Poremećaja svijesti

Poremećaj svijesti - kršenje mentalne procese koji čine sadržaj svesti (percepcija, orijentacija, obrada informacija, memorija). Poremećaji svijesti otkrivaju u traumatskim i ne-traumatske povrede mozga, mentalne bolesti, trovanje, teške somatske i zaraznih bolesti. Ozbiljnost može biti u rasponu od manjih prekršaja do potpunog gubitka svijesti. strategije liječenja i prognozu određuju osnovne bolesti i ozbiljnost poremećaja svijesti. U zavisnosti od uzroka razvoja dijagnostike i liječenja od strane stručnjaka u oblasti psihijatrije, neurologije, neurokirurgije, interne medicine i drugih grana medicine.

Uzroci i klasifikaciju poremećaja svijesti

Poremećaji svijesti su uzrokovane smetnje u radu centralnog nervnog sistema. Razlog može biti kršenje direktnog oštećenja moždanog tkiva kao rezultat traume ili indirektna šteta zbog kompresije intrakranijski hematom, aneurizma, maligni ili benigni tumor. Osim toga, poremećaji svesti razvija u shizofrenija, epilepsija i neke druge psihijatrijske bolesti, alkoholizam, ovisnosti i zloupotrebe droga.

Konačno, poremećaji svijesti može biti izazvan teškim somatskih bolesti u pratnji endogene intoksikacije i kršenje vitalnih funkcija organa. Intenzitet i jednostavnost pojave poremećaja svijesti određuje ne samo osnovnu patologiju, ali i općeg stanja pacijenta. Kada su fizičke i mentalne iscrpljenosti, čak i sa malo stres može se uočiti takve poremećaje (na primjer, zbog potrebe da se fokusira na implementaciju neke akcije).

Svi poremećaji svesti su podijeljeni u dvije velike grupe: kvalitativne i kvantitativne. Poremećaji kvalitetnoj grupi uključuju maloumnost, oniričkom, delirijum, sumrak poremećaji svesti, dvostruko orijentacija, ambulantno automatizam, Fugu i trans. Grupe kvantitativnog poremećaja su zapanjujući, i stupor koga. Rusko Ministarstvo zdravlja preporučuje da dijagnoza razlikovati dva tipa šok (umjerena i teška) i tri vrste koma (umjerena, duboka i terminala).

Uobičajeni simptomi poremećaja svijesti

Na poremećaji svesti pate procesa percepcije, mišljenja, pamćenja i orijentacije. Percepcija okoline, vrijeme i samo postaje fragmentirana, "zamagljen" ili čak nemoguće. U početku poremećen orijentacije u vremenu u poremećaja svijesti. Potonji je izgubljen i obnovljena prvi orijentaciju u sebi. Stepena oštećenja orijentacije može znatno varirati ovisno o vrsti poremećaja svijesti - od blage poteškoće pri pokušaju da kažem vremena i datuma nemogućnosti da se odredi barem neke smjernice.

Sposobnost da se shvati spoljašnjih događaja i unutrašnji osjećaj se smanjuje, izgubljen ili iskrivljen. Razmišljanje nedostaje ili postaje nepovezan. Pacijent s poremećajem svijesti djelomično ili potpuno izgubili sposobnost da popravi svoju pažnju na pojedine objekte i pojave, i da se setim u budućnosti da reprodukuje informacije koje se odnose na oba aktuelnim događajima i unutrašnjeg iskustva. Nakon oporavka, postoji potpuna ili parcijalna amnezija.

U određivanju vrsti i težini poremećaja svijesti uzeti u obzir prisustvo ili odsustvo simptoma, međutim, za dijagnozu može biti samo jedan ili dva simptoma. Klinička slika poremećaj svesti u svakom slučaju je odlučna ozbiljnost procesa osnovne bolesti, lokalizaciji zone oštećenja moždanog tkiva, starosti pacijenta i drugih faktora.

Kvantitativni poremećaji svesti

umjeren zapanjujući u pratnji zamagljen kršenje orijentacije u vremenu. Orijentacije u mjestu i samo se obično ne utiče. Otkriva neke pospanost, letargija, konfuzija, pogoršanje koncentracije pažnje i razmišljanja informacije. Pacijent s poremećajem svijesti poštuju upute polako, sa zakašnjenjem. Kapaciteta za produktivne kontakte sačuvane, ali razumijevanje često javlja tek nakon ponavljanja uputstva.

duboko zapanjujući - poremećaj svijesti sa oštećenim orijentacije u mjestu i vremenu uz zadržavanje orijentaciju sebe. otkriva eksplicitni mamurluk. Obratite teško, pacijent razumije samo jednostavne fraze i tek nakon nekoliko ponavljanja. Detaljne odgovore nisu moguće, odgovori pacijent jednosložnim rečima ( "da" ili "ne"). Pacijent s ovim poremećajem svesti možete pratiti jednostavna uputstva (okreni glavu, podignite nogu), ali reagira sa zakašnjenjem, ponekad - nakon nekoliko zahtjeva ponavljanje. Postoji slabljenje kontrole nad funkcije organa male karlice.

sopor - ozbiljnog poremećaja svijesti sa gubitkom od bilo kakve aktivnosti. Produktivan kontakt nije moguće, pacijent ne reagira na promjene u okruženju i na govor drugih. Refleks aktivnost je očuvan. Pacijent s poremećajem svijesti mijenja izraz lica, udova povlači na bolno utjecaj. Duboko refleksi su depresivni, smanjen tonus mišića. Kontrola funkcije organa male karlice u ovaj poremećaj svesti je izgubljeno. Mogući trenutni izlaz sopor pod intenzivnim stimulacija (šokova, štipanje, bolno izloženosti).

umjeren koma - ukupni gubitak svijesti, u kombinaciji sa nedostatkom odgovora na vanjske stimulanse. Kada je izložen intenzivnom bol može ud fleksije i proširenje ili tonik napade. Ponekad postoji psihomotornom agitacija. U ovom poremećaj svesti otkrivenih inhibicije abdominalnih refleksa, poremećaj gutanja, pozitivan stopnye patološki refleksi i refleks oralni automatizam. Kontrola funkcije organa male karlice je izgubljena. Postoje poremećaji unutrašnjih organa (povećan rad srca, povišen krvni pritisak, hipertermije), ne ugrožava život pacijenta.

duboku komu imati iste simptome kao umjeren. Zaštitni znak ovog poremećaja je nedostatak svijesti motornih reakcija kao odgovor na udar bola. Promjene u mišićnog tonusa je vrlo Varijabilnost - od ukupno smanjenje spontanog tonik grčevi. Revealed neujednačen zjenica, rožnice, tetive i kožu reflekse. Poremećaj svijesti prati grubo kršenje autonomne reakcije. Uočene smanjenje krvnog pritiska, disanje i srčani ritam poremećaja.

terminal koma manifest nedostatak refleksa, gubitak mišićnog tonusa, i bruto poremećaja vitalnih organa. Učenici su proširene, oči i dalje. U ovom poremećaj, autonomni poremećaji svesti su još izraženiji. Postoji kritična smanjenje krvnog pritiska, ubrzanog frekvencija pulsa, periodično disanje ili odsutnost spontanog disanja.

Kvalitativni poremećaji svijesti

delirijum To se može javiti u alkoholizam i organskih oštećenja mozga. Orijentacija u prostoru i vremenu je slomljena, čuvaju se u sebe. Postoje vizuelne halucinacije, druge vrste halucinacije (auditivne, taktilne) su manje česte. Pacijenti sa ovim poremećajem svijesti je obično "vidi" stvarno postojeće ili imaginarna bića, obično - zastrašujuće, neugodan, prijeteći: (zmije, gušteri, đavoli, vanzemaljci, itd). Ponašanje bolesnika ovisi o sadržaju halucinacije. Nakon oporavka, pacijenti zadržati uspomene na ono što se desilo u periodu delirijuma.

oniričkom može se razviti katatoničan šizofrenije afektivne ludilo, epilepsije, encefalitis, vaskularne demencije, senilna psihoza TBI, teške somatske bolesti, alkoholizam i ovisnosti. Poremećaj svijesti prati određenu povredu orijentaciju u kojoj su stvarnim događajima zamijenjen halucinogeno iskustva i snovidnymi. Na ovoj slici se može uključiti stvarnih ljudi, navodno djeluje u svijetu fantazije, stvara svijest pacijenta.

maloumnost otkrivene u trovanja, traumatskih i infektivnih psihoza. Tu je primarni ili pogoršavaju delirijum je teža poremećaja svijesti. Pacijent je dezorijentisan u svijetu i sebi, stalno, bezuspješno traži znamenitosti. Zbunjeni razmišljanja, sintetički priroda percepcije je izgubljeno. Postoje brojne halucinacije, fragmentarno, fragmentirane prirode. Nakon perioda oporavka od bolesti je potpuno amneziruetsya.

Sumrak poremećaji svesti obično se javljaju kod epilepsije i karakteriše iznenadni prekid orijentaciju u okruženju u kombinaciji s izraženim utiče na: ljutnja, tuga, i strah. Poremećaj svesti u pratnji uzbuđenja i iznenadni priliv zastrašujuće halucinacije u crvenkasto, žućkaste, ili crno-plave boje. Ponašanje za dati pacijentu se određuje sadržaj poremećaj svesti progon zablude ili veličinu. Pacijent pokazuje agresiju prema drugim ljudima i nežive predmete. Nakon oporavka razvija ukupno amneziju za događaje iz perioda bolesti.

vigilambulism - poremećaj svijesti, obično se vidi u epilepsije. Manifestne automatizirani radnji protiv pozadini kompletne odreda. Pacijent se može rotirati na jednom mjestu, lizanje usana, smack nečije usne, žvakati ili nešto da se oslobodi. Ponekad automatsko pokret u ovaj poremećaj svesti su složeniji, kao što je pacijent stalno skida. Postoje fuge (napade besciljnih leta) i trans (duge migracije ili manje produžene "gubitka realnosti" u kojoj pacijenti prolaze svog doma, propustiti stop, i tako dalje. D.). Ponekad ove vrste poremećaja svijesti prati napade motornih pobude, anti-socijalne ili agresivne akcije.

dual orijentacija - poremećaj svijesti koji se javlja kada se delirij, halucinacije, onirizme i oniričkom disocijativni poremećaj identiteta. Odlikuje istovremeno postojanje dva toka svijesti - psihotičnih i adekvatna. Kada iluzije o veličini, pacijenti sa ovim poremećajem svijesti može se smatrati sebe veliki, izuzetno važna osoba (spasitelj ljudi, od cara fantasy svemira) i obična osoba sa delirijum staging - da vjeruju da su oba u realnom prostoru i lažnim okupljanja. Postoji više poremećaja "meke" opcije svesti u kojem pacijenata smatra da je njihova stvarna kvaliteta, ali se vjeruje da je jedan "Ja" je važan centara prednosti, a drugi - nedostatke.