrti, jer su gotovo sve ćelije našeg tijela imaju u svom sastavu Tunica struktura;

• A tropizma (izborni poraz) virus neurona i ćelija žlijezda slinovnica - ovu funkciju opravdava specifičnost simptoma: tropizma za ćelijama nervnog sistema, uključujući i centralni nervni sistem, utiče na hipokampus - struktura odgovorna za ponašanje, a ako je oštećen jedan postaje na kontroli i on svi želimo da grizu. I infekcija žlijezda slinovnica dovodi do toga da je želja da se grizu postaje fatalna drugima, čak i ako je bilo samo ili liže (jer u kontakt područjima može biti mikrotrauma).

Stabilnost: Virus nije stabilan u okruženju, samo da ne može da ga čuvaju u životinja leševa do 4 mjeseca i na niskim temperaturama. Virus uzroka smrti: ključale za 2 minutes- temperatura 60 ° C - u roku od 5 efekt minuta-UVB, kao i sredstva za dezinfekciju uzrokuje gotovo trenutni uništenje virusa.

Osjetljivost na bjesnila je visok za sve toplokrvne životinje. Seks, ne starost i geografska ograničenja, bjesnoće se prostire na svim kontinentima. Nadam se da izbjeći infekcije, nakon što je ugrizao su one vakcinisani (posebno nedavno). To je označio jesen-ljetne sezone zbog povećane učestalosti kontakata ljudi sa divljim životinjama i pasa lutalica.

Razlozi za bjesnilo 

Izvor i rezervoar infekcije uglavnom - divlji sisari, ali može biti općinskih (pasa i ostalih kućnih ljubimaca). Besnila prenosnog puta - pol, odnosno tek nakon što direktno ili liže na koži / sluznica mikrotrauma.

Pokušajte da prate ponašanje životinja, naime, neobičnost ogleda u sljedećem: vukovi su mirni i walk alone među ljudima, a onda odjednom postali napadayut- Fox laskovymi- pasa (i drugih životinja) posmatrane pojačana salivacija i može biti pristran za rep . Ali "neobičnosti" ponašanja nije ključ za bjesnila.

simptomi bjesnila 

Inkubacija traje od 7 dana do godinu dana ili više, ali obično 30-90 dana. Ovo je vrijeme uvođenja patogena na prvi simptomi bjesnila. Trajanje ovog perioda će zavisiti od nekoliko faktora: lokacija, dubina i širina ugriza, kao i dob žrtve. Konkretno, lokalizacija i starosti - direktno određuje brzinu širenja patogena i više lokaliziranih zalogaj bliže glavi (tj oštećenja u rukama / vrat / lice), brže mozak dostiže patogena, zbog kratkog puta, i daje specifične simptome . Mlađe i ubrzava pojavu simptoma kod djece nepotrebno brzina pobude je veća nego kod odraslih i to promovira više virusa putem nervnih vlakana.

Tokom ovog perioda, prodiranje virusa kroz ugriza i dolazi do početnog reprodukciju, nakon što virus uđe u mišićno tkivo (sa jakim ugriza direktno u mišićno tkivo), postoji veza sa neuromuskularnim sinapse, penetracija u nervnih vlakana i šire ih exciter u CNS ćelije, i pljuvačnih žlijezda, i čim uzročnika dostigne strukture centralnog nervnog sistema, postoji period od kliničkih manifestacija (prodrome perioda ili prekursora, period pobude i period paralize).

Prodromalnih period traje u prosjeku 1-3 dana, a jedan od prvih znakova - promjene tkiva u ujeda mjestu i duž nervnih puteva od toga - naime, oteklina se javlja. Crvenilo i svrab ožiljak / lokaciju ugriza. Ove manifestacije su moguće u kontekstu male febrilne sindrom. Postoji nesanica, depresija i razdražljivost, osjećaj straha, patnje, povećana osjetljivost na auditivni i vizualni stimulanse, preosjetljivosti zraka i osjećaj kratkog daha.

uzbude period karakterizira pojava akutnog encefalitisa napada psihomotornom agitacija, promjene u svijesti, halucinacije, agresivnost, nasilje, zablude, grčenje mišića, konvulzije. Tokom ovog perioda, patogena dostiže strukture CNS i diviantnoe ponašanje govori o oštećenje hipokampusa - odlikuje pokušaja pacijent pobjeći, ugrize da napadne pesnicama. Također je vrijedno spomena nekontrolisane sile koje proizlaze iz zaraženih, jer dostiže takve razmjere da pacijenti počnu da izvučete cijev, suza vrata, itd

Čim patogen dostigne matičnih struktura i da se postigne kranijalni živci, tu je žarišna neurološkim simptomima: diplopija, pareza mišića lica, optički neuritis, gutanje poremećaj - svaki od ovih simptoma specifične simptome, ovisno o tome koja je oštećena par kranijalnih živaca. Na primjer, najupečatljiviji simptom - salivacija i pojavu pene šupljine karakteristične za štete glossopharyngeal živac, jer je poremećaj ton kanala žlijezda slinovnica i gutanja poremećaj. Zbog gubitka tekućine putem pljuvačke i moguće povraćanje, pacijenti žele da piju, ali ne mogu zbog hidrofobije (strah od vode) dodatak je snimljen Aerophobia (zrak boji njenih udarac) je takođe primetio strah glare (fotofobija) ili glasan zvuk (akustikafobiya) - svi ovi strahovi mogu izazvati pojavu sve više i više novih epizoda. Konvulzije nisu konstantne, ali legkoprovotsiruemy i chastonarastayuschie sa smanjenim intervalima nastanka i pratećih napade (često generalizirani).

Paralitik fazi bolesti: konvulzije i uznemirenost zaustavljen, a na pozadini blagostanja, koji je javlja imaginarni smrti - često zbog paralize vazomotorne i respiratorni centar.

All 4 perioda može doći do vrlo varijabilna, ali kao da je bio jedan ishod - smrt. Pojave specifične simptome, "uključuje život timer" i ljudi ne žive više od tjedan dana.

dijagnoza bjesnila 

Kažem odmah da je dijagnoza je često smrt, jer je zbog udara groma struja i tkiva destrukturiranje neurocytes, dijagnoza i liječenje su besmislene i sprovode se samo da se spriječi širenje bolesti i spasenje onih koji još nisu počeli kliničke manifestacije.

• pH (neutralizacija reakcija) u cilju identifikacije specifičnih antitela protiv glikoproteina G (opis podnaslovom "exciter"), materijal za proučavanje - otisci rožnice, biopsije kože potiljka nevakcinisane pacijenata četverostruko povećanje javlja u studiji antitijela uparenih seruma. Vakcinisani pacijenti pokazuju apsolutnu razine specifičnih antitijela, koji su definisani, ne samo u perifernoj krvi, ali iu likvoru.

Bjesnilo post mortem dijagnostičke metode (i.e. tek nakon smrti)

• PCR reakcije polimeraze (centar) je usmjerena na otkrivanje RNK virusa, preuzet iz mozga biopsije.

• Histološki metoda u cilju otkrivanja corpuscles Babes-Negri (specifična eozinofilnih Uključene i njihov izgled zbog poteškoća u virion sazrijevanje neurocytes) u mozgu razmazima.

• Biološka metoda se zasniva na infekcije laboratorijskih životinja i otkrivanja istih ćelija Babes-Negri, ali u moždanom tkivu uginulih životinja. Za laboratorijska ispitivanja, pored komada moždanog tkiva, koristeći više biopsija žlijezda slinovnica i rožnice.

bjesnilo tretman

Ne postoji specifičan tretman. Pomoć se temelji isključivo na činjenici, da eliminiše patogenezi, odnosno, liječenje je simptomatsko: instalacija nazogastrične hranjenje cijevi i holding, takođe sprovodi terapija infuzijom, antiepileptik i terapija sedativima, ako je potrebno, se daju za opuštanje mišića i opojnih droga, mehaničke ventilacije. Ali takav tretman ne može spriječiti smrt.

Dakle, odmah nakon ugriza od bilo koje životinje treba obaviti kurativne i preventivne vakcinacije u slučaju ako je životinja će biti bolestan.

Prevencija bjesnila 

Glavna svrha prevencija - vakcinacija, koja može biti profilaktičke ili terapeutske i profilaktičke:

Preventivna koje ljudi na rizik od infekcije: veterinari, šumari, lovci, sobakolovy, zaposleni u klaonicu, laboratorijska osoblje koje radi sa bjesnoće virusa;

Terapijske i profilaktičke imunizacija se provodi u kontaktu i grize ljudi izbezumljeno, sumnjiv bjesnilo ili nepoznate životinje. U ovom slučaju, kontraindikacije za vakcinaciju, čak ni za vrijeme trudnoće i njegu, i dalje je neophodno da se izvrši - "izgubio glavu na kosu ne plače."

Principi prevencije: ivice rane su izbacili i sašivena u prva 3 dana, osim samo nekim slučajevima - velika rana, šivanje krvarenja plovila, šivanjem rane na licu. Nakon početne kirurško liječenje se koristi, kultura bjesnilo suše koncentriran pročišćene inaktivirano cjepivo (Kokai) - ona se daje do 1 ml deltoidnog mišića, a djeca - u bedro mišića. administracija naravno pada na 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana ukupno, umjesto zloglasne "40 injekcija u želucu" posljednji put, stopa imunizacije je samo 6 injekcije.

Antirobichesky imunoglobulin heterologne (konjski) ili homologni (ljudski) neutralizirati virusa besnila. Stavljajući ga u teškim više ujeda i opasne lokacije. To se uvodi u prvih nekoliko sati nakon uboda, ali ne kasnije od 3 dana za stvaranje pasivnog imuniteta. Prije nego imunizacija, kako bi se izbjeglo anafilaktičke reakcije, koristeći pravila Alexandre Besredka uprave i doza cjepiva daje se određuje iz obračuna 40ME / kg - uvođenje heterologne i 20me / kg - uvođenje homologna imunoglobulina. Za imunoglobulin administracije potrebne doze težina potrebno žrtva pomnožena sa 40 (20) ij i podijeliti taj broj sa aktivnost oznakom imunoglobulina. Izračunajte doza infiltrirala oko rane i dubini rane (ako čitav doza ne može se upisati anatomskih razloga - područje oko očiju, Pinna, itd, preostalo doze intramuskularno na drugim mjestima). Nakon nanošenja imunoglobulina vakcine ne vode, istovremena primjena je moguća u teškim slučajevima (ili liže i / ili sluzokože ugriza, glava, ruke, samo nekoliko zalogaja) i da imunoglobulin se daje prije vakcine.

Za stočnu ugriza posmatrane 10 dana i na prve znakove bolesti, njegova glava je usmjeren u laboratoriju na imunofluorescencije mozak biopsija radi otkrivanja virusa besnila. Ako se u toku posmatranja 10 dana, dio životinja nije pronašli nikakve simptome, onda osoba je zaustavljen počela imunizacija. Ako je oštećena osoba prethodno vakcinisan i nakon imunizacije je manje od godinu dana, odrediti sva 3 injekcije od 1 ml na 0, 3, 7 dana. Ako je prošlo više od godinu dana od vakcinacije, buster imunizacija se provodi u potpunosti.

Vakcinisana treba znati da liječenje glukokortikoidima i imunosupresivi treba prekinuti, inače bjesnila vakcinacija će biti neefikasna, zabranjuje upotrebu alkohola na svim tijekom imunizacije i za 6 mjeseci nakon diplomiranja. Eliminirati sve reakcije stresa. 

Komplikacije bjesnila:

smrt.

Često postavljana pitanja o bjesnilo 

Pitanje: da li je pacijent opasan drugima?
Odgovor je da. Bolesnik sa bjesnoće nije samo zarazan, ali i agresivan.

Pitanje: Da li imunitet i dalje postoji nakon imunizacije?
Odgovor: zbog apsolutne smrtnosti, post-infektivne imunitet nije studirao, ali znamo da imunitet vakcina izazvanog traje godinu dana.