Tifus

Tifus - zarazna bolest uzrokovana R. prowazeki manifestuje groznica i teške intoksikacije, rozeolozno-petehijalna osip i primarne lezije kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Do danas, razvijene zemlje tifusa gotovo da ne dođe, slučajevi su registrovani, uglavnom u zemljama u razvoju u Aziji i Africi. Epidemija porast morbiditeta obično označen na pozadini društvene katastrofe i vanredne situacije (ratovi, glad, uništenje, prirodne katastrofe, itd), kada je masovno vašljivost stanovništva.

Karakteristike patogena

Rikecije prowazeki je mali gram-negativnih fiksni polimorfa bakterija. Sadrže endotoksina i hemolysin ima tip specifičnog antigena, termički labilan i topline stabilan somatskih.

Die na temperaturi od 56 ° za 10 minuta, na 100 stepeni 30 sekundi. U fekalija vaške rikecije mogu preživjeti do tri mjeseca. Oni dobro odgovoriti na sredstva za dezinfekciju: hlor izbjeljivač, formalin, Lysol, i drugi.

Rezervoar i izvor zaraze od tifusa je bolestan čovjek, infekcije prenijeti transfer nastaje kroz vaskama (obično ormari, manje glavobolje). Nakon hranjenja bolesna osoba izgubićete postaje zarazna 5-7 dana (uz minimum život 40-45 dana). Ljudskih infekcija javlja tokom trljanje izmet vaši kada češljanje kožu. Ponekad respiratorni put udiše osušenog izmeta vaške zajedno sa prašinom i kontakt put u kontaktu sa konjunktive rikecije.

Visoka podložnost formira jak imunitet, ali je moguće recidiva (Brill-Zinsser bolest) nakon prijenosa bolesti. Proslavljeni zima-proljeće sezonskih učestalost vrhova u periodu januar-mart.

Simptomi tifusa

Period inkubacije može trajati od 6 o 25 dana, obično 2 tjedna. Tifus javlja ciklički, u svojoj klinički tok izolovan perioda: početni, visina i oporavak.

Početnog perioda tifusa karakteriše porast temperature do visoke vrijednosti, glavobolja, bolovi u mišićima, simptomi trovanja. Ponekad prodromalnih simptomi se mogu javiti prije ovog (nesanica, smanjeni učinak, težina u glavi). U budućnosti, groznica postaje konstanta, temperatura se održava na 39-40 ° C Na 4-5 dana mogu na kratko biti označena pad temperatura, ali država nije popravila, a nakon toga se nastavlja groznica. Intoksikacije povećava, poboljšane glavobolje, vrtoglavica, proizlaze iz senzornih poremećaja organa (preosjetljivosti), uporni nesanicu, a ponekad i povraćanje, suha jezik, okružen bijelim premazom. razvijati poremećaji svesti do sumrak.

Pri pregledu, imajte na umu hiperemija i edem kože lica i vrata, konjunktive, beonjači injekcije. na dodir suhu kožu, vruće, sa 2-3-og dana komentar pozitivan endotela simptome i otkrije simptom Chiari-Avtsyna 3-4 dana (krvarenja u tranziciji naborima konjunktive). 4-5 dana razvija umjerenim hepatosplenomegalijom. O povećana krhkost krvnih sudova krvarenja govori tačke neba, grla (enantem Rosenberg).

visina period karakteriše pojavom osipa na 5-6 dana bolesti. U ovom slučaju, stalne ili povratni temperaturom i simptomima teškog trovanja se održava i pogoršava glavobolje postaju posebno intenzivan, pulsira.

Roseolous-petehijalna osip se pojavljuje istovremeno na trupu i ekstremitetima. Osip gusta, izraženiji na strani površine tijela i unutrašnjost - udova, lokalizirane na licu, dlanovima i stopalima nije tipično, kao i sljedeće dodatne padavine. Premaz na jeziku postaje tamno smeđe boje, Progression hepatomegalijom i splenomegalija (Banti sindrom) često javljaju zatvor, nadutost. U vezi sa patologije bubrega vaskularne bol može se uočiti na svom području projekcija u lumbalnom, pozitivan simptom Pasternatskogo (nježnost pokolachivanii) pojavljuje se i napreduje oligurija.

Toksičnih oštećenja ganglija autonomnog inervacija urinarnih organa dovodi do bešike atonija, nedostatak refleksa za mokrenjem, paradoksalno dijabetes (urin je objavio kap po kap).

U jeku tifusa je aktivan raspoređivanje bulbar neurološke klinike: tremor jezika (simptom-Govorov Godelije: jezik kada virila dodire zuba), govora i izraze lica, glatka nazolabijalne brazde. Ponekad anisocoria, nistagmus, disfagija, slabljenje zjenica reakcije. Može označiti menignih simptome.

Teška toku tifusa karakterizira razvoj status tifusa (10-15% slučajeva) mentalni poremećaj, u pratnji psihomotornog uznemirenost, talkativeness, memorije umanjenja vrijednosti.

U ovom trenutku, postoji još jedan produbljivanje poremećaja spavanja i svesti. Plitka sna može dovesti do pojave zastrašujuće vizije mogu doživjeti halucinacije, delirij, nesvestica.

Tokom visine tifusa završava smanjenje tjelesne temperature normalne vrijednosti nakon 13-14 dana od početka bolesti i ublažiti simptome intoksikacije.

oporavak period karakteriše sporim nestanak kliničkih simptoma (posebno nervnog sistema), i postepeni oporavak. Slabost, letargija, labilnost nervnog i kardiovaskularnog aktivnosti, umanjenje vrijednosti memorije čuvaju do 2-3 tjedana. Ponekad (rijetko) javlja retrogradna amnezija. Tifusa nije sklon rano ponavljanje.

komplikacije tifus

U jeku bolesti je izuzetno opasna komplikacija može postati toksični šok. Ova komplikacija može doći do obično 4-5 ili 10-12 dana bolesti. Tako postoji pad tjelesne temperature na normalne vrijednosti kao rezultat akutnog kardiovaskularne bolesti. Tifusa može promovirati miokarditis, tromboza i tromboembolije.

Komplikacije od bolesti nervnog sistema može biti meningitis, meningoencefalitisa.

Pridruživanje sekundarna infekcija može uzrokovati pneumonija, svodi, tromboflebitis. Produženo mirovanje može dovesti do stvaranja dekubitusa i karakteristika ove bolesti periferne vaskularne bolesti može doprinijeti gangrena terminal ekstremiteta.

Dijagnoza tifusa

Nespecifične dijagnostika sa tifusa sadrži načelnu analizu krvi i urina (pokazuje znake bakterijske infekcije i intoksikacije). Najbrži način dobijanja podataka o exciter - Phragmites. Gotovo u isto vrijeme, moguće je identificirati antitijela RNIF ili IFA.

RNIF je najčešći način dijagnoze tifusa pogled na jednostavnost i relativno niska metoda troškova kada dovoljno specifičnost i osjetljivost. Bakposev krv ne proizvodi zbog pretjerane složenosti i izolaciju sjetve patogena.

Tretman tifusa

Ako sumnjate na tifus pacijenta u bolnicu, ona se dodjeljuje mirovanje meso za normalizaciju tjelesne temperature, a nakon pet dana. Možete dobiti i do 7-8 dana nakon groznica smirila. Stroge krevet ostatak je povezan s visokim rizikom od ortostatske kolapsa.

Pacijenti trebaju posebnu njegu, implementacija higijene, prevencije dekubitus, stomatitis, upale uha žlijezda.

Posebna dijeta za pacijente sa tifusa ne imenovati zajednički stol.

Kao etiološki terapija pomoću antibiotika tetraciklina ili kloramfenikol. Pozitivna dinamika se posmatra u primjeni antibiotske terapije za 2-3 dana nakon početka liječenja. Terapijske naravno uključuje sve febrilna period, a 2 dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Zbog visokog stepena toksičnosti pokazala intravenske infuziona rješenja i prisiljavajući detoksikaciju diureze. Za potrebe kompleksa efikasna terapija komplikacija tifusa groznica pacijenta konsultovati neurologa i kardiologa. Ako postoje naznake kardiovaskularne insuficijencije imenovati kordiamin efedrin. Analgetici, hipnotici, sedativi su propisani u zavisnosti od težine simptoma odgovara.

U teškim tifusa sa teškim intoksikacije i opasnost od zaraznih-toksičnog šoka (kada je izrazio adrenalna insuficijencija) Nanesite prednizolon. Ekstrakt pacijenata iz bolnice je na 12. dan nakon uspostavljanja normalne tjelesne temperature.

Predviđanje i sprečavanje tifus

Moderni antibiotici su efikasne i sprečavaju infekcije gotovo 100% od rijetkih slučajeva smrti koji se odnose na nedovoljnu i neblagovremene pomoći.

Prevencija tifusa uključuju mjere kao što je borba protiv vaške, asanaciju proliferacija žarišta, uključujući i pažljivo rukovanje (dezinsekcija) imovine i ličnih stvari pacijenata.

Specifični preventivno održavanje obavlja se na osobe koje dolaze u kontakt s pacijentima koji žive u manje razvijenim regijama epidemiološke situacije. Napravljena je pomoću ubijen ili žive vakcine patogena. možete napraviti antibiotska profilaksa za hitne slučajeve na velika vjerovatnoća zaraze tetraciklina za 10 dana.