Salmoneloze

Salmoneloza - grupa akutnih zaraznih bolesti, zooantraponoznoy prirode, uzrokovan brojnim bakterijama iz roda Salmonella, a odlikuje se primarne lezije gastrointestinalnog trakta, dovelo do daljnje dehidracije, intoksikacija i spajanje polimorfnih kliniku u budućnosti.

Uzročnik salmoneloze

Patogena je prvi put otkrivena u početkom 19. stoljeća u mrtvo ljudskih organa i mesa, koji je koristio danas. U budućnosti, sve bolesti sa sličnim simptomima počeo da se ujedine u ime "salmoneloze".

salmonele shematski

Salmoneloze patogena, patogeni za ljude, oko 100 vrsta, ali najčešće - Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B, S.schotmuelleri.

I rizik za bolesti uzrokovane sljedećim faktorima patogenosti:

1. flagella (H-antigen) odlaže na periferiji agent, uzrokuju kretanje
2. Kapsula (K antigen) objašnjava zaštitu fagocita
3. Neispravne fagocitozu predispoziciju za razvoj sepse
4. Karakteristike invazije (uvođenje) prodor patogena čine gotovo nekontrolisano u glublezhaschie tkiva
5. Adhezija (osiguran) zbog vlakana, pektina, PL-saharida kompleksa
6. Prisustvo exotoxins (otpadnih proizvoda emituju tokom života):
- termolabilne egzotoksina = enterotoksin obavlja svoju mehanizam djelovanja aktivacijom kaskade enzimskih sistema (adenilat ciklaze), uskoro CAMP - to uzrokuje izlaz Na i Cl iz crijevnih stanica, a nakon što ih duž gradijenta koncentracije iz vode u lumen creva, pa je formiranje dijareje sa dalje dehidracije,
- termostabilne egzotoksina posreduje svoju akciju kroz gvanilat ciklaze, ovaj fenomen podrazumijeva brzo vaskularne propusnosti,
- citotoksin dovodi do oštećenja epitelnih stanica
7. endotoksina - aktivna supstanca je izoliran nakon prodora fagocitozu. U ovom slučaju, lipopolisaharidom endotoksina je složen i to igra veliku ulogu u formiranju trovanje:
- izazvati kasni preosjetljivost, i neposredan tip
- smanjuje neutrofila degranulacije i oslobađanja biološki aktivnih supstanci
- aktivira sintezu prostaglandina i tromboksana - aktivira agregacije trombocita u malim kapilara, upala u razvoju, DIC (distribuirati intravaskularne koagulacije). Prostaglandini u aditivima kao što su enterotoksini stimulišu lučenje Na i Cl, i uzrokuje kontrakciju glatkih mišića i crijeva peristaltiku.

Salmonella relativno otporna na različite faktore životne sredine:

• Na sobnoj temperaturi, povezanim objektima je pohranjena na 3 mjeseci-
• U suvim izmet životinja do 4 godine OLD-
• U vodi do 5 mjeseci u mesu i mliječnim proizvodima do 6 mjeseci po jajima do 24 dana-
• Visoka temperatura praktično ne šteti, jer gotovo odmah ubijen Salmonella samo na 100 ° C na 70 ° 30 minuta. Otpornost na visoke temperatura raste kada je exciter je u mesnim proizvodima (meso 400g debljine 19cm mora biti kuhano za 2,5 sata, tek nakon toga meso se može smatrati sigurnom). Soljeni i dimljeni gotovo nikakvog utjecaja na Salmonella.
• Otpornost pobudni bilješke i niskim temperaturama, sve do -80 ° C
• Otpornost na Ufi
• Prilikom obrade sredstva za dezinfekciju su ubijeni u roku od 20 minuta.

Osjetljivost svuda, bez spolu, dobi i teritorijalnog ograničenja. Ali najveći rizik morbiditeta među djecom u roku od godinu dana od trenutka rođenja, zbog nepravilnosti na imuni sistem. Salmoneloze se javlja tokom cijele godine, ali sporadično izbijanje ustanovljeno češće u ljetnim mjesecima.

Uzroci Salmonella infekcije

Izvor - kućni ljubimci i domaće životinje (goveda, svinje), perad (kokoši, guske, patke), mačke, ptice, ribe, bolesni ljudi i bacillicarriers. Načina prijenosa - nutritivne (preko jaja, mliječni proizvodi i mesne prerađevine) i kontakt i kontakt-domaćinstva. Vrlo često, kada se koriste jaja za hranu, ne obraćaju pažnju na promjenu u proteina i žumance (to može biti ili krvarenja ili zamagljuje ili ustajao miris) - često zaražen salmonelloznye jaja u upotrebi od kojih je nezaobilazna kontaminacije. Stoga, čim uočite ovo dok kuhanja, odmah raspolagati kontaminirane proizvoda i sve to u kontakt s njim, i jela u kojima ste to otkrili, sipajte izbjeljivač, ruku i tretirati ovaj rješenje (jednostavan sapun nije dovoljno!) .

U ovom trenutku sve parazite iz Salmonella najčešćih iz nekoliko razloga: zbog razvoja otpornosti na antibiotike u centralizirani sistem hrane snabzheniya- da se formira bolnicu sojeva, koje karakterizira epidemija zime, visoka smrtnost i mehanizam kontakt-transfer kao domaći glavni.

simptome salmoneloze

period inkubacije smatra od uvođenja patogena u makro-organizam prije prvog kliničkih simptoma, trajanja ovog perioda shirokovariabelna i može trajati od 6:00 - 8 dana, ali u većini slučajeva poštovati nakon 12-24 sata od trenutka konzumacije kontaminiranog proizvoda.

Postupajući u gastro-intestinalnog trakta, Salmonella do tankog crijeva, su priključeni na sluznicu preko prianjanje faktora (№5 tijekom popisivanja, patogenosti faktora predstavio gore).

Period kliničkih manifestacija označava početak akcije egzotoksina, koji se oslobađa za vrijeme penetracije tkiva u glublezhaschie, a tu počinje akcija fagocitoze (tj postoji proždire patogena ćelije imunog sistema) i uništavanje Salmonella izdvojila endotoksina, te biološki aktivnih supstanci da će izazvati specifične simptome.

Ali dio patogena, zbog otpornosti na fagocitozu i lymphogenous namaza hematogeno (u limfnim i krvi), uzrokujući sve vrste simptoma, ne samo od strane želuca i crijeva. Ovisno, o tome šta tijelu najviše ugrožena, onda postoji jedan ili drugi klinički oblik (gastrointestinalni, tifusa, septička, moždanica, brisanje, subkliničku, zaprega) - u raznim oblicima, dominira svoje simptome.

Stoga, kada gastrointestinalni obrazac glavni oslonac endo i egzotoksina je ciklaze i gvanilat ciklaze sistema, tako da je plan prekid razmjene slane vode i zbog nastanka dijareje, vodenast stolice tokom koje, pjenasta, uvredljive, sa zelenilom u "močvare sluz" sa frekvencijom 7-10 puta dnevno, za 10 dana. Za bolest se odlikuje akutni početak i, u pozadini dijareje sindroma, imajte na umu slabost, letargija, blaga bol u trbuhu (posebno u epigastrične i pupka). Takođe označena osjetljivost na palpaciju abdomena, njegova tutnjava i flatus. Navedenih simptoma može pridružiti u zavisnosti od težine dehidracije:

• dio kardiovaskularnog sistema (tahikardija, snzhenie krvni pritisak, prigušen srca zvuči) -
• (grčevite spremnost može biti glavobolja, vrtoglavica, a kod male djece) iz CNS-a.

Specifičnost salmoneloze (ne samo ovom obliku) je da su mlađe dobi, teža bolest.

u tifusa obrazac, umjesto 7-10 dana oporavka pojavljuju karakteristični tifusa:

• valovit groznica,
• hepatosplenomegalijom (uvećana jetra i slezina, koji je određen palpacija),
• Tijelo se pojavljuje rozeoloznaya mali osip na dan 7 (slično kao u tifusa).

Kliničke manifestacije se održavaju dugo vremena (3-4 nedelje) i odlikuju se postepeno blijedi simptoma.

septičke obrazac nastaje kada CID (imunodeficijencije), i / ili u novorođenčadi. Karakterizira širenje patogena i lymphogenous hematogeno način u raznim organima i tkivima, sa formiranjem gnojnih žarišta u njima u obliku osteomijelitis, artritis, holecistitis, itd Počinje ovaj obrazac, kao i, odnosno sa simptomima gastroenteritisa (proljev, bol u trbuhu - sve što je bilo u GI-formi), ali se naknadno pridružuje osip u obliku petehije (mesta), ali u težim slučajevima, u obliku velikog krvarenja i pyoderma.

Od prvog dana je poraz od centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema. Ovaj oblik duže sa čestim smrti.

u meningealna obrazac salmoneloze teče kao oblik septičke, ali, za razliku od njega, samo septička fokus je centralni nervni sistem. Najčešće se javlja u djece različitog uzrasta zbog visoke propusnosti BBB (krv moždanu barijeru), u ovom slučaju, na gastrointestinalni simptomi pridružuje simptomi mozga:

• česte napade zbog povećane aktivnosti oduzimanja;
• povraćanje ne donosi olakšanje;
• u bebe, prije zatvaranja velikog fontanelle (do 2 godine), što se može vidjeti ispupčen i lupanje;
• postoje meningealna znakova (ukočenost vrata, i Keringa Brudzinskogo simptom).

Sturt oblik salmoneloze karakterizira sindrom blago dijareje do 1-2 puta dnevno za 2 dana.

subkliničke i nosač država To se može otkriti samo laboratorijskim metodama.

Karakteristike toka u prvoj godini života je vrlo teška sa dominaciju gastrointestinalnih oblik enterokolitis simptoma u obliku teških diarogennogo sindroma. U 90% slučajeva septičkih oblik formiran je i ulijeva u mješovitog infekcije. Karakteristike bolničkih salmoneloze: ovih sojeva (vrste) otpornosti na antibiotike, sa prolaskom teških i smrtonosan.

Nakon što je pretrpio post-zarazne imunitet bolest je formiran, ali je tip-specifične i ne traje više od godinu dana.

Dijagnoza salmoneloze

1. Epidemiološki kriteriji ciljem da se utvrdi izvor zaraze i kontakt traganje.
2. Kliničke karakteristike su usmjerene na otkrivanje i diferencijaciju vodećih simptoma (intoksikacija, dijareja, gepatosplenomegoliya, prisustvo ili odsustvo generaliziranih oblika)
3. Laboratorijski nalazi:
- Jabs: A ^ povysheny,  Hf uz prelazak na lijevoj strani, SOE
- Bakteriološke metode usmjerene na otkrivanje patogena iz bioloških tekućina (izmet, krv, urin, pogođenim organa) i sumnjivih proizvoda. Konačni rezultati doći do 5 dana.

Salmonela pod mikroskopom

- Serološke metode: ELISA (imunoenzimske test), i WGA IHA (indirektni hemaglutinacija reakcija) - ove metode su usmjerene na otkrivanje antitijela titar. Rezultati spreman za oko 7. dana.

Konačne dijagnoze je nadležan samo ako se otkrije patogena.

salmoneloze tretman

Zajedno sa drogom liječenje zahtijeva mirovanje. U nastavku će se dati tretman u skladu sa nacionalnim standardima, ali to je samo shematski reprezentacije, u životu pojedinca pristupa se provodi uzimajući u obzir starost indikatora / stepen exsicosis / toksičnost i stupanj dehidracije.

1. Etotropnaya terapija čiji je cilj uništenje patogena i droge izbora su: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacin, salmonelny bakteriofag sangviritin.

2. Patogenetski terapija:
- Rehidraciju ima za cilj da obnovi metabolizam vode soli, koristeći rehydron i Trisong.
- Detoksikacija terapije u cilju otklanjanja dehidracije i količinu tečnosti ubrizgava direktno ovisi o stupnju dehidracije. Kada se to koristi glukozu i reopoligljukin.
- Eubiotika i bioloških: baktisuptil, Linex, Atsipol, Bifidum-laktobakterin.
- Sorbenti: Smecta (za uklanjanje otpada proizvoda Salmonella).
- Fermentoterapiya: mezim Fort Oraz.
- Antidiarrheal lijekova: kalcij glukonat, indometacin.
- Spazmolitici (sredstva protiv bolova): Ne-Spa, ili njegove analoge.

Power salmoneloze

Dijeta i sto №4- isključena iz ishrane namirnice koje iritiraju želudac i crijeva, i mliječni proizvodi su visoko topljenje masti. Ne možete dodijeliti gladi ishrana, prepuna pogoršanje imunodeficijencije, kao i sprečava procese usporavanje reporativnyh u probavnom traktu. Od hrane ne uključuju proizvode koji povećavaju pokretljivost, procesa fermentacije, sadrži veliki broj sirova vlakna: raženi kruh i krutoni od toga, punomasno mlijeko, jogurt, fermentirani pečena mlijeko, vrhnje, kaša na punomasno mlijeko, grah, repa, krastavci, kiseli kupus, rotkvica , rotkvice, citrusa, kruške, šljive, grožđe, meso i riblje čorbe, masnom mesu / ribe / perad, a sve oštre i alkohol.

Rehabilitaciju i prevenciju

Sljedeće metode mogu se pripisati nespecifične prevencija: dužina boravka u bolnici sa lokalizovan obliku - 14 dana, uopštene - do 30 dana. Nakon tretmana se vrši bakterijske studija nakon 2 dana, i dvostruko, s negativnim rezultatima, pacijenti dozvoljeno da rade. Radnici u prehrambenoj industriji su podvrgnuti kliničkom pregledu za do 3 mjeseca sa mjesečnim studija jedna doza stolica - ako rezultati budu pozitivni, rad ne dozvole u roku od 15 dana i dogovoriti za drugi posao i paralelne žice 5 puta ispitivanje stolice i jednom žuči ako bakterijske izolacija traje više od 3 mjeseci - prenijeti na druge poslove za 1 godinu sa paralelnim pregled stolice 1 put u pola godine, a nakon ovogodišnje proizvode pet puta ispitivanje stolice i jednom e studija žuči u intervalu od 1-2 dana, kada je ponovo pozitivan rezultat - isključiti iz posla, i sa negativnim - je uklonjen iz računa i vratiti na radnom mjestu.

Uz ove mjere jačanja veterinarsko-sanitarne kontrole u kućištu životinja, rukovanje tehnologija / skladišni / priprema trupla. Kao i gledanje San nadzora o preduzećima hranu za kontrolu aparata i kvaliteta kuhanja.

Kao preventivnu mjeru treba dobro kuhati temeljito mesa i jaja, ličnu higijenu.

Specifična prevencija: da se razvija, jer se zasniva na principu vakcinacije, koji je kreiran neutralizacijom virulentnih - u ovom slučaju to je nemoguće, jer je virulentnih su više od 2500.

komplikacije salmoneloze

Mnogi i raznovrsni:

• Vaskularni kolaps sa formiranjem akutnog zatajenja srca i zatajenja bubrega;
• Septičke komplikacije sa razvojem septičkih žarišta u raznim organima i tkivima i formiranje kao rezultat: artritis, osteomijelitis, endokarditis, mozak apscesi, slezene, jetre i bubrega, meningitis, peritonitis, apendicitis, upala pluća, infekcije urinarnog trakta, toksični šok.
• Najopasniji komplikacija za druge je nosilac se formira zbog nepotpune fagocitozu.

Bolest je fatalna.