Marburg hemoragijske groznice (groznica Marburg)

Marburg hemoragijske groznice (Marburg GL) smatra se "sestra" ebole zbog sličnosti uzroka bolesti, klinički simptomi i tretman. Epidemiološke situacije bolesti kao ozbiljna, jer postoji mogućnost prenošenja virusa od osobe do osobe, i ne postoji poseban tretman i prevenciju objašnjava visoku stopu smrtnosti i nemogućnost da se spriječi masovno uništenje.

Marburg virus

Hemoragijske groznice, Marburg (GL Marburg, Marburg bolest, GL Maridi) - akutne veoma opasan vrlo zarazna virusna bolest uz prisustvo prirodnih žarišta koje se mogu prenijeti od osobe do osobe, karakterizira teška oštećenja na mnoge organe i sisteme, i visoke detalj (25-85 %).

Po prvi put virusa Marburg je govorio nakon izbijanja 1967. godine u Njemačkoj (Marburg i Frankfurt) i Srbija (Beograd). U Njemačkoj, 29 ljudi se razbolio, od kojih je 7 umro (24% smrtnosti). U Srbiji, 2 bolesna osoba, oba preživjela. Uzrok bolesti postaju tkanine afričkih zelenih majmuna uvezeni iz Ugande za laboratorijske studije. To je naziv grada, gdje je prvi slučaj bolesti, i pozvao groznica. U narednim godinama, s različitim frekvencija kuge, zabilježene su u Keniji, Angola, Uganda, Kongo, Južna Afrika. Najveći epidemija u 1998-2000 gospodin Kongo (bolestan 154 ljudi, od kojih je 128 umrlo, stopa smrtnosti 83%), a 2005. u Angoli (374 slučajeva i 329 ljudskih smrti, stopa smrtnosti od 88%). Posljednje 2 slučaja, nepovezane, od 2008. godine, nakon obilaska špilje u Ugandi koji su živjeli tamo šišmiša (U Nizozemskoj, pacijent umro u Sjedinjenim Američkim Državama preživio).

Geografski, virus Marburg kruži u prirodnom žarišta Afrike, kao ekvatorijalne i južni dio. Distributivnom području u Marburgu virusa uključuje zemlje kao što je Demokratska Republika Kongo (Zair), Kenija, Sudan, Liberija, Gvineja, Gabon, Srednjoafrička Republika, Južnoafrička Republika i drugi.

Uzroci Marburg Fever

Uzročnik Marburg GL - virus koji pripada porodici filoviruses (Filoviridae), Lissavirus stara. Ova RNA virus s karakterističnim polimorfizam oblik spirale na blago zaobljeni oblik, u dužini od virion 665-1200 nm. Sastav virion proteina predstavlja 7, koji donosi Marberga virus "braća" - virus ebole. Marburg virus je dovoljno otporan na visoke temperature, može izdržati grijanje do 60 za 30 minuta. Ultraljubičaste zrake uzrokuju smrt virusa u 2. minuti. To je osjetljiv na niz sredstava za dezinfekciju - eter, kloroform, aceton, formaldehid, metil i etil alkohol. Virus spada u grupu I patogenosti (i virusa ebole, Marburg virus je visok individualni rizik i društvene).

Izvor zaraze sa Marburg Fever - Ovo afričkih zelenih majmuna Cersopithecus aethiops mesoždera šišmiša Rousettus aegypti. Životinje mogu nositi bolest bez simptoma (neupadljiv), ali ne gube sposobnost da zarazi ljude. Određene opasne su životinje transportuju za različite namjene u drugim zemljama.

Marburg groznica. izvor zaraze

Bolesnik je zarazan za druge. Od virusa pacijenta može izolovati iz nazofarinksa sadržaja, urina, krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Kao i kod ebole pacijent GL GL Marburg zaraznih od prvih sati od pojave simptoma bolesti, to je i dalje aktivno zarazna za 3 sedmice. Postoje dokazi da je virus može istrajati u tijelu je bio bolestan 2 mjeseca (transfer faktor - zaraženi sperme).

mehanizmi infekcija su slične onima iz GL ebole. Vožnje mehanizam - kontakt domaćinstva i način - pin. Nakon kontakta s izlučevinama pacijenta na membrane kože i sluzokože virusa kroz mikrotraume u stanju da prodre u tijelo. Dokazane seksualne transmisije Marburg virus. Aerogeno mehanizam nije isključena u smislu širenja virusa iz nazofarinksa sluzi kada kihanje, kašalj.

Primarne infekcije često može doći nakon obilaska rudnika, razochnyh pećine palicama koji tamo žive. Među onima koji su od posebnog značaja u ritualu sahranjivanja afričke obitelji gdje je tijelo pokojnika od strane GL Marburg imaju direktan nezaštićen kontakt sve rođaka. Također, faktor prijenos može biti višekratni medicinskih instrumenata, kao i slučajnog uboda iglom ili upotrebu medicinskih igala.

visoke osjetljivosti ljudskog tijela, bez obzira na dob i spol. Ill većina bliskom kontaktu sa bolesnim ljudima. Koje obrasce ili epidemija među ljudima, kao i identifikovane su sezonski infekcije.

Imunitet nakon prolaze kroz GL Marburg-otporan i dugotrajan, ponovljenim slučajevima bolesti ne javljaju.

Marburg virus patogeni učinak na ljudski organizam

1. Ulazna kapija infekcije - mikrotravmirovannye kože i sluznica očiju,
usne šupljine, koja je dobila virus. Primarni utjecati (karakteristične promjene u ulaznim vratima) br. Onda je virus dosegne lymphogenous regionalnih limfnih čvorova, a zatim prodire u krvotok (viremije, toksinemiya), koja se manifestuje kao op vyrazhnnogo toksičnog-infektivnih sindroma (groznica i intoksikacija simptoma).

2. Uz trenutni virus krv ušla u različitih organa i sistema, dovodi do oštećenja jetre, bubrega,
miokarda, mozak, koštanu srž, testisa, pluća, slezene, i drugi. Virus za dugo vremena se može otkriti u spermi, krvi - u prosjeku do 8 nedelja, a prema nekim procjenama do 12 tjedana. virus umnožava pogođene organe i uzrokuje upalni odgovor, smrt ćelija, što dovodi do poremećaja njihove funkcije (višestrukim zatajenjem organa).

3. Virus staze na endotel krvnih sudova, što dovodi do početka DIC (sindrom
distribuiraju intravaskularne koagulacije), koji klinički manifestuje hemoragijski sindrom različite težine (kožnih manifestacija u obliku petehije unutrašnjeg krvarenja, uključujući i vitalne organe). Smrtni ishod može doći do krvarenja u mozgu, miokarda, nadbubrežne žlijezde.

Klinički simptomi u Marburgu GL

Period inkubacije (vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma bolesti) traje 1-9 dana. Bilo koji Harbinger nikakve simptome.

1. početni period izrazio dovoljno. Akutni početak bolesti - je naglo porastao
temperature febrilna brojeva (iznad 39), zapanjujući jeza. Temperatura je praćen simptomima intoksikacije: jake glavobolje, intenzivan i difuzni karakter, bol u prsima, otežano disanje, suvi kašalj, bol u grlu. Pri pregledu - crvenilo (hiperemija) ždrijela sluznice, enantem (osip na oralne sluznice) mogu se pojaviti u obliku mjehurića (vezikula), erozije. Postoji bolnost mišića vrata i vilice prilikom žvakanja pokreta glave.

2. 3-4 dana bolesti udružuju simptomi gastrointestinalnog trakta:
mučnina, povraćanje, bol u trbuhu različitog karaktera sa prevlast grčeve, kršenja stolicu sa pojavom vodenast, sa patološkim nečistoća (krv i sluz). Neki ljudi se žale na krvi i žuči u bljuvotine, krvnih ugrušaka u stolici (Melena). Stolica nepravilnosti naveo je velika većina ispitanika (85%), sindrom traje oko nedelju dana sa pojavom. Kada je kašnjenje brige može razviti komplikacije dehidracije različitih intenziteta.

3. Na približno istom vremenskom periodu (3-6 dana) pojaviti Simptomi hemoragijski sindrom
(Nosa, maternice, gastrointestinalnog krvarenja).

4. Na 5-7 dana bolesti pojavljuje egzantem (Kože osip) na licu, noge, trup,
koja ima morbiliformni karakter (išaran papullezny), ponekad sa pojavom jednog vezikula (mjehurića). Osip se pojavljuje kod pacijenata. Pacijenti zabrinuti svrab. Većina pacijenata se pojavljuju petehije (preciznom krvarenja na koži) - znak početka sindroma hemoragijskog, ali može biti ekhimoze (veliki hemoragične elemenata). Istovremeno, vidljiva i krvarenja u sluznicama (usta, konjunktiva oka).

GL Marburg, osip

5. Maksimalna ozbiljnost GL Marburg simptoma u ranim kraju 2. sedmice. u
pacijenata razviti komplikacije, ponekad nespojive sa životom: infektivnim-toksične encefalopatije sa edem mozga, grčevita poremećaji, zaustaviti vitalne funkcije (disanje, rad srca) - izrazili obezvozhivanie- zaraznih toksičan shok- mentalni narusheniya- mielity- orhity- maksimalno izraz DIC sa krvarenja u mozak, nadbubrežne, miokarda i drugih organa. Smrtni ishod se može javiti u 2. nedelji početka bolesti. Do 50-85% smrtnosti.

U slučaju oporavka, bolest traje do 12-14 dana. Period oporavka slabosti mogu trajati, mali kršenja stolice, gubitak kose.

U principu, analize krvi: smanjenje broja leukocita, trombocita promijeniti u obliku krvnih zrnaca (rezultat toksičnog efekta virusa), bazofilnim stippling eritrocita.

Dijagnoza GL Marburg

Preliminarne dijagnoze - kliničke i epidemiološke. Na prvo mjesto stavljaju epidemiološke povijest (prisustvo prirodnih žarišta bolesti - ostati u njoj ili kraći boravak, kontakt sa životinjama na mjestu infekcije, kao i kontakt s febrilnim pacijentima bez ikakvog sredstva zaštite). Klinički, bolest je potrebna differentsiirovats hemoragijske groznice drugih etiologija (Ebola, Lassa, žuta), malarija, tifus, tifusa groznica, meningokokne bolesti, ospice, difterija, gripa i drugih uzroka drugih bolesti.

Konačne dijagnoze se stavlja kroz laboratorijsku dijagnostiku, koja se sastoji od:
1. Kompletna krvna slika (leukopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, poikilocytosis, bazofilnim stippling eritrocita) - biokemijske istraživanja (bilirubinemia, hyperenzymemia patologije jetre, povećanje ureje i kreatinina i drugih oštećenja bubrega) - promjene cerebrospinalne tečnosti sa meningitis, encefalitis.
2. Diagnostics (radiografija, ultrazvuk, EKG)
3. Specifični testovi obavljaju se u posebno opremljenim laboratorijama za rad sa
infektivnih agenasa I klase opasnosti. Svo osoblje u zaštitnu odjeću, nakon što je njegov materijal posebno pakirani markikuyut i prevezli u laboratoriju u metalnim sa pratećim Bix, koji je naložio da se biomaterijala je visoku biološku opasnost za druge. Analiza za analizu krvi sastoji antigen i antitijelo Marburg virus ELISA, RN, PCR, ELISA, detekcija virusa u kulturama ćelija.

GL Marburg, laboratorijske

Tretman Fever Marburg (sličan onom na ebole GL)

Terapijske mjere uključuju nekoliko osnovnih principa:

Organizaciono-režim aktivnosti - neposredna hospitalizaciju pacijenata u
bolnica infekcija, brz izolacija bolesnika, u skladu s epidemiološkim sigurnosne zahtjeve - svi zaposleni moraju biti upućeni na prenosnom mehanizmu, rad u posebnim odijela uz maksimalnu zaštitu kože i sluznica (Anti tip odelo, tu su sada moderne verzije), kemijski i fizički svjetlo dijeta dovoljno strpljivi vode i pije režima.

Terapijskih postupaka. Poseban tretman za Marburgu GL br. Svi tretman
događaji su svedeni na patogenetskim i simptomatska terapija: održavanje vitalnih funkcija organizma pacijenta kroz detoksikaciju (smanjenje groznice i intoksikacije intravenski detoksiruyuschih koktela, prevencija šoka), rehidraciju (obnavljanje izgubljenog volumena tekućine), korekcija tromboembolije-hemoragičnog sindroma, hormonsku terapiju, imunoterapija, i još mnogo toga.

Ekstrakt pacijenti su u punom klinički oporavak i rezultata 3 hkratnyh virološkog ispita, ali ne ranije od 21 dana od početka bolesti.

GL Marburg, rad sa pacijentom

Prevencija GL Marburg

- Provođenje mjera za borbu protiv epidemije u prirodnom žarišta bolesti:
• se sumnja izbijanja Marburg GL zatvaranja ovoj oblasti karantin (ne ulaze i izlaze stanovništva na teritoriji karantina, uvoz i izvoz životinja)
• rad za sve medicinsko osoblje u posebnim odijela za opasne vrlo zarazna zaraznih bolesti (obavezno masku ili štitnik za lice, naočale, haljine s dugim rukavima, rukavice)
• aktivna detekcija slučaju, izolacija bolesnika u skladu sa svim sigurnosnim propisima epidemije, svih kućanskih predmeta za pacijenta treba biti individualna,
• pravovremeno kremiranje umro u Marburgu GL ili pokop nakon temeljne dezinfekcije ostataka,
• Identifikacija kontakt sa bolesnim osobama, uspostavljanje mjera karantin - nadzor nad kontakt za 21 dana (temperatura mjerenje cilj status ispit), uz rok za sve vrlo zarazna hemoragijske groznice, koje uključuju GL Marburg,
• kontakt ulazi specifičnih imunoglobulina, što je poželjno uvesti što je prije moguće,
• informacije rad sa lokalnim stanovništvom u endemskih žarišta (informacije o uzrocima bolesti, mehanizam infekcije, potreba da se potražiti liječničku pomoć izbjeći pokrivaju bolesne u porodici ognjištu, mjere opreza kako bi spriječilo daljnje širenje zaraze, svih životinjskih proizvoda - meso, krv i mlijeko temeljito kuhani)
• tekući dezinfekcije u žarišta se vrši pomoću 2% rastvora fenola uz dodatak od 0,5% sode bikarbone do 1: 500, jodoform 450 g po 1 ml joda uz dodatak od 0,2% natrij nitrata,
• kada se radi u rudnicima i pećine u kojima žive šišmiši ne zanemariti ličnu zaštitnu opremu (maske, rukavice).

GL Marburg, rad na izbijanje u Angoli

- aktivnosti provode se iu cilju sprečavanja uvoza infekcije iz Afrike u druge
kontinenata (kontrola dolazi iz Srednje i Južne Afrike, identifikacija rizika od infekcije, kada postoji rizik od Marburg osnivanje zaraze virusom karantina za 21 dana).
- veterinarski nadzor rada u endemskim područjima (kontrola svinja i
monkey farme - čišćenje i dezinfekciju sa sredstvima za dezinfekciju, uništavanje zaraženih i bolesnih životinja).
- Prevenciju infekcije lab - rad sa materijalom od pacijenata treba
posebno obučeno osoblje u posebno opremljene laboratorije i u prisustvu PPE.

Specifične profilakse (cjepivo) na raspolaganju.