Trihinoza

Trihinelozu - jedan od najozbiljnijih ljudskih parazitološke bolesti uz prisustvo prirodnih žarišta i samo dio registracije u mnogim zemljama, kao iu Rusiji. Akutne razvoj bolesti i mogućim ozbiljnim posljedicama trihinelozu su izuzetno bitni u kontekstu parazitologiju.

trihinoza - bot sa prirodnim žarišnu proliferaciju uzrokovana nematoda roda Trichinella, odlikuje akutne naravno uz prisustvo određenog "grickati znakove" koje mogu dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

Žarišta trihineloze odgovaraju širenja prirodni rezervoari (medvjedi, divlje svinje, jazavci i drugi), a zabilježen je u SAD-u, Njemačkoj, Poljskoj, Ukrajini, Bjelorusiji, baltičkim zemljama. U Rusiji, najveći aktivnost je upisano u Khabarovsk, Krasnojarsk, Magadan regija, na Krasnodar Territory. Tu su i synanthropic (urbana) centara trihinelozu, KDE rezervoar može biti kućne ljubimce - pse, mačke, svinje, i glodara.

Trihineloza, epidemija širenje Scheme

Uzročnik trihineloze

Trichinella spiralis (Ženski trihinele 1,5-1,8 mm i oplođena - do 4,4 mm, muškarac od oko 2 mm). U prirodi, postoje 4 vrste Trichinella: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Ovaj mali, nit-kao crvi čak imaju zaobljene tijelo i sužava kraja.

fleshworm

Su u mogućnosti da se formira kapsulu oko sebe imaju dobru zaštitnu funkciju. Inkapsulirani larve i otporan na visoke temperature i smrzavanja. Izdržati kipuće oko 3 sata. Inkapsulirani larve su ubili termičku obradu mesa nije manja od 80 za oko 4 sata. Dimljeno i usoljeno meso oklopljenog larve nemaju efekta.

Trihineloza, oklopljenog larve

Ciklus razvoja Trichinella prilično čudno. Jedno te isto tijelo je trihinele i za osnovne i srednje domaćina. Ona ulazi u tijelo od mesa životinja zaraženih trihinele mišića (to larve fazi). Larve su pušteni iz kapsule i za 1-1.5 dana do crijevnih korak trihinele (direktno na sluznicu zida creva).

U periodu od parazitizma u ljudskom crijevu (oko 42 - 56 dana), jedan ženka polaže oko 1.500 larve. Kroz sluznicu creva, oni prodiru u limfnog sistema, a zatim u krvotok i širi cijelom tijelu. 5-8 dana nakon invazije (infekcija) larve pada u skeletnim prugastih mišića (skoro sve organe, osim srca) - često jezik podlaktice, dijafragme, interkostalnog, deltoidnu, tele mišiće. Dalje oni izlučuju Hyaluronidase prodiru u sarcolemma mišićnih vlakana koje su inkapsulirani (kapsule funkcije - hrani, zaštitni).

Nakon 6 mjeseci počinje kalcifikacija kapsule, koja traje oko 2 godine. U ovoj fazi razvoja crijevna glista krajevima. Kapsule larve mogu da prežive 25 godina ili više.

imunitet trihineloze nakon što je pretrpio cijeli život, ali ne i sterilne (krv postoje antitijela koja štite od reinfekcije, ali u tkivima oklopljenog larve su očuvane).

Uzroci trihinelozu

Rezervoar i izvor zaraze za ljude paraziti u prirodnim žarišta su divlje životinje - divlje svinje, jazavci, medvjedi, smeđe i bijele, lisica, nutrija, morskih sisara -. Kitovi, brtve, itd, te u gradovima domaće životinje - svinje, psi.

Trihineloza, izvori kontaminacije

mehanizam infekcije - ishrane i putanja - hranu. Čovjek je zaražen jedući nedovoljno kuvano kontaminirana mesa. faktori transfer može biti kulen, slanina domaća, slanina, šunka, slanina, slanina, i još mnogo toga.

Osjetljivost na trihineloze je dovoljno visoka. Dovoljno oko 10 grama kontaminiranog mesa za početak invazije. Često loše u grupe ili obitelji nakon gozbe, lov obrok.
Sezonalnost za trihinelozu većinu jesen-zima (uz učešće prirodnog fokus, lov period), u urbanim centrima - jesen (klanje svinja).

Kratak opis razvoja ljudskih trihinelozu

U razvoju paraziti razlikovati dvije faze.

1) faza alergijske reakcije (Traje 2-3 nedelje nakon infekcije) - senzibilizacija javlja
(Alergijske pumpi) otpadnih produkata tijela i smrt crva. Razviti izgovara alergijske reakcije sa lezija sudova i poremećaja koagulacije zbog uvođenja larvi trihinele muskulature (miozitis alergijske javlja u mišićima).
U mišićima oko larvi formira zaštitni granulaciju vratila - kapsule se formira koji ometa protok crijevna glista antigena u ljudskom organizmu. Pod djelovanjem imunosupresivnih lijekova (npr, hormoni), kao i više-aktivnost imunološkog sistema (za masovne invazije), ovaj proces se može podijeliti. Postoje alergijske miozitis i masovne smrtnosti ličinki u mišićima, kao i tijela - formirana nodularnog limfnog infiltrati elemenata, plazma ćelije, eozinofila.
2) šteta faza organa (3-4 tjedna nakon invazije), koji je povezan sa larve ulazi u
tijela i razvijaju svoje sistemski vaskulitis.

Trichinella u mišićnom tkivu

Klinički oblici i simptomi trihinelozu

Inkubacija (period od infekcije do pojave prvih simptoma) je 10-25 dana, ali se može skratiti na tjedan (na masivni invaziju) i produženo do 45 dana (kada je svjetlo forme).

Trihineloza može biti akutna ili hronična.

Prema težini akutne trihinelozu podijeljena u teška, umjerena i light obliku. Mogu postojati atipične (klinika i sa neobičnim simptomima) formira trihinelozu, koje uključuju subkliničke i neupadljiv.

akutne trihinelozu

U toku bolesti se razlikuju:
- akutne faze koja se sastoji faze alergijske reakcije i faza oštećenja organa,
- oporavak period (oporavak).

trihineloza slika se odlikuje neobično karakteristike tetralogije:
1) groznica,
2) edem sindrom
3) bol u mišićima,
4) visok krvni eozinofilija.

Akutni početak bolesti, od prvog dana bolesti je visoku temperaturu.
1) groznica često relapsno-remisija ili pogrešan tip. U samo nekoliko dana temperatura
penje na 40, koji je održan na istom nivou za nekoliko dana, a zatim lytically također smanjena. Neki pacijenti imaju blagu temperaturu (temperatura do 37), koji može trajati nekoliko mjeseci. U blažim oblicima, a temperatura ne može biti povećana. Groznica je manifestacija opšte intoksikacije (slabost, groznica, glavobolja, mučnina).

2) Jedna od redovnih mogućnosti su trihinelozu edem kapaka i lica u kombinaciji sa konjunktivitis (Zbog ove osobine se zove trihinelozu "odutlovatki"). Pojavljuju na 1-5 dana bolesti mogu trajati 1-2 tjedana. U teškim oblicima edema sporije razvijaju i traju duže. Prvo, edem kapaka, obrva, a zatim cijelo lice. U teškim slučajevima oteklina spušta na vrat, trup, gornjih i donjih ekstremiteta - je loš prognostički znak.

Otok na trihinelozu

3) od 3 ili više dana bolesti, većina pacijenata se pojavljuju bolovi u mišićima različite grupe mišića.
Prva upalu nogu mišića (obično tele), a zatim mišiće stražnjice, leđa, trbuh, ruke, ramena, vrat, jezik, grlo, pokret oka, žvakanje. Bol u mišićima često intnsivnye, kada su pojačani pokreti, palpacija bolnih mišića. U težim slučajevima postoje ozbiljne mialgija kontrakture, ponekad dovodi do imobilizacije pacijenta. Bol u mišićima i oticanje čuvaju 1-3 tjedna i mogu ponoviti periodično, u pratnji groznica (recidiva doći lakše primarnu bolest).

Za akutne period trihinelozu se okarakterizirati kao:
- abdominalni sindrom (bol u trbuhu, dispepsija)
- alergijske reakcije u obliku polimorfa osip na koži cijelog tijela (urtikarija, roseolous, primećen).

4) karakteristični za akutne period eozinofilija dostiže visoku razinu (80%), pojavljuje se sa
prvim danima bolesti uz maksimalno povećanje od 2-4 dana (u blagom - ne više od 30%, sa umjerenom - do 60% ili više, teška - broj eozinofila nije značajno, međutim nagli porast za 95% je nepovoljan prognostički znak).

U teškim lezije organa pojaviti, pojavljuje 3-4 nedelje nakon infekcije. Organ lezije su često uzrok smrti.
u razvoju:
1) miokarditis alergijske prirode - glavni uzrok smrti (tahikardija, hipotenzija, simptomi akutne vaskularne insuficijencije, kolaps). EKG - znaci difuznog oštećenja miokarda.
2) bolesti pluća (pneumonija, uključujući patološki proces pleure) koji su povezani sa sistemskim vaskulitisa.
3) centralnog nervnog sistema (meningo-encefalitis, encefalomijelitis).
4) jetre.
5) trombogemorragichesky sindrom (poremećaj zgrušavanja sistema krvi).

Ukupno trajanje bolesti od prosječno 1-2 nedelje (blagi oblici) do 5-6 tjedana. Sa je počeo pravovremeno liječenje, ovi periodi se skratiti na 3-5 dana. U teškim trihineloza perioda oporavka može potrajati i do 6 mjeseci ili više. Produženog oporavka kao astenija (slabost, umor, smanjen apetit), mijalgija se može javiti kod pacijenata koji primaju imunosupresivne (imunosupresivnih lijekova, npr, hormoni) pripreme.

U nedostatku tretmana može razviti oštećenje vitalnih organa i može biti fatalno. Smrtnost na trihinelozu može dostići 5%. Međutim, nisu svi oblici svetlosti pravilno može dijagnosticirati i propisati liječenje na vrijeme. To je vjerojatno da je u blagom trihinelozu smrt ne desi, jer u imunokompetentnih organizmu oporavak može dogoditi (ali u malom broju slučajeva).

dijagnoza trihinelozu

Preliminarna dijagnoza se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima. Prilikom prikupljanja epidemioloških povijest skreće pažnju na potrošnju činjenicu nedovoljno kuhana svinjetina i meso divljih životinja - divlja svinja, mrki medvjed, analiza pritužbi olenya- obratiti pažnju na karakteristične "grickati" kliničkih simptoma.

Konačne dijagnoze se temelji na laboratorijske studije:
1) otkrivanje trihinele larve Ostatci myasa-
2) otkrivanje larve u mišić biopsija (trichinelloscope) - uzeti tele ili delnovidnuyu myshtsu-
3) serološke dijagnoze (Phragmites postaje pozitivno sa 15 dana bolesti, ELISA metoda) -
4) kožne alergije testovi (pozitivan 2 tjedna bolesti, mnogo godina) su pohranjene.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz opisthorchiasis, strongyloidiasis, tifus, erysipelas osoba pseudotuberculosis, yersiniosis.

tretman trihinelozu

Tretman uključuje posebne (kauzalni) i patogenih terapiju.

Zadaci kauzalne terapije:  uništiti crijevnih Trichinella, da zaustavi proizvodnju larve razbiti enkapsulakcijskom procesu i povećati uništavanje mišića trihinele.

primjenjuju: Mebendazol (Vermoxum) - različite šeme u prosjeku 14 dana kursom- mintezol (tiabendazol) - je manje efikasno nego Vermoxum zbog strani reakcije, ali se koristi u velikom broju sluchaev- albendazolom.

Najefikasniji za specifične (kauzalni) tretman u periodu inkubacije, kada je to moguće spriječiti kliničkih manifestacija, ili u prvim danima bolesti, kada postoje crijevnih trihinele. Tokom mišića inkapsulacija korak i njegova efikasnost se smanjuje i može pogoršati bolest.

Specifičan tretman je potrebno "poklopac" imenovanje antihistaminici (Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius i drugi).

Svrha hormonski tretman prikazan u teškim oblicima trihinelozu i razvoj komplikacija (zbog utjecaja na proces kapsuloobrazovaniya oko larve) - prednizolon daju u srednjim i visokim dozama i kratke kurseve - 40-80 mg / dan za 5-7 dana, nakon toga smanjenje doze i ukidanja lijeka u 1-1,5 tjedana. Od hormona može produžiti period i iznos proizvodnje ličinki u crevima, preporučuje se koristiti anthelmintik droge tokom cijelog perioda njihove primjene i nekoliko dana nakon što je njihovo povlačenje.

Praćenje učinkovitosti tretmana obavlja se u 6-12 mjeseci (gliste efikasnost - 90%).

patogenetskim terapija To uključuje antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prevencija trihinelozu

Potražite meso koje ste kuhanje. Bilo koja strana tijela - što je razlog da ga ne koristimo za hranu. Ako je najezde je masivna, možemo vidjeti žuti grašak vrlo finih vlakana u prugastih mišića, ali sa ne-intenzivnim invazija se ne vidi. To je razlog zašto je meso, koji se prodaje u trgovinama i tržnicama, nužno mora proći-univerzalni trichinelloscope.

Kontaminirana meso ne samo baciti, može pojesti napuštene životinje, a bolest i dalje se širi. Takva meso tretirano kerozina i zakopani u zemlju do dubine od najmanje 1 metar.

Čak i normalno da li mislite da meso mora biti podvrgnuta produženo termičke obrade.

Meso divljih životinja bi trebalo da bude predmet trichinelloscope kojim je uspostavljen sadašnji veterinarske legislative, a ako se nađe barem jedna larva - iskoristiti. Kada ne možete držati trichinelloscope, kuvanje meso treba nastaviti najmanje 6 sati.