Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (japanski rijeka groznica, tifus džungli trombiculid tifus) - označite groznica od divljih stada prevalencija uzrokovane rikecije. kao i drugi rikecijske bolest, tsutsugamushi javlja kod intoksikacije, tipičan primarni utjecati, limfadenopatija, maculo-osipa. Velikih prirodnih žarišta tsutsugamushi groznica se nalaze u zemljama centralne, istočne i jugoistočne Azije, Indonezija, Australija, Okeanije. ricketsiosis slučajevi su također upisani u Tadžikistanu iu Rusiji (u Primorye, Kamčatka, Sahalin). Osjetljivost na bolesti je prilično visoka: u nekim regijama mjesečne groznica se javlja u 3% stanovništva. Najveći učestalost tsutsugamushi skloni ruralnim stanovnicima i posjetiteljima (uglavnom turisti).

razlozi tsutsugamushi

Uzročnik groznice tsutsugamushi služi mali Gram-negativnih bacila Rickettsia tsutsugamushi, ili Rickettsia orientalis. Bakterija ima kokoidna ili štap u obliku, dužine 0.8-2 mm i širine 0,3-0,5 mikrona. Tsutsugamushi Rickettsia su Obavezna paraziti razmnožavaju u citoplazmi inficiranih ćelija. Različiti sojevi patogena razlikuju u virulentnosti i antigenost, međutim tsutsugamushi groznica može izazvati blage ili klinički značajan način. Rikecije su osjetljive na uslove Spomen za njihovo destruktivno grijanje, izlaganje na sredstva za dezinfekciju, sušenje.

Čuvari i nosioci infekcija u prirodnim žarišta su larve trombiculid krpelja koji prenose uzročnika tsutsugamushi transstadial i transovarially. Također rikecije proces cirkulacije uključeni u prirodnim žarištima malih glodara, mesojeda, torbar. Tako je dobivena krvopija patogen se prenosi larva nimfe, a zatim odrasle krpelja koje nose transovarial rikecije sljedeću generaciju larvi. Dakle, samo je nova generacija ličinki trombiculid krpelja naredne sezone može biti nosilac tsutsugamushi. Larve napadaju životinje i ljudi u zeljasta grm šikare. Infekcija se javlja tokom prenijeti krvi sisa. Sezonalnost tsutsugamushi groznica varira u različitim epidemije ochagah- obično vrhunac incidencija javlja u maju i septembru. Imunitet nakon prošlost infekcije je strogo specifična i kratak karakteristične ponovljenim slučajevima od tsutsugamushi se već nakon 3 godine.

Na mjestu uboda krpelja i uvođenje patogena pojavljuje light promjene na koži - primarni utjecati. Daljnje proširenje rikecije limfnog pratnji upalnih reakcija u obliku regionalnih limfadenitis i lymphangites. Kada ubrizgava u krvotok Rickettsia počnu da se šire u vaskularni endotel, uzrokujući deskvamacije endotelnih ćelija, granulomatozna upala, vaskulitis i razvoj fokalne perivaskulitov u unutrašnje organe: bubrege, srce, pluća, centralnog nervnog sistema. Razvoja masovne rikketsiemii pratnji intoksikacije.

simptomi tsutsugamushi

Period inkubacije može trajati 5-21 dana (u proseku 7-11 dana). Ozbiljnost varira od tsutsugamushi groznice izbrisan i svjetlo izuzetno oštra, sa smrtnim ishodom.

Tipična tsutsugamushi iznenadni početak - uz nagli porast temperature na 38-39 ° C, koja se čuva bez tretmana od 1 do 3 tjedna. Fever u pratnji jeza, nastale simptome trovanja, regionalni limfadenitis. Pažljivo ispitivanje kože pacijenta se otkrije tsutsugamushi utjecati na primarnom mjestu infekcije u cilj u vidu upalnih infiltrata, koja teži da se poveća na veličinu. Prvo, u ugriza krpelja larvi javlja brtvljenje i ispiranje promjera kože od 0,2 cm, na vrhu koji čini vezikule. Na lokalitetu otkrio vezikule formirana bolno prekriven krasta, a umutiti hiperemija na periferiji. Kao rezultat transformacije modifikovane dio kože je povećana do 2-3 cm. Primarni utjecati potraje 2-3 nedelje.

Od prvog dana groznice tsutsugamushi pacijenata razviti crvenilo i oticanje lica, simptomi konjunktivitis i skleritisom. Do kraja prve nedelje na koži trbuha, grudi i ekstremiteta se pojaviti u izobilju maculo-osipa. U teškim tsutsugamushi groznica je hemoragijski osip karakterističan karakteristična "podsypaniya" - periodične pojave novih elemenata. Obično nakon 3-6 dana osip nestaje, ostavljajući pilingom, ponekad - pigmentaciji. Tipičan manifestacija tsutsugamushi groznica, što ga razlikuje od drugih rikecijske bolesti, je razvoj generalizirani limfadenopatija (sekundarni rikecijske poliadenita). Oko polovine bolesnika ima umjerenog proširenja jetre i slezene.

Poraz kardiovaskularnog sistema na temperaturu u pratnji tsutsugamushi bradikardija, da je razvoj miokarditis zamjenjuje tahikardija, blagi pad krvnog pritiska, EKG promjene. Respiratorni sistem pokazuje znake upala grla, traheitise i tracheobronchitis. U teškim oblicima javlja tsutsugamushi intersticijske pneumonije, zbog formiranja granuloma u malim posudama. Raslojavanje moguće sekundarne bakterijske infekcije nejednak pa čak i Lobar pneumonija. Na CNS na temperaturu tsutsugamushi ukazuju na jake glavobolje, poremećaji svesti, zablude, vizuelne halucinacije, moždanica simptomi, tremor, konvulzije, i dr. U periodu oporavka može razviti komplikacije kao što su perikarditis, zapaljenje plućne maramice, pluća apsces, meningoencefalitisa, glomerulonefritis, upala trbušne maramice, tromboflebitis.

Dijagnostici i liječenju tsutsugamushi

Polazište za postavljanje preliminarnim podacima dijagnoza su epidemiološki povijest (koji borave u prirodnom izbijanja tsutsugamushi), prisustvo groznice, primarne utjecati, osip na koži, generalizirani limfadenopatija, znaci oštećenja nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, izlučivanje sistema. Tsutsugamushi groznice mora se razlikovati od epidemije tifus, imaju sličnu kliničku manifestaciju, i druge rikecijske, denga, hemoragične groznice, ospice, sekundarni sifilis. Laboratorijsku potvrdu tsutsugamushi obavlja serološkim reakcijama (RSK, RIGA, RNIF, ELISA). Važećim izbor R.tsutsugamushi kulture u eksperimentima na bijelom miševa.

Droga izbora za uzročnu tretman tsutsugamushi groznica su tetraciklin antibiotici (tetraciklini, doksiciklin), kloramfenikol, makrolidi, fluorohinolone, rifampicin. Antibiotska terapija može značajno smanjiti trajanje febrilnih perioda i spriječiti smrt. Patogenetskim terapija tsutsugamushi groznica uključuje infuziju disintoxication terapija, ukoliko je navedeno - upotreba srčanih glikozida, glikokortikosteroide.

Predviđanje i sprečavanje tsutsugamushi

Prije upotrebe antibiotika smrtnost tsutsugamushi groznica dostigla 20% ili više. Danas, zahvaljujući modernoj antibiotik smrti jedva registrirani. Prevencija epidemije tsutsugamushi epidemija u endemskim područjima se postiže protivokleschevye aktivnosti: rezanje grmlja, uzgoj obradu stranicama trombiculid grinje. Individualne zaštite koje pruža upotreba specijalnih odjeće i repelenti. Za aktivnu prevenciju tsutsugamushi dizajniran žive oslabljene vakcine i antibiovaktsina.