Lajšmanijaza

lajšmanijaza To predstavlja protozoama infekcije širenja zaraznih mehanizma, odlikuje lezije kože ili unutrašnji organi intracelularni paraziti - Leishmania.

Karakteristike patogena

Leišmanijaza je uzrokovana sedamnaest više od dvadeset vrsta iz roda Leishmania protozoa parazita. Leishmania razviti unutar ćelija domaćina (prvenstveno makrofaga i ćelije reticuloendotelijalnom sistem). Tokom svog im je potrebno promijeniti dva domaćina životnog ciklusa. U kičmenjaka organizam Leishmania su bezzhgutikovoy formi, razvija u oblik bičar u tijelo insekata. Leishmania različite otpornosti na antibiotike i osjetljivost na pripreme petovalentne antimona.

Ogromna većina lajšmanijaza - Zoonoze (rezervoar i izvor zaraze su životinje), samo dvije vrste - anthroponoses. Vrsta koje su uključene u širenje lajšmanijaza su prilično ograničene, tako da infekcija je prirodni fokalna prostire u okviru odgovarajućih staništa faune glodara pješčenjaka vrsta kanide (lisice, psi, šakali), kao i vektori - komaraca. Uglavnom lajšmanijaza žarišta se nalaze u Africi i Južnoj Americi. Većina njih - u razvoju, među 69 zemalja u kojima lajšmanijaza je uobičajeno, 13 su najsiromašnijih zemalja na svijetu.

Čovjek je izvor infekcije u slučaju poraza kožnog Leishmania, komarci su uzročnika s odvojivom čireva kože. Visceralne Leishmania u većini slučajeva, je zoonoze, komarci zaražena od bolesnih životinja.

Zaraznost komaraca računajući od petog dana Leishmania udario u želucu i ostaje insekata za život. Čovjek i životinje su zarazne tokom cijelog mandata patogena u organizmu.

Leišmanijaza se prenosi isključivo preko prenosivih mehanizam vektora - komaraca, dobiti infekciju hraneći se krvlju zaražene životinje, a tolerišu zdravih osoba i ljudi.

Čovjek ima visoku osjetljivost na infekcije, kožnih lajšmanijaza nakon uplate čuvaju dugotrajnu imunitet, sama visceralni oblik ne stvara.

Patogenezi lajšmanijaza

Patogen ulazi u ljudski debelu kožu od ugriz komarca, formirajući na području ulazne kapije leyshmanioznuyu granulom. Nakon toga, granulom apsorbira na visceralni oblik infekcije, dok kože - napreduje čir.

Leishmania se prostiru po celom telu uz protok limfe, utječu na regionalne limfne čvorove. Uz limfnog suda leyshmaniomy paraziti mogu formirati - jedan broj sekvencijalno dogovoriti konkretne čireva.

U Južnoj Americi označene oblike Leishmania javljaju sa lezije sluznicu usta, nazofarinksa i gornjeg respiratornog trakta sa grubom deformacije dubokog tkiva i razvoj polipoznih formacija.

Visceralni oblik lajšmanijaza uzrokovana rasipanje patogena kroz tijelo i uzimajući u jetra, slezina, koštane srži. Barem - u zid creva, pluća, bubrega i nadbubrežne žlijezde.

Rezultanta imuni odgovor suzbija infekcije, a bolest je latentna, ili samo primjetno simptoma. U imunodeficijencije, smanjena zaštitna svojstva lajšmanijaza napreduje, sredstva iz klinike izrazio intoksikacije sindrom, groznica. Umnožavanje parazita u hepatocitima jetri promovira supstitucije fibroznog tkiva u slezeni napomenuti atrofiju pulpe s područja miokarda i nekroze.

S obzirom na uništenje koštane srži anemije. U principu, visceralne lajšmanijaza, napreduje, on izaziva opšti kaheksije.

klasifikaciju lajšmanijaza

Leišmanijaza podijeljeni u kožne i visceralni oblika, svaki oblik je opet podijeljena u anthroponoses zoonoze i (ovisno o rezervoar infekcije).

Zoonotskih Visceralna lajšmanijaza: dječje kala Azar (mediteranskom Centralne Azije), dum-dum groznica (zajednički u istočnoj Africi), nazofaringealne lajšmanijaza (mukokutanoznu lajšmanijaza u New World).

Indian kala-azar je visceralni anthroponoses.

Kožne oblike lajšmanijaza prikazani su bolesti Borowski (urbana i ruralna anthroponotic tip zoonoze) pendinskoy, Mary čireva Bagdad čira, etiopski kožne lajšmanijaza.

Simptomi lajšmanijaza

Visceralni lajšmanijaza mediteranskom Azijski

Period inkubacije za ovaj oblik lajšmanijaza se kreće od 20 dana do nekoliko (3-5) mjeseci. Ponekad (rijetko) je odgođen do godinu dana. Kod male djece u ovom periodu može biti primarni papule na mjestu uvođenja patogena (kod odraslih se javlja u rijetkim slučajevima).

Infekcija se javlja u akutnom, subakutni i kronični oblici. Akutni oblik obično kod djece, odlikuje brzim protokom i bez odgovarajuće medicinske njege završava smrtno.

Najčešći subakutni oblik bolesti. U početnom periodu dolazi do postepenog povećanja ukupne slabost, umor, umor. Tu je i smanjenje apetita, blanširanje kože. Ovaj period se može otkriti palpacijom određeno povećanje u veličini slezine. tjelesna temperatura može dovesti do subfebrile.

porast temperature na visoke vrijednosti predlaže uvođenje bolesti u periodu krize. Groznica je neispravna ili valovit, traje nekoliko dana. Konvulzije mogu biti praćena periodima temperature normalizacije groznica ili smanjenje u subfebrile vrijednosti. Ovo obično traje 2-3 mjeseci.

Limfni čvorovi su uvećane, označena Hepato-i, posebno, splenomegalija. Jetra i slezina palpacija je umjereno bolno. Sa razvojem bronhoadenita napominje kašalj. U ovom obliku često pridružuje sekundarna infekcija respiratornog sistema i razvija pneumonija.

Sa označio progresiju bolesti pogoršanja težine pacijenta razvija kaheksije, anemija, hemoragijski sindrom. Na sluznicu usta da nekrotičnog područja. S obzirom na značajno povećanje slezene nastaje srcu pravo pomak, tonove njegovog gluvih, posjekotina ubrzani ritam. Označeno sklonost za periferne pad arterijskog tlaka. Sa se formira progresiju infekcije otkazivanje srca.

U terminalu periodu pacijenata kaheksichny, blijeda koža i prorjeđivanje su označeni oticanje, anemija izražena.

Hronični lajšmanijaza javlja latentno ili uz manje simptoma.

Anthroponotic visceralni lajšmanijaza može se pratiti (u 10% slučajeva) pojave leyshmanoidov kože - mali papiloma, čvorići ili zakrpe (ponekad jednostavno područja sa smanjenim pigmentacije) sadrži patogen. Leyshmanoidy može postojati godinama i decenijama.

Kožne lajšmanijaza je zoonoza (lajšmanijaza)

To je široko rasprostranjena u tropskim i suptropskim klimama. Period inkubacije je 10-20 dana, može se skratiti na nedelju i po mjeseca da bude produžen.

U uvodu patogena u ovom obliku infekcije obično se formira primarne leyshmanioma u početku imaju oblik glatke roze papule oko 2-3 cm u promjeru, u daljnjem tekstu napreduje u bezbolan ili maloboleznenny osjetljive čira pritisak. Nakon 1-2 tjedna u leyshmaniome formirana nekrotično fokus, a uskoro formira bezbolan ulceracija podrytymi rubovima okružen valjak infiltrirali kožu sa dosta gnojnim pražnjenja serozni ili hemoragijski. Oko primarni leyshmaniomy razviti sekundarne "udaraca kontaminacije" napreduje u novom čireva i spajanje u jednu ulcerisana područje (serijski leyshmanioma). Tipično leyshmaniomy pojavljuju u otvorenim površinama kože, njihov broj se može razlikovati od jedinice za desetine ulkusa. Leyshmaniomy često praćen rastom u regionalnim limfnim čvorovima i lymphangitis (Obično bezbolan). Nakon 2-6 meseci, čireva zaraste, ostavljajući ožiljaka. U principu, bolest obično traje oko šest mjeseci.

Difuzna infiltrativna lajšmanijaza

Ona se razlikuje značajno rašireno infiltracije kože. Vremenom, infiltracije regresiranje, ne ostavljajući posljedice. U izuzetnim slučajevima, postoje male čireve izliječiti bez značajnih ožiljaka. Ovaj oblik lajšmanijaza rijetka, obično vidi u starijih osoba.

Tuberculoid kožne lajšmanijaza

Posmatrano uglavnom kod djece i mladih. U ovom obliku oko posleyazvennyh ožiljaka ili se mogu javiti u nekim malim komadima, koji može rasti u veličini i sjedinjuju jedan s drugim. Ulcerisati takve izbočine rijetko. Čirevi u ovom obliku infekcije je ostavio značajan ožiljke.

Anthroponotic oblik kožnih lajšmanijaza

Ga odlikuju period duge inkubacije, koji može biti i do nekoliko mjeseci i godina, kao i sporog razvoja umjerenog intenziteta lezija kože.

komplikacije lajšmanijaza

Dugo teče lajšmanijaza napreduje sa razvojem pneumonija, žad, agranulocitoza, hemoragijska dijateza, a može biti komplikovano gnojnim nekrotičnog upale.

dijagnoza lajšmanijaza

Kompletna analiza krvi pokazuje znake lajšmanijaza sa hipohromna anemija, neutropenija i aneozinofiliya na relativnu limfocitoza, i smanjenje koncentracije trombocita. ESR povećao. Biohemijske analize krvi mogu pokazati Hipergamaglobulinemiju.

Abjekcije kožnih lajšmanijaza može od udaraca i rane, dok je visceralne - Leishmania otkrivene u krvi kulturama za sterilitet. Ako je potrebno izolirati patogena proizvoda biopsija limfnih čvorova, slezene i jetre. Kao specifična dijagnostika obavlja mikroskopski pregled, na hranjivu podlogu bakposev NNN, biološkim testovima na laboratorijskim životinjama.

Serološka dijagnoza lajšmanijaza se izvodi pomoću RAC, IFA, RNIF, RLA.

U oporavak period postoji pozitivna reakcija Gore (koža test leyshmaninom). Proizvedeno u epidemiološkim studijama.

Prognozu lajšmanijaza

Kada lako teče lajšmanijaza moguće nezavisne oporavak. Povoljan prognozu sa rano otkrivanje i odgovarajuću medicinsku akciju. Teških oblika, infekcija pojedinaca sa oslabljenim zaštitna svojstva, odsustvo liječenja znatno pogoršati prognozu. Kožne manifestacije lajšmanijaza odsustva kozmetički defekti.

lajšmanijaza tretman

Etiološki tretman lajšmanijaza je upotreba petovalentne antimona droge (solyusurmin, glyukantim, neostibozan). Kada je visceralni oblik intravenozno uz povećanje doze 7-10 dana. U slučaju nedovoljne učinkovitosti terapije dopunjen amfotericin B, uveo je 5% rastvora glukoze sporom intravenskom injekcijom.

U ranim fazama kožnih lajšmanijaza brdašca mekarpinom odstranjena, monomitsin, berberina sulfat ili urotropin i propisati tih lijekova u obliku masti i losiona. Formirana čirevi su indikacija za miramistina intramuskularno. Da se ubrza zarastanje čireva efikasne laserske terapije.

Rezerva droga sa lajšmanijaza se amfotericin B i pentamidin, njihove propisane u slučajevima ponovljenog infekcije i otpornost Leishmania na tradicionalne medije.

Da bi se poboljšala efikasnost terapija može biti dodan ljudski rekombinantni gammainterferon.

U nekim slučajevima, može biti potrebno hirurško odstranjivanje slezine.

Prevencija lajšmanijaza

Leišmanijaza Prevencija uključuje mjere za poboljšanje ljudskih naselja, eliminacija komaraca širenje područja (deponija i slobodnih mjesta, poplavljenih podruma), dezinfekcija prostorija.

Pojedinac je prevencija za korištenje repelenata, i drugih sredstava za zaštitu od uboda komaraca.