Koma

koma - Teško je, oštro razvoju patološko stanje karakterizira progresivna inhibicije aktivnosti centralnog nervnog sistema sa gubitkom svijesti, progresivni poremećaj cirkulatorni, disanje i ostale vitalne funkcije, reakcija na podražaje izvana kršenje.

Koncept "koma" u užem smislu označava značajan stepen depresija CNS rada teže koja je samo već moždane smrti. U ovom slučaju, komu se odlikuje potpuni gubitak svijesti, areflexia - odsustvo svih ili refleks poremećaj regulacije funkcija za održavanje života.

Koma nije nezavisna odstupanje od normalnog stanja ili bolesti, to se javlja kao komplikacije u velikom broju bolesti koje su praćene značajne promjene u funkcionisanju nervnog sistema ili zbog oštećenja primarnog bilo moždane strukture koje se mogu javiti, npr, kada je teške kraniocerebralne ozljede. Komi država se razlikuju u svojim manifestacijama i pathogeny (Mehanizmi bolesti podrijetla), koji određuje i drugačiju politiku postupanja u različitim porijekla Komah.

U kliničkoj praksi, koncept komu etablirao kao ugrožavajuće stanje, što često ima specifičan izvođenje njen razvoj i da zahtijeva hitnu dijagnostiku i liječenje, kada je depresija CNS još nije dostigla svoj vrhunac. Prema tome, klinička dijagnoza komu se uspostavlja ne samo kada postoje simptomi ovog stanja, pa čak i sa parcijalne inhibicije centralnog nervnog sistema, ako neko smatra fazi koma. Ako je dijagnoza dao još jedan patološko stanje koje se odlikuje gubitkom svijesti, koma obično dijagnosticira su pušteni na slobodu.

Postoji preko 30 različitih vrsta koma, koji se razlikuju u svojim etiologije.

endokrini koma To proizlazi iz povrede metabolizam kao rezultat hormonalnih poremećaja ili predoziranja drogom sa sadržajem hormoni. Jedan primjer bi bio nagli porast koncentracije hormona štitnjače u krvnom serumui (thyrotoxic koma), oštar pad glukoze u krvi zbog pogrešne inzulinska terapija (Hipoglikemijskog koma).

za primarni cerebralni coms tipičnim depresije centralnog nervnog sistema zbog primarnog oštećenja mozga:

• Tumor Coma dolazi zato što tumor na mozgu i membrane;
• Coma apoplectiform proizlazi iz sekundarnog poremećaja cirkulacije u mozgu;
• Meningealna koma obično razvija u zaraznim meningitis kao rezultat toksičnosti;
• Apoplektičan koma - akutnog poremećaja cirkulacije u mozgu;
• Epileptičar koma nastaje kao rezultat epileptični napad;
• Traumatska koma je obično rezultat traume.
• Heat koma - je gubitak svijesti zbog pregrijavanja tijela za ovu vrstu komi mogu uključivati ​​toplotnog udara.

toksične koma nastaje kao rezultat različitih zaraznih bolesti, pankreatitis, INFEKCIJE, bubrega ili jetre kvar, endogene intoksikacije, zbog uticaja egzogenih otrov:

• Alkoholna koma dolazi zbog toksičnih efekata alkohola;
• Coma Carbon - zbog trovanja ugljen-monoksidom;
• Coma barbiturni rezultat postaje truje supstanci barbiturni kiselina derivata (luminal, fenobarbiton);
• Kolera koma dolazi zbog kršenja vode ravnoteže elektrolita i trovanja bakterijskih toksina kolere;
• Uremic koma povezana sa renalnom insuficijencijom;
• Jetre koma - jetra;
• Iperlaktatsidemicheskaya ili laktatsidoticheskaya komu dolazi zbog trenutnih povećanje krvnog mliječne kiseline, obično se posmatra u dijabetes;
• Koma giperketonemicheskaya - je dijabetička koma povezana sa akumulacijom ketonska tela u telu (beta-Hydroxybutyric kiseline i acetoacetat, aceton).
• Hiperosmolatni koma dolazi zbog naglog povećanja osmotskog pritiska. Razlog može biti visok hiperglikemije često javlja kada dijabetes.
• Eklamptična koma razvija kao rezultat eklamptična napad.

hipoksični koma odlikuje oštar pad ćelijskog disanja zbog blokade pojedinih enzimi nedovoljan dovod kisika. razlikujemo:

• Respiratorne koma, što je bio uzrok kvara eksternih disanje. Razvija kao rezultat inhibicije razmene gasova u plućima.
• Gipoksemicheskau neko koja je povezana sa gušenje, hypobaric hipoksije, koja je u suprotnosti sa eksternog napajanja kisika. Također, može doći do ove vrste koma zbog ozbiljnih poremećaja cirkulacije u pokretu tijela i oštećenog anemija kisika.

Mehanizam nastanka

Inhibicija moždanog stabla, supkortikalnim i kortikalne koji karakteriše razvoj komi zbog strukturnih promjena u centralnog nervnog sistema i metaboličkih poremećaja, njihovi koeficijenti su različite za različite vrste koma.

Strukturne abnormalnosti su primarni i da su od velikog značaja u određivanju mehanizma razvoja komu, što je uzrokovano upalne promjene u mozgu i membrane, procesa tumor na mozgu, moždanog udara ili traumatske povrede mozga. Kada zarazne intoksikacije primarne važnosti kršenje metabolizam.

Studija sekundarnih oštećenja mozga je od velike važnosti, kao fizičke osobine formacije unutar lobanje sa koma, što je prvenstveno zbog metaboličkih poremećaja. U većini slučajeva postoji oticanje moždanih ovojnica, oticanje mozga, proširenje perivaskularnoj prostora, petehije, neujednačena punjenje krvi mozga. Takve promjene u mozgu, povećan intrakranijalni pritisak i drugih faktora pogoršavaju metabolički poremećaj u nervnim ćelijama i doprinose inhibiciju njihove aktivnosti.

Patogeneza koma koja je nastala zbog metaboličkih poremećaja, definiran je karakteristika patološkog procesa ili osnovne bolesti.

Nedostatak hranjivih tvari, kao i kršenje njihovih procesa reciklaže je osnova za razvoj hipoglikemije koma, gladni koma. Ovi procesi se dešavaju tokom razvoja komi zbog endokrinih poremećaja, kada postoji velika promjena u metabolizmu.

Kršenje staničnog disanja - to je jedan od glavnih razloga za deficit energije u mozgu, to se može suditi po modifikovanom ćelije su bili slični njima vyyaleny tijekom hipoksije. Znaci distrofija i akutne otoka otkrivene u neurocytes određuje uključivanje glybchatye unutar ćelije i druge promjene. Kršenje staničnog disanja može doći zbog blokade respiratornog enzima otrova citotoksičnih (na otrovne koma), prestanak protoka krvi u određenim područjima mozga ili u cjelini, anemija u akutnim hemolize, itd poremećaji mikrocirkulaciju se javljaju u gotovo svim slučajevima, komu sa smrtnim ishodom.

Neurocyte poremećaj homeostaze ogleda prve polarizacije na procese membrane, formiranje potencijalnih ćelija, što rezultira u blokadu receptora, prekid formiranja neurotransmitera, neispravan veze između neurona. Ovi procesi se javljaju gubitak ili inhibicije funkcije struktura CNS uključenih u patološkog procesa. Povećanje broja ovih poremećaja je obično praćena degradacije subćelijskih strukture i velike osobine ćelija.

Neke vrste komi, na primjer, jetre ili uremic razviti zbog promjena vode i elektrolita balans, koji su u ranoj fazi komu se najveći dio svog patogenezi, i ubrzati prelazak na duboku komu. U mnogim slučajevima, komu ozbiljnost CNS depresija je proporcionalan kršenje vode ravnoteže elektrolita. Međutim, to se ne odnosi na komu uzrokovane izloženosti toksinima na ljudski organizam.

Razvoj kome se mogu javiti postepeno (u roku od nekoliko sati, dana), brzo - u roku od nekoliko minuta do 3 sata, a gotovo odmah.

Coma ozbiljnost je podijeljena na različitim nivoima težine koma.

PRECOMA odlikuje konfuzija, prosečna stepen zapanjujući, psihomotorne agitacija ili pospanost, letargija, psihotična stanja su moguće, sa svim refleksi su pohranjene.

za koma prvom stepenu karakteriziraju sljedeće simptome: san, izrazio je stupor, inhibirana reakcija na jake, uključujući bol, stimulanse, pacijent može samostalno okrenuti i uzima hranu i piće, ali kontakt s njima je teško.

za drugi stepen koma odlikuje sopor i dubokog sna, nema kontakta sa pacijentom, smanjena reakcija bol, haotično kretanje i disanje može biti patološki, uglavnom sa tendencijom da hiperventilacija moguće nevoljne defekacije i uriniranja. Učenici uglavnom sužena, njihova reakcija na svjetlo je oslabljena. Tetive refleksi su povećani, i koža su oslabljeni, reakcije na svjetlost je pohranjen, može Pendulum pokrete očiju i blago razrok. Rožnice i faringealnih refleksi su očuvani, bez kože, razvija mišića distonija, nagle promjene u naponu udova.

u koma trećeg stepena ne postoji svijest, rožnice reflekse, odgovor na bol i svjetlost. Depresivan gag refleks, često se posmatra sužavanje zjenica, smanjen tonus mišića i tetiva reflekse, krvni pritisak, tjelesne temperature. Za dati država je karakteriše nevoljnim defekacije i uriniranja.

Zabrane, ili komu četvrtog stepena karakterizira kompletan inhibicije refleksa, a to je slučaj arefleksiya, teške poremećaj produžene leđne moždine, gube normalan tonus mišića, se značajno smanjuje krvni pritisak, spontana dah prestaje.

Prinos koma kao rezultat terapije odlikuje oporavak CNS, obično u obrnutom redoslijedu od njihovog suzbijanja. Prva obnovljena rožnice i zjenica reflekse, autonomni poremećaji su smanjeni. Kada se oporavlja svesti pacijent prolazi kroz stupor, delirijum, halucinacije. Često tokom izlaska iz kome je nemir, haotično kretanje, napadi, sumrak države.

Udio u društvenim mrežama: