Dirofilariasis

Dirofilariasis odnosi na geohelminthiasis prvenstveno tiču ​​životinja (psi, mačke manje), a glavna tačka aplikacija je srčani mišić. Uprkos zoospetsifichnost bolesti svih slučajeva ljudske zaraze više javljaju zbog prisustva posebne transportera larve od životinja - komaraca. Podaci o morbiditet među ljudima različitih i veoma niska, zbog niske stope detekcije, i nedostatku zvaničnih registracije paraziti.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitska bolest koja pogađa uglavnom životinje, ali i javlja kod ljudi uzrokovane larvi končan nematoda roda Dirofilaria, odlikuje lezije organa vida, kao i drugih organa i sistema sa uglavnom hroničnog toka.

Relevantnost heartworm problema sastoji se u stalnom prisustvu Obavezna izvora bolesti - životinje - u neposrednoj blizini čovjeka i njegovih stanova, raširena Dirofilaria kod životinja i općenito, u prirodnim uvjetima, niske svijesti zdravstvenih profesionalaca i kontakt ovih pacijenata ne na profilu, naime, doktora različitih specijalnosti. Na primjer, većina pacijenata sa dirofiljarioza prolazi doktori sa takvim dijagnozama kao čira, apsces, ateroma, tumor, fibroma, cista, i drugi.

Prvi opis heartworm datira 1855 godine, kada je oči opisanih uklanjanje crva bolesna portugalski Lusitanian Dr. Amato. Tada, u određenoj frekvenciji opisan sličnih slučajeva u Francuskoj, u Italiji. U Rusiji, prvi slučaj heartworm oči opisano u 1915 u Ekaterinodar liječnik i znanstvenik Vladychensky AP Već od 1930. godine osnivač škole helminthological KI Skrjabina i učenici rade blisko po ovom pitanju.

Dirofilariasis, gornjeg kapka

Geografski dirofilariasis određenoj frekvenciji se nalazi u centralnoj Aziji, Gruzija, Armenija, Kirgistan, Kazahstan, Azerbejdžan, Ukrajini, Rusija je prilično rijedak, uglavnom na jugu svoje regije (Volgograd regija, Krasnodar Territory, Rostov regija, Astrakhan regija, i drugi). Međutim, analiza učestalosti posljednjih godina pokazalo je da je određena učestalost bolesti prisutni i na područjima s umjerenom klimom (Moskva regija, Tula, Rjazanj regija, Kursk regija, na Uralu, u Sibiru, Bashkortostan, i drugi). U jednoj godini u prosjeku snimljene do 35-40 slučajeva heartworm u Rusiji, au nekim područjima (na primjer, u Rostov) - do 12 slučajeva godišnje.

Kako bolest na različitim stopama je snimljen u Sjevernoj Americi, Brazilu, Indiji, Australiji, u Africi, u Europi (Italija, Španjolska, Francuska) Šri Lanka, kao iu Kanadi i Japanu. U najnepovoljnijem položaju od heartworm smatra Irana i Grčke.

Uzroci heartworm

Ime bolesti dolazi od latinske «diro, filium», što znači "zlo nit".
Uzročnik kod ljudi - stadijumu larve (microfilariae) končan nematode (klasa gliste) roda Dirofilaria, koji u ljudskom organizmu ne dostigne polnu zrelost (još u razvojnom ciklusu).

Postoji nekoliko vrsta Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (paraziti kod pasa i mačaka)
2) Dirofilaria ursi (mrki medvjed i sibirskog tigra)
3) Dirofilaria tenuis (rakune)
4) Dirofilaria subdermata (dikobraz),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brazilski i Sjeverne Amerike vidra)
6) Dirofilaria striata (američki divlja mačka).

U velikoj većini slučajeva su uzrokovane upravo D.repens i D. immitis, preostali patogena su pronađeni sporadično.

Dirofilaria

Polno zrele dužine od 30 cm i širine 1,5 mm, a filamentarni oblika sužene
završava. Ženski ima usta, jednjak, crijeva, živaca prsten, vulve, jajovoda, maternice i jajnika, kod muškaraca - papila i spikule.

Larve (ili microfilariae) kao mikroskopski mala - do 320 mikrona u dužinu i do 7 mm širine, su oblik nit-kao tupim sužava prednji i stražnji kraj. Međutim, zbog svoje veličine može dostići s trenutnim CROI i limfnih "najudaljenije uglove ljudskog tijela."

Izvor infekcije heartworm - obavezno ili obavezni izvor - to kućne ljubimce (psi u većini, barem mačka - D.repens i D.immitis), izoliranih slučajeva zaraze naći među divljih životinja. Prevalencija urbane pasa razlikuje od 3,5 do 30% ovisno o regiji.

Dirofilariasis, izvor infekcije - psa

Srednji Domaćini su komarci iz roda Culex, Aedes, Anopheles - nose invazivne larve (microfilariae) sa životinja na jedni od drugih, kao i za ljude. Ličinke komaraca najezde različite - od 2,5% (Anopheles) i 30% (Aedes). Ne isključuju ulogu u prenošenju larvi i drugih insekata krvopija - buve, lice, konjske muve, krpelji. Čovjek je casual i atipične domaćin Dirofilaria larvi.

Dirofilariasis, nosilac infekcije - komaraca

Mehanizam ljudskog infekcije - prenosiv (preko insekata krvopija ugriza - komaraca i drugih), pri čemu je larve od životinja uđe u tijelo.

osjetljivost opšte ljudsko biće. No, ovisno o dobi i spolu, ali većina pacijenata u starosnoj grupi od 30 do 40 godina. Postoji veći rizik od infekcije u određenim grupama ljudi koji imaju direktan kontakt sa nosačima od heartworm - komaraca. Oni u opasnosti su:
- ribari, lovci, vrtlari,
- vlasnici životinja (psi i mačke)
- žive u blizini rijeke, jezera, močvare,
- turizam ljubavnici,
- radnici šumarijama, ribarstva.

Tu je i sezonska infekcija većina larvi Dirofilaria - proljeće i ljeto. Uspon bolesti zabilježen u dva vala: u aprilu-maju i oktobru-novembru.

Ciklus razvoja Dirofilaria

Zreli riba boravi u desnoj komori šupljinu, kao i pravo atrij, plućne arterije, šuplje vene, bronhija životinja. Dirofilaria oporavio u veliku količinu larvi krvi (microfilaria-1). Larve do 320 mikrona u dužinu i do 7 mm u širinu, da je mikroskopski mala. Larve su krvi i limfe prodiru u male posude u raznim organima i tkivima, kao i prenijeti sa majke na fetus. To je zbog krvi krvopija komaraca vektora i drugih insekata progutati larve kada krvopija. Danju-1 microfilariae su kishenike komarca, a zatim prodiru u šupljine, gdje su molt (microfilariae-2), a zatim do donje usne komarac i sazreti invazivnim fazi (microfilariae-3). Trajanje dospijevaju komaraca u prosjeku 17 dana. Onda je komarac štapiće ili kožu životinje ili čovjeka i vpyskivaet microfilariae-3. U roku od 90 dana, larve nastaviti svoj razvoj na mjestu ujeda (primarni utjecati) - je potkožno masno tkivo, što molt dva puta, što u konačnici dovodi do formiranja microfilariae-5. Kasnije ulazi u krvotok i širi se u cijelom tijelu, može se nasele u organa i tkiva (najčešće srce, plućne arterije), koji sazrevaju i zreo na pozornicu za još 3 mjeseca. Dakle, cijeli ciklus razvoja traje 8 mjeseci. Microfilariae u krvi može cirkuliše domaćin do 3 godine.

Dirofilariasis razvojni ciklus

Dirofilaria ciklus puni razvoj su životinje. Čovjek je casual i slijepoj domaćin larvi, od kojih su većina i dalje u kontaktu sa umire. Čovjek rijetko parazita jednom i muškaraca i žena, tako da je mogućnost oplodnje u žena, i ne, odnosno, odvajajući larve. Također kod ljudi su rijetki, a tu je i microfilaremia (tj larve u krvi). Tim trenucima omogućavaju epidemiološki reći, da čovjek nije izvor zaraze.

Dirofilaria patogeni učinak na ljudski organizam

Najčešće osoba se otkriva samo jedna osoba Dirofilaria. Jer oplodnja je praktično isključena, porast kod odraslih potrebno vrijeme oko 8-9 mjeseci, parazita rijetko ostavlja mjesta primarne lokalizacije (tj čvor u masnom sloju potkožnog).

Glavni patogeni učinak Dirofilaria - primarni utjecati (na mjestu ujeda komarca) - upalnih reakcija u vidu promjena u potkožno masno tkivo u obliku pečata, upale, pojavu gustog formacija do 4 cm i više, uz bol i svrbež. Patološki čvor je kavernoznog formaciji sero-gnojnim sadržajem unutar koje microfilariae i čuvaju, a zatim Dirofilaria okružen kapsulom vezivnog tkiva. Sadržaj čvora "bogatih" upalnih stanica i vezivnog tkiva (neutrofili, leukociti, eozinofila, makrofagi, fibroslasty) i proteina izobilju. Često, parazit umre, postupno se raspadaju.

Klinički simptomi heartworm

Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave simptoma) traje od 30 dana do nekoliko godina, ovisno o stanju ljudskog imunološkog sistema.

Dirofiljarioza oblik:

a) kožni To je prilično uobičajen oblik kod ljudi. Na mjestu uvođenja
larve (to se poklapa sa mjesta sisa komaraca) pojavljuju se mali otvrdnuće, bolna na dodir. Oko polovine pacijenata žale kretanja (migracija) parazita pod pečatom kože. To je, u toku dana pečat mijenja lokaciju od 10-30 cm, a u prethodnom je potpuno nestaje. Kada kožni oblik pacijenata žale na osjećaj puzeći parazita, vrtenja u različitim područjima tijela, ali uvijek unutar čvora, kao i "fantomski" parestezije (peckanja na imaginarne tijela) koja ima više veze sa neuroza. Bolest sa kožni valovit oblik, i.e. mijenja periodima egzacerbacije periodima remisije (mirno). Nakon toga, u nedostatku medicinske pomoći unutar čvora može formirati apsces, u kojoj postoje jake trzaje bol u srcu, crvenilo kože iznad njega.
Ponekad jak češanje čvor može otkriti, i parazit se pojavljuje.

b) očni oblik To je ujedno i jedan od najčešćih kod ljudi (50% svih slučajeva). naime
U ovom obliku, pacijenti će potražiti liječničku pomoć. Parazita je lokalizovan ispod kože kapaka, konjunktive ponekad ispod očiju, barem u očnu jabučicu. Tipično, ugroženo područje utiče na kapcima sluznice - konjunktiva, prednje komore oka i beonjači. Pacijent ima osjećaj stranog tijela u oku, otok i crvenilo kapaka, morbiditet okulomotorna prilikom kretanja, nemogućnost da se potpuno ukine kapaka (blefarospazam), obilno suzenje, svrbež zahvaćenog oka. Spolja, proces je sličan alergijsku angioedema. Vidna oštrina je ostao nepromijenjen. Kao i oblik kože, sa oko pacijenata žale na osjećaj poremećaj u pogođenim oku. Lokalno - ispod kože starosti postoji mali formiranje tumora ili nodula (granulom), a kada se gleda iz konjunktive može vidjeti vrlo Dirofilaria. U lezije mogu se pojaviti očne jabučice diplopija (Split), egzoftalmus (oči konveksnost).

Dirofilariasis, oblik oka

Ako bilo koji od oblika heartworm stavljanje većine pacijenata i opće pritužbe - slabost, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja, glavobolja.

U literaturi se opisuje rijetkim slučajevima dirofiljarioza - omentumu, pleura, muških genitalija (skrotum, testisi), jajovoda. Slučajevi pluća lezija Dirofilaria, u ljudskom srcu su izuzetno rijetki.

dijagnoza heartworm

1) Inicijalna dijagnoza dirofiljarioza kliničke i epidemiološke. Međutim, po pravilu,
prikupljanje epidemioloških istorije (prisustvo pasa u neposrednoj blizini kuće, komarci, posjetite šumama, ribolov, okućnice) malo informacija u smislu dijagnoze. Treba obratiti pažnju na boravak pacijenta u endemskom području u periodima visokih komaraca aktivnost. Također, važne informacije je sezonalnost: u kratkom inkubacije (do 3 mjeseca nakon infekcije) pojave bolesti u junu-julu i oktobru novembra, a tokom dužeg inkubacije (do 8 mjeseci) - pojava bolesti u narednoj godini nakon infekcije.
Glavne pritužbe pacijenata igraju ulogu: izgled potkožnog čvorova da je u toku dana može migrirati na udaljenosti od 10-30 cm, unutar kojih postoji osjećaj "puzi", kao i druge tipične pritužbe gore opisano. Diferencijalne dijagnoze provedu sa eritem nodosum, svodi, carbuncles, apscesi, alergijske reakcije, konjuktivitis, holyazionami (posljedice "ječam" oka) i drugih bolesti.

2) laboratorijska dijagnostika To uključuje:
- kompletna krvna slika (eozinofilija do 10-11%) -
- Makroskopski pregled parazita crijevna glista nakon operativnog uklanjanja fokus (čvor): otkrivanje končan parazita sa zaobljenim prednjim i zadnjim krajevima pokaza. Dobro istraženi i unutrašnje organe parazita, prisustvo microfilariae u maternicu žene.
- Morfološka udaljenog računala ili granulom: na smanjiti vidljive fokuse hronične upale kapsule izvana, iznutra koji je tanak okrugli parazit, valjane u loptu. Odlike - prisustvo "cuticular bodlje" - tzv vrhova uzdužne brazde na zanoktice parazita.
- Specifični serološke testove za otkrivanje parazita antigena u krvi:
ovo ELISA za detekciju somatskih antigena Dirofilaria, PCR dijagnostiku kako bi se utvrdilo ponavlja obrasce jedne DNK vrsta Dirofilaria cuticular ili drugih antigena, način imunoblot identificirati antigene odraslih i larvi.

Dirofilariasis mikroskopski

3) dijagnostika (Ultrazvuk studija formacije i jedinice sa detekcijom parazita unutar valjanog u loptu, rendgen i X-ray, MR, CT).

heartworm tretman

politika tretman određen oblik bolesti. Najčešće je to parazitizam jednog pojedinca, i nezreli, tako da otrovne antiparazitski tretman je rijedak.

Glavni metod liječenja - kirurgija - uklanjanje formacije čvorova uz naknadno formiranje granuloma morfoloških ispitivanja. Kako bi se spriječilo migracije parazita tijekom rada uoči propisane ditrazin.

terapija se rijetko koristi i ivermektin, diethylcarbamazine, ali u toku terapije, moguće alergijske reakcije.

Istovremena terapija: nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, antihistaminici, sedativi i drugi.

U obliku oka dirofiljarioza glavni metod terapije - hirurško uklanjanje crijevna glista iz
ispod kapka kože, konjunktive, zatim svrhu dezinfekciju i protuupalni lijekovi: kapi kloramfenikol, sulfatsil natrij kolbiotsina slijedi polaganje mast (eritromicin, tetraciklini). Broj pacijenata zahtijeva imenovanje kapi deksametazona za smanjenje upale. Čitav period terapije podržao imenovanje antihistaminici (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin i drugi).

Prevencija heartworm

- borbi protiv rasta stanovništva napuštene životinje (psi, mačke) -
- lična zaštita od ujeda insekata (repelenti, zaštitna odjeća) -
- gliste domaćih pasa i mačaka kako bi se spriječilo proljeće-ljeto period (vermitan, levamizol, ivermectin, Selamectin, dektomaksom, novomek) -
- u centrima paraziti - bare tretman da se smanji broj komaraca (delarvatsiya).