Lajšmanijaza

Leišmanijaza - grupa protozoama bolesti kože i sluznica (podijeljeni u unutrašnje organe) sa odgovarajućim specifičnim simptomima, ovisno o obliku lajšmanijaza (visceralnog ili kožnih) uzrokovane protozoa iz roda Leishmania koji se prenose komarci roda Phlebotomus (Old World lajšmanijaza) i Lutzomyia (lajšmanijaza u New World).

Na uzročnike lajšmanijaza

Leishmania - intracelularni parazit koji se trenutno zna o 20 vrsta i podvrsta Leishmania.

Leishmania pod mikroskopom

Odlikuje ih složen životni ciklus koji se odvija u tijelu dva domaćina, od kojih je jedan kičmenjaka (uključujući i ljude), a drugi - komarci koji žive u Europi, Africi, Aziji i Americi. Razvija intraćelijski u slobodnom makrofaga i ćelije CMF (sistem mononuklearnih fagocita: histiocite vezivnog tkiva, KUPFFER ćelije jetre (stelatnih retikuloendoteliotsity), alveolarni makrofagi, pluća makrofaga limfnih čvorova, slezene, koštane srži, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasta u koštano tkivo, mikroglija nervozan tkivo synoviocytes sinovijalne membrane, koža Langerhansovih stanica, amelanotic zrnastim dendrocytes). U jednoj ćeliji se može otkriti oko 100 ili više patogena. Komarci se zaraze uzimanja amastigote (bezzhgutikovaya oblik postojanja, koji žive u kičmenjaka) krvlju životinje ili ljudskog pacijenta. U Maskit creva amostigota pretvoren u promastigote (flagelarnog oblik postojanja).

Ciklus Leishmania

Stabilnost: patogen je ubijen djelovanjem sredstva za dezinfekciju, ekstremno visoke i niske temperature.

I prevalencija osjetljivosti: osjetljivost općenito, već da ukaže na geografsku distribuciju i učestalost otkrivanja - to je teško, jer u mnogim zemljama bolest nije predmet registracije. Poznato je da lajšmanijaza svake godine razboli ne manje od 400 tisuća ljudi u 80 zemalja. Postoje projekti za razvoj novih područja Starog svijeta i New World - to je zbog migracije ljudi i kao rezultat toga, u nastajanju epidemije u Iranu, Iraku, Izraelu, Sudanu i drugim zemljama. Vjerovatnoća infekcije u isporuci našeg regiona je dovoljno velika, s obzirom da je lajšmanijaza javljaju u načine od najaktivnijih trgovine i turističke populacije migracije.

Rasprostranjena Leišmanijaza, dug period inkubacije (dostigao do 2 godine), ozbiljnost i učestalost neželjenih ishoda u netretiranih slučajeva, slaba svijest praktičara - sve to otežava dijagnostiku i liječenje lajšmanijaza. 

Razlozi za lajšmanijaza

Izvor - bolestan čovjek, pas, divlji sisari odreda predatora i glodara. Načina prijenosa - transmisivne (ugriza), transfuzija. Kontakt (ako ih ima mikrotrauma) Putanja ostaje u pitanju, sa izuzetkom infekcije visceralnog oblika. rezervoar infekcije - ženskog komaraca.

Simptomi visceralni lajšmanijaza

Period inkubacije varira od nekoliko dana do 15 mjeseci, a računa se od trenutka penetracije patogena prije prvog kliničkih simptoma. Period kliničkih manifestacija počinje postepeno (ali možda akutni početak), u obliku neopravdane umor, slabost, osjećaj težine i nelagode u abdomenu, nestanak apetita, gubitak težine, pacijent obraća pažnju uglavnom na činjenicu da je "razlog "trbuh počinje rasti. Periodično, temperatura raste u početku na subfebrile i onda više. Na inicijalnom pregledu liječnika može primijetiti:

• pale kožu dalje pojavu krvarenja u koži i sluznicama, kao i izgled kože i sluznica ikteričan. Ponekad identificirati primarni utjecati - male veličine sočiva, gusta blijedo ružičasta kvržica ili čireve na strugotine iz koje je otkriven veliki broj Leishmania.

• Povećanje regionalnih limfnih čvorova može se otkriti rijetko, jer su neznatno uvećan, bezbolna, a koža na njih se ne mijenja.

• Auskultacione - prigušeni srčanih tonova, sistolički šum preko vrha, umjereni tahikardije.

• Detect hepatosplenomegalijom (uvećana jetra i slezina), ali palpacija bol nije označeno. Na duži rok to može dovesti do inhibicije funkcionalne aktivnosti tih tijela, a utjecaj je u suprotnosti sa imuni odgovor, poremećaja koagulacije i protivosvertyvayuschiey sistema, enzimskih neuspjeh, itd - svi ovi su se pojavili faktora dati vidljive simptome lajšmanijaza (ikterichnost, krvarenje, bledilo zbog anemije) .

• Fever dostiže veliki broj, ali to je nemoguće predvidjeti dinamiku.

• U jeku bolesti koža postaje suha, ljuskave, dosadan i lomljivu kosu je lako pasti, formiranje malih gnijezda ćelavost.

• oštećenje bubrega je imuni kompleks karaktera, sa daljim razvojem glomerulonefritisa.

tu je i atipične oblike visceralne lajšmanijazaLimfni lajšmanijaza sa generalizirani limfadenopatija, lajšmanijaza uz dominaciju hemoragijske lezije, lezije sa Leishmania pogodno sluzokožu. Visceralni oblik lajšmanijaza ima neke razlike u različitim regijama svijeta, tako da po tom principu se razlikuju za djecu kala azar, indijski kala-azar, što je African American.

Antropanozny kožni lajšmanijaza Staroga svijeta (kasnije ulcerisati obrazac "jednogodišnjak". "ashhabadka")

moguće kontaminacije mjesta: Africi, južnoj Europi, na Bliskom istoku, centralnoj Aziji, Indija, Pakestan. Infekcija nastaje transmissivynm - ugriza komaraca grizu se formira in situ primarni element - papule, što povećava u veličini, a zatim prekrivena koricom, ulcerisati a kasnije prekriven granulacija tokom vremena (ovo je primarni znakove ozdravljenja). Od trenutka ujeda do prve manifestacije može trajati 3-15 mjeseci, a na svakoj fazi formiranja upalnih procesa (od papule do granulacije) u prosjeku 3-6 mjeseci traje, već 12 mjeseci čir da zaraste. Lokalizacija čirevi uglavnom na licu i ekstremitetima, a može biti 1-10. Nakon što je pretrpio otporan formirana cjeloživotnog imunitet bolesti. 

kožne lajšmanijaza

Zooantraponozny kožni lajšmanijaza Staroga svijeta (rani voljan lajšmanijaza)

moguće kontaminacije mjesta: Južne i Centralne Azije, a ponekad i Africi. Čitav put infekcije javlja skoro 3 puta brže: u periodu inkubacije - 7-45 dana, upalnih infiltrata se pojavljuje u 1-2 tjedna, oko njega su djeca osip, ali prolazi kroz 6 mjeseci, a završava ožiljaka. Cjeloživotnog imunitet.

Mukokutana lajšmanijaza Novog (espundia) World: meksička, brazilska, peruanska

Ovaj prirodni oblik alopecije. Prijevoznici su Maskit. Od prvi zalogaj za kliničke manifestacije, koja je održana od 2 tjedna - 3 mjeseca. Na mjestu ugriza se formiraju duboke ulceracije, uz učešće sluzokože, limfni čvorovi i krvnih sudova - to je praćeno teškim kozmetičke komplikacija i ozbiljne prognoze.

Mukokutana oblik lajšmanijaza (espundia)

dijagnoza lajšmanijaza

Prilikom postavljanja serološke testove mogu biti dijagnostički greške, zbog Leishmania antigeni su zajednički sa mikobakterija i triponasomami.

U dijagnostici ograde materijala ovisi o obliku bolesti: na primjer, za kožu struganje oblika testirana, sa visceralne oblike - u krvi, koštane srži pjegav, biopsije jetre, limfnih čvorova, strugotine od nosnu sluznicu. Test materijal je umrljana Romanovsky-Giemsa izložba intraćelijski nalazi amostigoty. Epidemiološka studija koristi kožu alergijske test, pozitivan rezultat na prisutnost koja je prošle kontakt sa Leishmania - Crna Gora uzorka.

lajšmanijaza tretman

Antibiotici: monomitsin, solyusurmin, quinacrine, aminoquinolyl, pentamidin isethionate. Simptomatska terapija dominantnih država. Efikasna i lokalno liječenje, odnosno obkalyvanie gore droga ili korištenje widgeta. TK za naše širine nije tipično bolesti, neophodno je da se više ne pozivaju na iskustvo stranih autora sa iskustvom u liječenju lajšmanijaza, naime, ne mali dio njih se odnosi na izbor i monomycin aminoquinolyl kao najefikasniji droga protiv ovog patogena. Uz neefikasnost tih lijekova se koriste 5-valentne antimona, a ako ne pomaže lijek, a zatim pribjegli pentamidin isethionate - ali ovaj korak shema je više pogodan za visceralni oblik. Efektivna laser terapija, posebno u koraku tuberkuloze. vrijeme tretmana u prosjeku za 2 tjedna. Kao što možete vidjeti, specifične droge i bilo koji self-tretman i samo-dijagnoza može biti ni govora.

Leišmanijaza komplikacije i prognozu

Zavisno od oblika i izbor strategije liječenja, odnosno kako je rano počela. Na primjer, kada je oblik kože na mjestu Leishmania ostaje hiper / depigmentacija, male ožiljke, ili u ranoj dijagnostici i liječenju svi mogu proći nezapaženo. Najopasniji u smislu prognostičke mukokutanoznu formi, jer ostavlja onemogućavanje u pogledu kozmetičkih ožiljaka na mjestu ulceracije i povećava rizik od sekundarnih bakterijskih i septičke komplikacije. 

Prognoza za pravovremeno liječenje rano dovoljno povoljan, smrtnost je vrlo niska, a često su uzrok sekundarnih komplikacija.

prevencija lajšmanijaza

Specifična prevencija - uvođenje žive kulturne vakcina, najkasnije u roku od 3 mjeseca prije polaska u epidemije području. Nespecifičnih prevencija - borbu protiv komaraca.