Žute groznice

Žuta groznica - akutna virusna bolest sa prirodnim žarištima, prenose komarci, a odlikuju teške intoksikacije, hemoragične manifestacija i gubitka za održavanje života ljudskim organima - jetra, bubrezi. Naziv "žute" je zbog čestih razvoj u pacijenata sa simptomima kao što su žutica.

Većina slučajeva žute groznice zabilježen je u zemljama s tropskim i suptropskim klimama. Postoje dvije vrste žute groznice:
1) Endemska (uobičajeno u ruralnim ili džungli)
2) Epidemija (pretežno urbana, anthroponotic).

Žuta groznica je posebno opasna infekcija (GAA), odnosi se na bolesti karantin, predmet međunarodne registracije. Check in endemska zemljama žute groznice zahtijevaju međunarodni sertifikat cijepljenja protiv ove infekcije.

međunarodno priznanje

Prirodna žuta groznica žarišta se nalaze u tropskim područjima Južne Amerike i Afrike. Prema WHO endemski u ovom trenutku je 45 zemalja u Africi i 13 zemalja u Južnoj i Centralnoj Americi, kao što je na primeru: Kongo, Sudan, Senegal, Bolivija, Peru, Brazil, Meksiko, Kamerun, Nigerija, Zambija, Uganda, Somaliji i drugi.

Endemska zemlje za žute groznice

Bolest izbijanja opasan razvoj u zajednici. Na primjer, u 2012. godini za vrijeme izbijanja u Sudanu bio bolestan 850 pacijenata, 171 od njih fatalne. Epidemije javljaju u endemskim zemljama godišnje. Jedina preventivna mjera je vakcinacija, što smanjuje morbiditet.

Žuta groznica patogena

Žuta groznica je Arbovirus porodice Flaviviridae roda flavivirus. Virus genom sadrži RNA. Sojevi iz različitih mjesta Afrike i Amerike nisu genetski uniformu.

Virus žute groznice

Virusa u okruženju malo stabilno, brzo umiru kada je izložen visokim temperaturama i normalno dez.sredstv. Virus opstaje dugo u smrznutom stanju i sušenja.

Žuta groznica virus koji se odnose na patogenost grupa 1 (sve vrste rada s takvim virusima se održava u maksimalno zadržavanje laboratorija). Virus može biti izolovana iz krvi pacijenta žute groznice u prva tri dana bolesti pomoću bijele miševe i majmuni, kao i iz jetre i slezene u odjeljku (fatalna) slučajeva.

Uzroci žute groznice

Glavni izvor i rezervoar infekcije u obliku žute groznice dzhunglevoy - divlje životinje (majmuna, oposuma, torbari, glodari, itd), dok urbane forme - čovjek.

Zarazne periodu izvor ne može odrediti kod životinja, kod ljudi, ovaj period počinje neposredno prije početka kliničkih znakova bolesti traje 3-4 dana.

Nosioci virus žute groznice komaraca, i domaćih i divljih. Komarci postali zarazni nakon 9-12 dana nakon hranjenja na sobnoj temperaturi do 25 ° C, nakon 7 dana na 30 stepeni, nakon 4 dana na 37 stepeni na temperaturi ispod 18 stepeni komaraca gubi sposobnost da prenosi virus. U skladu s tim, što više vruće klime, brže postaje zaraznih komaraca. U nedostatku komaraca bolesna osoba nije zarazna za druge. Povećava učestalost nakon kišne sezone, kada je populacija komaraca povećava.

Mehanizam prijenosa patogena - prenosive, nosioci u urbanim centrima - komaraca Aedes aegypti, u džungli, neki članovi ovog roda. Moguća pin i parenteralne transdukcija put (preko zagađene krvi). Prijavljenih slučajeva laboratorijske infekcije.

žute groznice nosač

Prirodna osjetljivost ljudi visok, trpe i djeca i odrasli. U endemskih zemalja, lokalno stanovništvo je latentna (asimptomatska) zaštićenoj malu dozu virusa, oni ne razbole, a imuni sistem razvija.

Nakon što je pretrpio infekcije u slučaju povoljnog ishoda razvija jak imunitet (do 6 godina ili više).

Kako je bolest?

Kada vas ugristi kroz limfni sistem virus ulazi u limfne čvorove u blizini ugriza stranice (regionalne), što je i njegova reprodukcija (kod ljudi, u periodu inkubacije - 3-6 dana).

Transmisioni put žute groznice infekcije

Onda hematogenically virus (krvotokom) distribuira u cijelom tijelu i dovodi do oštećenja jetre, slezene, bubrega, kostiju i mozga (pacijenta tokom viremije - 3-5 dana). Skreće pažnju na omiljenu virusa plovila ovih tijela, zbog čega će se povećati u vaskularne propusnosti kapilara. Uz ovaj razvoj oštećenja ćelija: degeneracija i nekroza ćelija jetre, bubrega. Bezuvjetnu i teška je hemoragijski sindrom unutrašnje (krvarenja u unutrašnjim organima - slezine, srce, mozak, crijeva, pluća). Očigledno je da takva oštećenja često nisu kompatibilni sa životom.

Simptomi žute groznice

perioda inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma) traje u prosjeku od 3 do 6 dana. Tipično za žute groznice je neka vrsta "double-valne duljine" lik sa 3 perioda:

1) nachalnyy-
2) period remisije (poboljšanja) -
3) period venskom stazom (oštar pogoršanje).

Tu su i nekoliko oblika težine: blaga, umjerena i teška munje.

1. Osnovni (grozničavom) period To traje 3-4 dana. Bolest počinje akutno, karakterizira nagli porast temperature do maksimalnog nivoa do 40 ° prvog dana bolesti. Pacijenti zabrinuti jeza, jaka glavobolja, bol u mišićima u leđima i udovima, povraćanje, često ponavlja, žeđ, opšta slabost. Puls ubrzan do 130 u minuti, krvni pritisak normalan, srce zvuci prigušen. Za pacijente sa žute groznice u početnom periodu karakteriše tzv "amarilnaya Mask" (crvenilo lica, vrata, ili oči konyuktiv - vaskularnih injekcije, edem kapaka, puffy lice, otečene usne).

Pacijenti neugodno blještanje remeti poremećaj spavanja. Pacijenti razdražljiv koža je topla i suha. Često ne postoji kritika na njegovo stanje, ali postoji strah i euforija. Povećanje jetre i slezene u veličini, bolan na palpaciju. U perifernoj krvi - neutropenija i limfopenija, ESR se ne uvećava. U mokraći - proteinurije.

Na 3. dan bolesti pojavi žutica (žutilo beonjače prvog oka, a zatim oralne sluznice, dobi i kože).

Žutica sa žute groznice

Brzo pridružili hemodinamske nestabilnosti (krvni pritisak pada, koža postaje plavičasta nijansa). Pacijent se pogoršava: postoje početni manifestacije hemoragijski sindrom - krvarenje desni, krvarenje iz nosa, krv u stolici i bljuvotine. Pacijent znatno usporava puls. U teškim bolesti u ovom periodu, pacijent može umrijeti.

2. Kada se bolest pluća za predstojeće remisija (4-5 sati od početka) temperatura opada, stanje poboljšava, zaustavlja povraćanje. Ovaj period može trajati od nekoliko sati na dan i na blagim oporavi pacijenta. Češće poštovati teške i počinje treći period.

3. Venskom stazom perioda (u trajanju od 3-4 dana). Temperatura ponovo raste, žutica se povećava, kao i postati težim simptomima hemoragijski: nazalnog, uterusa, gastrointestinalnog krvarenja, velikih krvarenja pojavljuju na koži.

Pacijent sa žute groznice

Ubrzano razvija akutno zatajenje bubrega s teškim albuminurijom (proteina u urinu), oligurija (smanjeno izlučivanje urina), moguće je anurija (odsustvo izlučivanje urina). Krvni pritisak pada, srce zvukova su prigušeni, puls 40 otkucaja u minuti, tuče, može propasti. Dimenzije jetre povećan, ona postaje gusta, bolan sa palpacija oštro zbog kapsule jetre istezanja. Kada je biohemijski pregled krvi: povećana pokazatelji direktnog i indirektnog bilirubina, ALT, smanjen sadržaj leukocita u 1,5-2500 do 1 ul označena neutropenija i limfopenija .. Usporava zgrušavanje krvi, povećana sedimentacija eritrocita. Ove promjene su najviše tipičan za 6-7 dana bolesti. Ovo kritičan period za pacijenta, količinu proteina u urinu povećana na 10 g / l izgleda zrnasto i hijalina cilindara.

Smrtni ishod se javlja u 50% slučajeva, često zbog akutno zatajenje bubrega sa razvojem uremičnog koma (edem mozga, gubitak svijesti), i toksičnih encefalitis, ponekad jetre komi, ili kardiovaskularne bolesti (miokarditis).

Uz povoljan klinički tok sa 8-9 dana bolesti opšte stanje postupno poboljšava, period oporavka javlja (oporavka), normalizirana laboratorijskih parametara. Mala slabost u obliku rezidualnog fenomen i dalje postoji nedeljama.

žute groznice Komplikacije

Žuta groznica komplikacije su: upala pluća, bubrega apsces, encefalitis, može biti meka gangrena tkiva, smrt je moguće.

Kada treba kod doktora?

Ako ste u endemska zemlji ili stigao nedavno (3-6 dana) od njega, pojave prvih simptoma - visoke temperature u prvi dan bolesti bi ti kod doktora. No samoliječenje nije dozvoljeno! Samo hitno u bolnicu!

Dijagnoza žute groznice

Preliminarna dijagnoza se temelji na:

1) Dolazak ili borave u endemskom području (Afrike i Južne Amerike) - tropskim i subtropiki-
2) Simptomi bolesti ( "sedlo" ili "dva-wave" kriva temperatura, hemoragijski sindrom, žutica, bubrega, jetre i slezene) -
3) laboratorijskih podataka (biohemija - povećan bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin, općenito test krvi - inhibicija klice hematopoeze - smanjenje leukocita, neutrofila, limfocita, smanjen broj trombocita, ESR ubrzanje u urinu - protein cilindara, eritrocita ) i tako dalje.

kriva temperatura dual-valne duljine za žute groznice

Konačne dijagnoze potvrđuju specifičnih laboratorijskih podataka u
studija krvi na osumnjičenog žute groznice pacijent odveden u 3-4go dan bolesti.
1) biološka metoda (po intracerebralno infekcija novorođenčeta ili mlade bijele miševe).
2) Brzi testovi na osnovu antigena display - vrši ELISA metodom, rezultat nakon 3 h.
3) serološke testove koristi RN, FT, Havaji, Phragmites, stavi upareni seruma, koje je krajem prve sedmice bolesti, a nakon 2-3 dana.
4) Kada smrtni ishod studirao histološki jetre gdje žarišta otkrivena Submassive masivne nekroze jetre i lobulama i acidofilne tele Kaunsilmena.

Žuta groznica razliku gripa, virusni hepatitis, tropske malarije u ikteričan oblik leptospiroze, denga, krpeljskog povratna groznica, Crimean-Congo hemoragične groznice, hemoragijski groznice Lassa, Ebola, Marburg.

Žuta groznica tretman

1. Organizacione režima. Hospitalizacija pacijenata u bolnici i strogo mirovanje! Kršenje ove klauzule moglo koštati osobu svog života. Lakto-vegetarijanska prehrana sa kompleksom vitamina (C, B).
2. kauzalne (antivirusna) terapija nije.
3. Patogenetski i simptomatska terapija:
- detoksikacija (glukoza-slani rastvori, albumin rješenja) -
- profilaksa i liječenje hemoragijski sindrom (prednizolon, aminocaproic kiselina, koloidni rastvori, transfuzijom indikacije) -
- u zatajenjem bubrega (dehidracija, diureza stimulacija, prema indikacijama hemodijalizi) -
- u lezija jetre (detoksikacija - Gepasol, hepatoprotektori, glukoza, itd.)
- slojeva na sekundarna bakterijska infekcija antibioticima.

Prevencija žute groznice

Preventivne mjere u cilju sprječavanja uvođenja infekcije iz inostranstva.

1) vrši uništavanje komaraca i njihovog uzgoja mjesta, zaštitu i korištenje prostora
ličnu zaštitnu opremu.
2) jedan imunizacije se koristi kao sredstvo imunizacije uživo
oslabljenih vakcina, po mogućnosti iz soj 17-D (0,5 ml potkožno u 01:10 razvodnjavanje), kod osoba u dobi od 9 mjeseci. i stariji, koji žive u endemskim područjima, ili namjere da ih posjetiti, sa booster nakon 10 godina. Imunitet se stvara 10 dana nakon vakcinacije i 1 - nakon revakcinacija. U Rusiji, koristio ruske proizvodnje vakcine koja ispunjava WHO standardima. Inozemstvu imenovan vakcina "STAMAR Pasteur" proizvodstvava "aventis Pasteur" (Francuska).
Svi vakcinisana raspisala međunarodnu potvrdu o vakcinaciji ili revakcinacija protiv žute groznice koja je individualan i popunjena na engleskom i francuskom jeziku. Certifikat postaje važi od 10. dana nakon vakcinacije i za 10 godina.

Vakcinacija se preporučuje za ljude koji putuju u zemlje: Angola, Argentina, Benin, Gvineja Bisao, Bolivija, Brazil, Burkina Faso, Burundi, Venezuela, Gabon, Gambija, Gana, Gvineja, Juan, Demokratska Republika Kongo, Kamerun, Kenija, Kongo , obala Slonovače, Liberija, Mali, Mauritanija, Niger, Nigerija, Panama, Paragvaj, Peru, Ruanda, Senegal, Sudan, Surinam, Sera Leone, Togo, Uganda, francuska Gvajana, Srednjoafrička Republika, Čad, Ekvador, Ekvatorijalna Gvineja, Etiopija, Južni Sudan.