Ebola hemoragijska groznica (Ebola)

Situacija na karantin infekcija koje uključuju ebole, se zadržava na planeti napeto. Posljednje epidemije bolesti u Africi (2014.) još jednom privukao pažnju zbog velikog transmisibiliteta među ljudima, munja-brz razvoj kliničkih simptoma i visoka smrtnost, dostižući 70% od broja predmeta u prosjeku.

GL ebole, prijevoz bolesnika

Ebola hemoragijska groznica (GL ebole, Ebola hemoragijske groznice, EHF) - karantin akutne prirodni žarišnu bolest uzrokovana virusom ebole, prenose glodari i majmuna u čovjeka, i od čovjeka do čovjeka, odlikuje uglavnom trofazna struja i visoka smrtnost.

Hitnost problema je globalan u razini.

Prvo, to je prilika epidemiju širenja prirodnih žarišta (Afrika) i na druge kontinente zbog migracije u periodu inkubacije (period od datuma zaazheniya prije pojave simptoma).
Drugo, GL ebola infekcija odnosi na karantin, i.e. je visoko infektivan i zbog toga vrlo važno u sprečavanju širenja zaraze dat sanitarno-epidemiološke aktivnosti.
Treće, brz razvoj simptoma bolesti, ozbiljnost njegovih manifestacija, kao i visoka smrtnost (50-90%) stavlja bolest u vodećim mjesto među uzrocima smrti od epidemije i zahtijeva hitne korektivne mjere za vrijeme početnog otkrivanja pacijenta.

Istorijske i geografske informacije o virusu ebole

Ebola virus otkriven je nedavno - tek pre oko 38 godina. Prvog izbijanja ebole GL datira do 1976. godine, dok je u Zairu (sada Demokratska Republika Kongo) 318 bolesnih ljudi, od kojih je (88%) 280 umrlo. Bolest je dobila ime od naziva ebole rijeke na sjeveru Zair, u čijoj blizini je prvi slučaj groznice. Gotovo istovremeno, izbijanje GL i Ebola Sudan - dobio bolesna osoba 284, a 151 je umrlo (53%). U kasnijim flash periodično zabilježen u Sudanu, Keniji, Zair, Gabon. Naučnici su dokazali cirkulacije virusa među životinjama i stanovnicima Kameruna, Nigerija, Gvineja, Senegal, Sijera Leoneu, Srednjoafrička Republika. Imajte na umu da je sve to prirodno žarišta virusa ebole, koja je prisutna u rezervoaru infekcije (glodara, majmuni), povoljni uslovi za postojanje virusa, kao i snimao sa nekim učestalost učestalost među muškarcima. Ne smijemo zaboraviti da nije isključeno uvođenje infekcije na druge kontinente zbog migracije (Sjeverne i Južne Amerike, Europe, Azije).

GL ebole, geografska distribucija

Najnovija epidemija ebole GL zabilježen je u 2013-2014, kada je u decembru 2013. godine bilo slučajeva bolesti i smrti u Liberiji, Gvineji, Sijera Leoneu. Također, veliki broj slučajeva GL ebole pojavio u Nigeriji, Kongu. Tokom izbijanja postao bolestan nekoliko lekara volontiraju humanitarnu misiju, US domoroci, Velika Britanija. WHO službeni podaci o 08.09.2014 je objavio podatke o 3944 slučajeva, od kojih 2.097 slučajeva (53%) smrti. WHO procjenjuje situaciju kao hitan slučaj. Punom jeku testiranje eksperimentalnih lijekova i pripremiti uvjete za kliničko ispitivanje stvoriti vakcinu protiv virusa ebole.

Ebola izaziva GL

Patogena - GL Ebola - Ebola virus pripadaju porodici Filoviride (filoviruses). Ebola virus genom predstavljen je RNK sastoji od 7 virion strukturnih proteina. Morfološki, virus je ravno filament sa zaobljenim završava promjera virion od oko 100 nm i dužine od 650-1400 nm.

The virusa ebole

Ebola virus je dovoljno otporan na visoke temperature na temperaturi od 60 ° inaktiviranim trajanju od 30 minuta pod UV zračenja - 2 minuta dez.sredstva (formalin, aceton, kloroform) uništava virus nakon izlaganja jedan sat. Niske temperature su takođe dobro izdržati virus na temperaturi -70 ° i dalje postoji dovoljno dugo (do 1 godine).

Nekoliko različitih podtipova virusa ebole:

1) podtipu Zair (EBOV) - odgovoran je za najveći flash GL Ebola izaziva epidemije s vrlo visoka smrtnost 59-90%, odlikuje ozbiljnim, prvi izbijanja povezanih sa upotrebom višekratnu upotrebu alata za parenteralnu intervencije bez odgovarajućeg obrabotki-
2) Sudan nekretnine (SUDV) također opisuje pojavu velikog broja kuge, smrtnost manja od Zair virus - 54-68% -
3) podtipu Bundibugyo (BDBV) postaju patogene za ljude u 2007. godini, kada je u toku godine su zabilježeni slučajevi ebole među GL osoba u Bundibugyo,
4) nekretnine Tau Forest (TAFV) patogeni za čimpanze,
5) Reston nekretnine (RESTV) Smatra se da je relativno novi virus, često subkliničku oblika, svjetlo dovoljno za bolesti na ljude slabo patogene, ali uglavnom opasnost za zeleni majmun, epidemije među svinje u Kini, na Filipinima.
Prva tri podtipa su uzrok velikih epidemija ebole u Africi. Potip Reston je često asimptomatska bolest, našao u Kini, Filipinima.

Izvor zaraze. Primarni rezervoar virusa ebole nije poznat u prirodi (što je u prirodnom ekosistemu postoji osnovna ćelijski domaćin virusa ebole). Prirodni biološki rezervoar virusa ebole u Africi su mesožderi šišmiši - više vrsta voća šišmiša (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). U skladu s tim, na području za ove vrste voća palicama i širi virus ebole. Definitivna domaćina su primata (African Green Monkey - Cersopithecus Aethiops, makaki - Macaca fascicularis), svinja (Ebola Reston virus podtipa) i osobe za koje je virus visoko patogeni. U primata, bolest može biti neupadljiv (potpuno bez simptoma).

Izvor Ebola infekcije - voća palicama i majmuni

Bolesni ljudi i bolesne životinje su opasnost za druge. Sve zarazne pacijent izolacija - nazofarinksa sadržaja, urin, krv, bljuvotine, sperma, i drugi.Pacijent postaje infektivnih od prvog dana od pojave simptoma. Virus se oslobađa oko 3 tjedna nakon početka bolesti. Međutim, opisuju izolacija virusa iz sperme i 7 tjedna nakon oporavka pacijenta. U periodu inkubacije (odnosno prije pojave simptoma bolesti) pacijent nije zarazna. Tokom epidemije zabilježenih slučajeva sekundarne i tercijarne i iz ljudskog pacijenta zaražena pacijenta, i.e. više bolničkih infekcija (zaraženi prvi drugi, treći drugi, treći četvrti, ...).

Mogući cirkulacije virusa u području tropskih šuma u uvjetima visoke vlažnosti. Te su zemlje centralne i zapadne Afrike (Kongo, Nigerija, Sijera Leone, Liberija, Keniji, Sudanu, Gabon, Senegal i mnogi drugi).

Mehanizam infekcije virusom ebole. Kako bi razgovarali o mogućim načinima zaraze, treba imati na umu da je virus ima raznolikost i izbor samih načina - infektivne krvi, nazofarinksa sluz, urin, bljuvotine, sluz, genitalnih organa, bronhijalni sekret, sekreta gastrointestinalnog trakta, sjemene tekućine. Najopasniji materijal je krv pacijenta.

Reduktora je Appliance kontakt-om, što podrazumijeva infekcije nakon direktnog kontakta s izlučevinama GL ebole životinjskog ili ljudskog pacijenta. Ovaj mehanizam se realizuje uz zajedničku feed, zajedničko korištenje objekata povezanih, direktan kontakt s izlučevinama pacijenta od brige o pacijentu, pražnjenje dekontaminaciju, laboratorijska ispitivanja, kao i direktan kontakt sa izlučevinama životinja (čimpanze, gorile, mesoždera šišmiša u endemska regiji). Infekcija je moguća u kontaktu s virusom ebole u sluznicu i kožu lica u kršenje njihovog integriteta, zbog čega je GL ebole se smatra vrlo zarazna bolest.

Aerogeno mehanizam transmisije virusa ebole (u vazduhu put) neuvjerljivim. O tome svjedoče odsustvo infekcije kod osoba koje su u istoj prostoriji s pacijentom, ali nisu imali bliski kontakt s njima.

zaraznost ognjišta indeks varijabla između 20% (kratkim kontakt) do 80% ili više (produženi i intimni kontakt).

Ebola se odnosi na bolesti šire krvopija insekte bez.

rizik za infekcije ebole GL:

1) Medicinsko osoblje koji imaju direktan kontakt sa pacijentom (briga o pacijentu, vođenje medicinskih postupaka, pregled pacijenta).
2) osoblje koje obavlja identifikaciju i hvatanje zaraženih životinja (posebno majmuna).
3) Bliski rođaci bolesnika GL ebole (sestrinstva u odsustvu tretmana kod doktora, poseban sahrane obreda).
GL stanovništvo podložnost virusa ebole je prilično visoka.

Imunitet nakon prolaze kroz bolest otporan, izdržljiv. Ponovljenim slučajevima su rijetki.

Patogene akcija virusa ebole na ljudski organizam.

Atrium - oštećene kože i sluznica (usta, sluznice oka), koji ulazi u virus ebole. Cijeli prirode bolesti u velikoj mjeri određuje tropizma virusa - to je omiljena "ciljne ćelije", koja je endotel krvnih sudova, pluripotentne matične ćelije iz koštane srži.

Sljedećim procesima nastaju kada zaraženi virusom ebole:

1) promjene na mjestu uvođenja virus nije prisutan, od mjesta ulazne kapije od infekcije virusom ulazi u regionalne limfne čvorove, gdje se množi (tzv period inkubacije, kliničkih simptoma u tom periodu ne) -
2) virus ulazi u krvi (viremija, toksinemiya), simptom koji je pacijent groznica i intoksikacija, u ovoj fazi osoba postaje zarazno da okruzhayuschih-
3) oštećenje endotela krvnih sudova u raznim organima i sistemima, karakterizira razvoj višestrukih patologije organa (jetra, bubrezi, miokarda, slezena, pluća, i drugi) - u organima označen nekroze, krvarenja, upalnih Changes-
4) razvoj tromba sindroma ili distribuiraju intravaskularne koagulacije (krvarenje i krvarenje).

GL ebole simptomi

Inkubacija (period od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma), mogu trajanju od 3 do 21 dan. prekursora perioda je odsutan.

• Početak oštar: pacijenti zabrinuti zbog visoke febrilna temperature (do 39-40 °), jeza, jaka glavobolja, bol u leđima, bol u mišićima, bol u zglobovima. U prvih 3-4 dana bolesti liči gripe.
• Na 3-4 dana mogu se pojaviti povraćanje, ponekad ponavlja, proljev, bolovi u trbuhu bez posebne lokalizacije, krv u stolici.
• Kasnije je suvi kašalj i ubadanje bol u grudima, znakovi dehidracije razvijati.
• U 4-5 dana nakon početka bolesti stanja pacijenta postaje kritična, ekstremna pospanost, i promjene psihe. Suha usta i grla, čireva na poleđini grla, karakterističan za upalu grla.
• Na 5-7th dan bolesti pojavljuje makulopapulozni osip, nakon nestanka koji je označen piling kože.

GL ebole, osip

• Hemoragijski sindrom manifestira kao hemoragijski osip (od tačke do velikih krvarenja), krvarenje iz nosa, krvavo povraćanje, gastrointestinalnog krvarenja, krvarenje iz uterusa, pobačaj kod trudnica javlja.

GL Ebola DIC

Opće analize krvi: leukocitoza, anemija, smanjenje broja trombocita.

U slučaju povoljnog naravno oporavka bolesti javlja u prosjeku 2-3 tjedana. period rehabilitacije (do 3 mjeseca nakon oporavka), pacijenti mogu osjećati slabost, umor, nervoza, gubitak kose.

Smrt se javlja obično na 2. nedelji bolesti na pozadini krvarenje i šok (intoksikacija i
dehidracija).

Komplikacije GL ebole dovoljno teška da izazove većina smrti pacijenta: DIC sa razvojem velikog krvarenja (gastrointestinalni, Falopijeve) i krvarenje u vitalne organe (mozak, nadbubrežne žlijezde), hipovolemijskog šoka (ekstremne dehidracije) , toksični šok (na vrhuncu groznice razvija neurotoxicosis ili infektivnih-toksične encefalopatije, koja se manifestuje edem mozga, gubitak svijesti, stop funkcije vitalnih centara mozga).

Prognoza je loša - GL Ebola smrtnost do 90% (od 50 do 90%).

Dijagnosticiranje Ebola GL

Inicijalna dijagnoza je klinički i epidemiološki:

1) vodeća vijest pažljivo sastavljen epidemiologichseky povijest (živi u endemskom području, ostati u njemu ili koji dolaze iz regije u kojoj su registrovani slučajevi GL Ebola- kontakt s febrilnim pacijentima u endemskim područjima, kontakt sa životinjama u Africi).
2) Klinički podaci (akutni početak, brze progresije simptoma bolesti, prisustvo u bolnici groznica, teške intoksikacije, hemoragijski sindrom, znaci uništenja mnogih sistema organa - jetre, bubrega, pluća, miokarda, i drugi).
3) diferencijalnoj dijagnozi treba izvršiti sa drugim hemoragijske groznice (Marburg, Lassa, žuta groznica i drugi hemoragijski), tifus, malarija, tifus, kolera, meningitis, hepatitis.

Konačna dijagnoza se obavlja putem laboratorijskih ispitivanja (sve specifične studije se provode u posebno opremljenim laboratorijama za rad sa posebno opasnim infekcijama, jer sav materijal od pacijenta su visoke biološke opasnosti):

1) Laboratorijski testovi za otkrivanje virusa ebole antigena.
2) Reakcije za otkrivanje antitijela na virus ebole.
neutralizaciju reakcije (PH) se koriste za rješavanje tih problema, enzim imunoanaliza
(ELISA), lančana reakcija polimeraze unazad transkripcija (RT-PCR), elektronska mikroskopija, imunoenzimske testu vezivanja uz snimanje antitijela (ELISA), virusa ebole izolacije u ćeliji kulturama.

GL ebole rad u laboratoriji

GL Ebola Liječenje

Terapijske mjere uključuju nekoliko osnovnih principa:

1) Organizaciono-režim aktivnosti - neposredna hospitalizaciju pacijenata u
bolnica infekcija, brz izolacija bolesnika, u skladu s epidemiološkim sigurnosne zahtjeve - svi zaposleni moraju biti upućeni na prenosnom mehanizmu, rad u posebnim odijela uz maksimalnu zaštitu kože i sluznica (Anti tip odelo, tu su sada moderne verzije), kemijski i fizički svjetlo dijeta dovoljno strpljivi vode i pije režima.

GL Ebola odijelo

GL ebole brigu o pacijentima

2) medicinske terapije. Do sada (2014) posebni tretman GL ebole se ne objavljuju,
postoje eksperimentalni lijekovi koji su klinički testirani u vrijeme posljednjeg izbijanja u Africi (2014.), a tu su i pozitivne rezultate.

Sve terapijske mjere su svedeni na patogenetskim i simptomatska terapija:
održavanje vitalnih funkcija organizma pacijenta kroz detoksikaciju (smanjenje groznice i intoksikacije intravenski detoksiruyuschih koktela, prevencija šoka), rehidraciju (obnavljanje izgubljenog volumena tekućine), korekcija sindroma tromboembolije-hemoragijska, hormonska terapija, imunoterapija, i još mnogo toga.

Ekstrakt pacijenti su u punom klinički oporavak i 3hkratnyh rezultati virološkog pregleda, ali ne ranije od 21 dana od početka bolesti.

Prevencija GL ebole

1) Obavljanje mjere za borbu protiv epidemije za sprečavanje širenja zaraze u
Endemskim područjima unutar i izvan njenih granica, kao i sprečavanje GL ebola se proširio i na druge kontinente. Oni uključuju:

• u slučaju sumnje ebole GL zatvaranja ovoj oblasti karantin (ne ulaze i izlaze stanovništva na teritoriji karantina, uvoz i izvoz životinja)
• rad za sve medicinsko osoblje u posebnim odijela za opasne vrlo zarazna zaraznih bolesti (obavezno masku ili štitnik za lice, naočale, haljine s dugim rukavima, rukavice)
• aktivna detekcija slučaju,
• izolacija bolesnika u skladu sa svim sigurnosnim propisima epidemije, svih kućanskih predmeta za pacijenta treba biti individualna,
• Identifikacija kontakt sa bolesnim ljudima
• uspostavljanje mjera karantin - nadzor nad kontakt za 21 dana (temperatura mjerenje ispitivanje cilj status)
• kontakt ulazi specifičnih imunoglobulina, što je poželjno uvesti što je prije moguće,
• Rad sa lokalnom zajednicom (informacije o uzrocima bolesti, mehanizam infekcije, potreba da se potražiti liječničku pomoć izbjeći pokrivaju bolesne u porodici ognjištu, mjere opreza kako bi spriječilo daljnje širenje zaraze, svih životinjskih proizvoda - meso, krv, mlijeko - biti temeljito kuhani )
• tekući dezinfekcije u žarišta se vrši pomoću 2% rastvora fenola uz dodatak od 0,5% sode bikarbone do 1: 500, jodoform 450 g po 1 ml joda uz dodatak od 0,2% natrij nitrata.

GL Ebola dezinfekciju

• neposredna ukop mrtvih od ebole GL od spaljivanja mrtvih (prema preporukama SZO).

2) Tu su i aktivnosti u cilju sprečavanja uvoza infekcije od Afrike do drugih kontinenata (kontrola dolazi iz Srednje i Južne Afrike, identifikacija rizika od infekcije, kada postoji opasnost od virusa ebole uspostaviti karantenu za 21 dana).

3) Rad veterinarskog nadzora u endemskim područjima (kontrola svinja i majmuna farme - čišćenje i dezinfekcija pomoću dez.sredstv, cullinga zaraženih i bolesnih životinja).

4) Prevencija laboratorijske infekcije - rad sa materijalom od pacijenata treba posebno obučeno osoblje u posebno opremljene laboratorije i u prisustvu PPE.

5) Specijalne profilaksa. U ovom trenutku (2014.) razvili cjepivo protiv ebole GL (uključujući u Rusiji) koji su uspješno završili pretkliničkih odobravanja, koja je spremna za testiranje na ljudima. Ovi optimistični podaci ukazuju na brzo rješavanje pitanja specifičnih imunizacije protiv ebole GL.