Ptičje gripe

Ptičja gripa - virusne infekcije ptica sa visokim zarazan, što se može dogoditi među njima kao asimptomatski ili uzrokovati smrt. U posljednjih nekoliko godina, jedan od sojeva gripe ptica postala patogene za ljude. kontrola vektora su najvećim dijelom divljih ptica (močvarice - guske, patke), što praktično ne razbole, ali imaju tendenciju da migriraju iz jednog mjesta na drugo, i na taj način nose virus na velike udaljenosti. Domaćih vrsta ptica podložan infekciji virusom ptičjeg gripa, to je pilića, purana.

Ptičja gripa je prvi put iskazani u 1997. godine, kada je otkrivena izbijanja bolesti među ljudima u Hong Kongu smrtonosna za 60%. Nadalje, virus H5N1 proširio iz Azije u Europu i Afriku. U Rusiji, ptičjeg gripa A (H5N1) u ptica u prethodnim godinama zabilježen je u Novosibirsk, Kurgan, Magnitogorsk, Tambov, Tula regija i Altai. Prije nekoliko godina od opasnih bolesti je ubijeno više od 200 labudova u regiji Astrakhan. Prethodno periodično ptičje gripe kruži u Zapadnoj Evropi. U 2003. godini, epidemije ptičje vrste gripa A (H7N7) zabilježen je u Nizozemskoj, u kojoj 89 ljudi se razbolio, jedan sa smrtnim posljedicama na plućnih komplikacija.

Epidemiološke situacije u 2013. godini: U aprilu 2013. godine, Kina je izbijanje ptičje gripe A (H7N9), u kojima je muka od oko 130 ljudi (32 ljudi je umrlo). Prema WHO, u avgustu-septembru 2013. godine, slučajevi ptičje gripe su iskazani u peradi na farmama u Italiji, identifikovani su visoko patogeni H7N7. Nekoliko stotina hiljada ptica su izloženi na klanje zbog izbijanja ptičje gripe. Ovaj soj virusa na određenoj mutacija može biti patogeni za ljude. Također u ovom trenutku je zabilježen slučaj ptičje gripe u radnika na farmi. U tom smislu, glavni državni sanitarni doktor GG Onishchenko instrukcije epidemiolozi obavijestiti javnost ove epidemije situaciju, a zdravstveni radnici da budu pažljivi u pacijenata sa SARS, borave u Italiji. U posljednjih nekoliko godina, Kina također pojavio visoko ljudski soj virusa gripe A (H7N9).

Uzroci ptičjeg gripa

Virus ptičje gripe pripada porodici Ortomyxoviridae, na gripe virusa tipa A virus kompleksne strukture. Je RNK virus, poznati su dva proteina u vanjskoj ljusci - hemaglutinina (funkcija virus vezanost za domaćina ciljne ćelije, kao i proizvodnju antitijela, uključujući i zaštitne, i.e. razvoj imuniteta) i neuraminidaze (funkcija virus penetracija u ciljnu ćeliju i umnožavanje virusa unutar ćelije). Do sada istražuju nekoliko podtipova hemaglutinina i neuraminidaze, čime se razlikuju različite antigene vrste virusa ptičje gripe. Antigene tipa H7N7 može uzrokovati tzv "piletina kuga", i H5N1 - smrt-univerzalni piletine. Ove dvije vrste HPAI u peradi (stopa smrtnosti 100% ptica u roku od 48 sati). Postoji mali patogeni sojevi (perad nosači ili infekcije ili prenijeti u obliku svjetlosti).

Virus gripe ptica

Šta patogenost ptičje gripe virusa na ljude? Prethodna 10-12 godina pokazala je da je H5N1 i H7N7 virusa mutiraju brzo, što značajno uticati na njihovu imovinu. Sada oni lako mogu ići dalje populacije ptica prolazi kroz svinja tijelo i distribuira ljudima koji se sve češće dijagnosticira teških infekcija, a fulminantne naravno sa smrtnim ishodom.

Izvor zaraze - divlje vodene ptice (patke, guske) i peradi (pilića i purana). Virus se nalazi u crijevima i izlučuje se stolicom.

Smrti živine iz ptičje gripe

mehanizam infekcije - aerogeno (path - u vazduhu). Većina slučajeva ptičje gripe kod ljudi je povezana sa stvarnim kontakt sa bolesnim pticama (živ ili mrtav). Prenošenja virusa od osobe nije bio prijavljen na tu osobu.

Simptomi ptičje gripe kod ljudi

Trajanje perioda inkubacije (od infekcije do pojave simptoma) za gripa A (H5N1) obično 2-3 dana, ali može su od 1 do 8 dana, au rijetkim slučajevima i do 2 tjedna.

Simptomi bolesti mogu se kombinirati u nekoliko kliničkih sindroma:
1) zarazne toksicheskiy- 2) respiratornyy- 3) gastrointestinalne.

Start ptičje gripe je uvijek akutna, zbog visoke patogenosti za ljude. Čini se zapanjujući jeza, curenje iz nosa, bol u grlu, bol u mišićima. Često pacijenti zabrinuti o kršenju stolicu do vodenast, često ponavlja povraćanje. Najkonstantniji simptom - povećanje tjelesne temperature 38-40, a prvi dan bolesti odmah visok. Nakon 2-3 dana, tu je respiratorni sindrom: često razviti primarne virusne upale pluća (kod pacijenata izgovara kašalj sa jasnim sputum, ponekad s krvi, brzo se pridružuje dispneja). Auskultaciju - teško disanje i pucketanje.

U obavljanju X-ray grudi u ranoj fazi bolesti izložba više, ponekad opsežne upalni infiltrati, koji imaju u brzom spajanju i distribuciju izvan primarnog tumora ponekad vospaleniya- kapitala brtve.

Daljnje progresije bolesti dovodi do razvoja komplikacija: respiratorne insuficijencije i akutni respiratorni distres sindrom (ARDS). ARDS pratnji izražena upala ukupno plućnog tkiva, respiratorni poremećaji gruba, nedostatak kisika i razvoj edem pluća. Često razvoj ove komplikacije je fatalno za pacijenta.

Respiratorni distres sindrom

U perifernoj krvi pacijenti se određuje: spuštanje leukocita (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Manifestacije ptičje gripe može biti kršenje funkcije jetre i bubrega, više od jedne trećine pacijenata razviti akutno zatajenje bubrega. U krvi povećava nivo ALT, AST, i kreatinina.

malu djecu (Manje od 3 godine) razboli vrlo ozbiljno. Često virus prevazilazi krvno-moždanu barijeru i razviti encefalitis (upalu mozga tkiva). Da biste dodali postojećih žalbi izrazio glavobolja sa povraćanje, poremećaj svijesti moguće.

Faktori rizika za teške oblike: kašnjenja u traženju medicinske pomoći, u početku leukociti nizak krvni (imuniteta), prisustvo istovremene bolesti.

Predviđanje je obično nepovoljna. Smrtnost je 50-60%. Je smrtni ishod se obično posmatra na drugom tjednu bolesti.

Imunitet nakon tip-specifičnih podvrgavaju infekcija, isprekidan. Mogućnost ponovne infekcije u još jednu sezonu.

Dijagnoza ptičje gripe

Zbog sličnosti simptoma ptičje gripe A (H5N1) na simptome redovnog gripa staviti ispravne dijagnoze na početku bolesti je teško. Pomoći na prijavljene epidemija gripe A (H5N1) ili uginuća živine u mjestima boravka patsientov- kontakt sa pacijentom koji ima (H5N1) potvrđen infekcije virusa gripe A, kao i nepoznati SARS 7 dana prije početka kliničkih priznakov- dolaze iz zemlje, gdje epidemije ptičje gripe zabilježen je u domaćem kao i profesionalne ptitsy- infekcije - veterinari, živina radnika.

Simptomi zbog sumnje ptičje gripe:

1. Visoka temperatura, kašalj i otežano disanje u prvim danima bolezni-
2. Breakdown stolica (u odsustvu sluzi i krvi u fekalije) -
3. brzo povećanje težine simptoma.
Konačna potvrda ptičje gripe A (H5N1) može doći do sljedećih metoda:
- imunološke metoda (imunofluorescencija analiza H5 - H5 antigena pomoću monoklonskih antitijela ili specifične definicije H5 antitijela u upareni seruma pacijenta),
- molekularne genetike (PCR A / H5) metode
- virološki metode - izolacije virusa (pozitivan virusne kulture na A / H5).

liječenje ptičje gripe

1) mjere sigurnosti: svi pacijenti za koje se sumnja ptičje gripe primljen u bolnicu. Ekstrakt izvodi samo nakon normalizacije temperature za 7 dana.
2) Specifičan tretman uključuje antivirusnih širokog spektra:
oseltamivir ili Tamiflu, Relenza ili zanamivir, Arbidol, Alguire.
3) simptomatska antipiretici tretman (paracetamol nize, ibuprofen) se koristi na visokoj reakcije temperaturu. Oni imaju jačanje efekat antivirusne terapije.

Lijekova koji se ne koriste u lečenju gripa A (H5N1): salicilate (aspirin), Analgin. Analgin i AntiGrippin apsolutno kontraindiciran za liječenje ptičje gripe.

Antibiotici su propisani samo zbog sumnje na pneumoniju mješovite prirode (tj, virusne i bakterijske). U teškim pneumonija sa prijetnjom komplikacija imenovan hormona.

Profilaktičko liječenje ili prevenciju Extra. Kao sredstvo za hitne profilaksu Amiksin preporučene lijekove, i druge TSikloferon interferona induktora. Efikasnost interferona induktora veći nego što se prethodno obavlja svoju svrhu. Preporučili su rizične grupe i medicinsko osoblje u infektivnih bolnica u njegu i liječenje pacijenata sa gripa upalu pluća.

Ptičja gripa prevenciju

WHO preporučuje vakcinacija konvencionalne cjepivo gripe u endemskim područjima ptičjeg gripa. To se radi kako bi se izbjeglo udaranje dva patogenih sojeva virusa gripe A jednoj osobi, što je, naravno, će izazvati munje tokom ptičje gripe.

Skupina rizika za vakcinacije uključuju:

1. Kontakti sa peradi ili peradi se sumnja da su zaražene ptičje gripe (H5N1).
2. Zdravstveni radnici koji rade sa pacijentima sa gripa H5N1.

Specifični cjepivo protiv ptičje gripe za široku primjenu je primljen među stanovništvom.
Chemoprevention od ptičje gripe obavlja određena interferon induktora (tsikloferona i amiksina) algirema, rimantadin i oseltamivir arbidola (Tamiflu) kao antivirusne lijekove. Prevencija je obavezna za sve kontakte u izbijanja ptičje gripe, kao i radnici farme.
Trenutno, glavna briga je mogućnost prenošenja virusa od osobe do osobe. To će dovesti do razvoja teške i opsežne pandemije ptičje gripe na skali od mnogih uzbudljivih zemalja i kontinenata.