Tifoidan

tifoidan - akutne infekcije, pri čemu je ciklički naravno uz primarne lezije limfnog sistema crijeva, u pratnji general opijenosti i osip.

Karakteristike patogena

Tifus je uzrokovana bakterijom Salmonella typhi - mobilni Gram-pozitivne šipke sa više flagella. Tifusa bacila je u stanju da opstanu u okruženju na nekoliko mjeseci, neki namirnice povoljno okruženje za uzgoj (mlijeko, sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi lako izdržati smrzavanja, ključanja i hemijska sredstva za dezinfekciju su štetne za njih.

Rezervoar i izvor tifus je bolestan čovjek i nosilac infekcije. Već na kraju perioda inkubacije počinje dodjelu agent u sredini koja se nastavlja tokom cijelog perioda kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna nosač). U slučaju nastanka hroničnog nosač država čovjek može izdvojiti uzročnika kroz život, što predstavlja najveći epidemiološke opasnost za druge.

Abjekciju javlja u urinu i izmet. put infekcije - vode i hrane. Infekcija nastaje kada korištenje vode iz kontaminiranih izvora fekalija, prehrambeni proizvodi, nedovoljno obrađuju termički. Širenje tifusa sudjelovati mušice koje nose na nogama mikročestica izmet. Vrhunac incidencija je navedeno u periodu ljeto-jesen.

Simptomi tifusa

Inkubacija traje od tifusa je u prosjeku 10-14 dana, ali može varirati u roku od 3-25 dana. Početak obično postepen, ali to može biti začinjeno. Polako razvija tifusa manifestuje spor porast temperature tijela, postizanje visoke vrijednosti na 4-6 dana. groznica praćen povećanjem intoksikacije (slabost, umor, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).

Febrilne period od 2-3 tjedna, s označenim varijacije u temperaturi tijela u dnevnom dinamikom. Jedan od prvih simptoma koji se razvijaju u prvih nekoliko dana, a blanširanje Kseroza.

pojavi osip, počevši od 8-9 dana bolesti, te su male crvene mrlje do 3 mm u promjeru, kada se pritisne kratko Whiten. Osip traju 3-5 dana, u težim slučajevima, postaju hemoragijske u prirodi. Tokom cijelog perioda od groznice, pa čak i ako ne postoji mogućnost novih elemenata osip.

Na fizički pregled, naglašava se u njemu zadebljanje jezika koji jasno utisnuti unutrašnje površine zuba. Jezika u centru i na korijenu obložene bijele.

Na palpaciju abdomena je označen otok zbog enteroparesis, tutnjali u pravom podvzdoshe. Pacijenti na umu tendenciju da poteškoća Izmetanje. C 5-7 dana bolesti može doći do proširenja veličine jetre i slezine (hepatosplenomegalijom).

Početka bolesti može biti u pratnji kašalj, auskultaciju pluća označena sušenje (ponekad mokre) teško disanje. Na vrhuncu bolesti se posmatra u odnosu bradikardija u teškim groznica - razlika stopa tjelesne temperature, rad srca. To može biti fiksna dva vala pulsa (dicrotism). Napomene isključen srce tonovi, hipotenzija.

Visina bolesti karakterizira intenzivan rast od simptoma, teške intoksikacije, toksični CNS (konfuzija, iluzije, halucinacije).

Smanjenjem tjelesne temperature bolesnika napomenuti opšte poboljšanje. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma ponovo javlja groznica i intoksikacija, pojavljuje roseolous osip. Ovo se zove pogoršanje tifusa.

Ponavljanje infekcije odlikuje činjenica da se razvija nakon nekoliko dana, ponekad tjedna, nakon što je smanjenje simptoma i normalizacije temperature. Tokom recidiva su obično lako, temperatura varira subfebrile vrijednosti. Ponekad klinički relaps tifusa ograničene aneozinofiliya u opštoj analize krvi i umjerenog proširenja slezine. ponavljanja se obično prethodi svakodnevno kršenje života, dijeta, psihološki stres, neblagovremeno otkazivanje antibiotika.

Neuspelog oblik typhi se odlikuje tipičnim početak, prolazna groznica i brze regresije simptoma.

Klinički znaci su izbrisani kada blaga, blaga opijenost, za kratko.

Komplikacije tifusa

Tifusa može biti komplikovana crijevnih krvarenja (manifestuje kao progresivno simptomi akutnog hemoragične anemije, katrana izmet stiče karaktera (melena)). Prijeteći komplikacija tifusa može biti perforacije zida creva i kasnije upala trbušne maramice.

Osim toga, tifus mogu promovirati pneumonija, tromboflebitis, holecistitis, cistitis, miokarditis, kao i zaušnjake i otitis. Produžena mirovanje može doprinijeti dekubitus.

Dijagnoza tifusa

Tifusa se dijagnostikuje na osnovu simptoma i kliničkih i epidemioloških povijest potvrđuju dijagnozu pomoću serološka i bakteriološki studija.

Već u ranoj fazi bolesti može abjekcije krvi i kulture na hranljive podloge. Rezultat obično postaje poznat u 4-5 dana. Bakteriološko ispitivanje mora proći izmet i urin ispitanih, au periodu oporavka - sadržaja duodenuma snimljene tokom duodenuma intubacije.

Serološka dijagnoza je pomoćni i obavlja Phragmites. Pozitivna reakcija se posmatra, počevši od 405 dana od bolesti, dijagnostički značajan titar - 1: 160 ili više.

Tretman tifusa

Svi pacijenti sa tifusa podliježu obaveznoj hospitalizacije kao važan faktor u uspješnom oporavku kvalitetne njege. Krevet ostatak je propisana svim febrilna perioda i kasnije normalizaciju tjelesne temperature 6-7 dana. Nakon toga, pacijent je dozvoljeno da sedi i samo 10-12 dana normalne temperature - gore. Dijeta za tifus visoke kalorija, lako probavljiva, poželjno polutečan (čorbe, supe, na pari kolači, jogurt, sir, žitarice tečnost osim proso, prirodnih sokova, i tako dalje. P.). Pijte puno vode (topla slatka čaj).

Uzročna tretman je da imenuje antibiotika (kloramfenikol, Biseptolum, ampicilin). U kombinaciji sa antibiotsku terapiju za sprečavanje recidiva bolesti i formiranje bakterija često vakcinišu. U teškim intoksikacija detoksikaciju preparata (koloidne i kristaloidne rješenja) upravlja i.v. infuziju. Terapija ako je to potrebno dopuna simptomatska sredstva: kardiovaskularni, sedativi, vitamina kompleksa.

pacijenata ekstrakt je napravljen nakon potpune klinički oporavak i negativnim bakteriološkim uzoraka, ali ne ranije od 23 dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Prognozu tifusa

Na sadašnjem nivou prognoze brigu o tifusa povoljna, bolest završava potpuno ozdravljenje. Pogoršanje prognoze ukazuju na razvoj komplikacija opasnih po život: perforacije zida creva i masivno krvarenje.

Prevencija tifusa

Ukupno prevenciji tifusa je u skladu sa sanitarno-higijenske standarde u odnosu na zahvatanje vode za kućnu upotrebu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrola sanitarne režima prehrambene industrije i ugostiteljstva, o uslovima transport i skladištenje hrane. Individualni prevencija uključuje ličnu higijenu i higijenu hrane, temeljito pranje konzumira sirovo voće i povrće, adekvatne termičke obrade proizvoda od mesa, mlijeka pasterizacija.

Zaposleni preduzeća koja imaju kontakt s prehrambenim proizvodima u prehrambenoj industriji, kao i druge grupe su predmet redovne dekretiranim ispituje za transport i patogena izolacije tifusa, u slučaju rastave - podliježu uklanjanje iz rada kompletan bakteriološki lijek. Što se tiče pacijenata primjenjuju karantin mjere: izjava ne ranije od 23 dana nakon što je groznica smirila, nakon čega su pratili pacijente za tri mjeseca, na mjesečnoj osnovi predmet pune skrining za prevoz tifusa bacila. Prehrambena industrija radnici koji se oporave od tifusa, dozvoljeno da rade ne ranije od mjesec dana nakon otpusta, pod uslovom pet puta negativan test za izbor bakterija.

Kontakt osobe predmet posmatranja za 21 dana od trenutka kontakt ili otkrivanje pacijenta. Od prevencije do svoje dodijeljen tifusa bakteriofag. Nije vezana za materinstvo grupi osoba za kontakt od strane jednog urina i fekalne izlučivanje patogena.

Vakcinacija stanovništva vrši epidemiološkim indikacijama pomoću jednog potkožno ubrizgavanje tekućine sorbed protivobryushnotifoznoy vakcine.