Disocijativni poremećaji kretanja i senzacije

Disocijativni poremećaji na pokretljivost i senzacije (konverzije disocijativni poremećaji) - poremećaji senzacije ili pokretima koji oponašaju (obično djelomično nepouzdan) neke somatske ili neurološke bolesti. To je ovih poremećaja u jednom trenutku bili su predmet studija Freuda i njegovih sljedbenika je osnova teorije represije psiholoških sukoba u nesvesnom. Pacijenti sa ovih poremećaja su od 5 do 15% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć psihijatra ambulantno. Žene su pogođene 2-5 puta češće od muškaraca, vjerovatnoća razvoja bolesti raste u dobi krize. Možda akutnog, hronični ili se ponavlja, naravno.

Uzroci ovih poremećaja

Prema psihoanalitičkoj teoriji, disocijativni poremećaji To se događa zbog toga što se pacijent prisiljena na nesvesno njihovi zabranjeno osjećaje, želje i potrebe. Sve navedeno se pretvara u somatskim simptomy- tako da pacijent postane moći izbjeći neprijatne situacije, kako bi se smanjio fizički ili psihološki stres, simbolično izraze, dobiti pomoć i podršku koja ne može da komunicira direktno utječe na ponašanje drugih ljudi promijene svoje osjećaje , stav i ponašanje. Vezu između psiholoških sukoba (i sukoba sebe) i fizičkih simptoma i raseljenih u pacijenata bez svijesti i ne doživljavaju.

Kod nekih pacijenata sa poremećajima razvijati na pozadini akutnog stresa, a drugi su formirane na očitom fizičko i psihičko blagostanje. U drugom slučaju, razlog treba tražiti u prirodi karakteristike pacijenata, njihova percepcija o sebi, dozvoljene i nedopustivo, uobičajena metoda odgovora i dugogodišnje unutrašnje sukobe. Psihijatri ističu da neki pacijenti imaju bliskih prijatelja ili rođaka sa somatskim ili neurološke bolesti, nalik simptomi patnje pacijenta iz disocijativni poremećaj pokretljivosti i senzacija.

Među faktorima predisponirajući su ustavne funkcije, iskusni ranije udarce i dugo lišavanje, povećanu sugestibilnost, histerični karakter, seksualno i psihološko problema u braku, kao i disociranog obrazovanje - obrazovanje u kojem dijete živi u dvokrevetnoj standard, zbog psihološke probleme roditelja ili međusobno isključiva zahtjeve svog oca i majku. Bolest se češće javlja u vremenima krize života (adolescencije, au preklimaktericheskom menopauza). Uloga koju igra prenosi somatskih bolesti.

Simptomi ovih poremećaja

Manifestacije poremećaj može biti vrlo raznolika. poremećaji pokreta mogu da se manifestuju u obliku elaborata hoda, pareza, paraliza, udova tremor, nemogućnost da se održi vertikalni položaj tijela ili nesposobnost za obavljanje svrsishodnih pokreta zadržavajući mogućnost da počini osnovne motor akata. poremećaji senzacija često predstavljaju gubitak osjetljivosti kože u određenoj anatomskom području. Manje šanse da razviju oštećenje sluha, tunelski vid ili parcijalne sljepilo.

Odlikuje naglim početkom i naglih prekida. Obično vrijeme napada nije više od nekoliko dana, oko 25% pacijenata konvulzije se ponavljaju. U prisustvu značajne sekundarne korist moguće dužeg trajanja. U adolescenciji, poremećaj je obično prolazne, blage. Mladi često hroničan tok, u narednom disocijativni poremećaj ponekad postaje ponavljaju u prirodi i pojavljuje se na svakom (ili skoro svaki) stres.

Najvažniji karakteristika disocijativnog poremećaja je prisutnost akutnog stresa, problema u ličnim odnosima, socijalnom ili psihološki sukob, koji je pacijent često pokušava da negira ili umanji, objašnjavajući njihove teškoće u životu fizičke simptome, nemogućnost da pravilno funkcionisati i smanjenje produktivnosti. Simptomi poremećaja na prvi pogled izgledaju kao bilo fizičke bolesti. Detaljna istraga i ispitivanje čini se da su znaci bolesti su u suprotnosti sa principima anatomske i fiziološke funkcioniranje organizma.

Karakteristike, ali nije bitno manifestacija bolesti je mirno prihvatanje nikakve simptome poremećaja, uključujući i najteže (nemogućnost hoda, brinu o sebi, itd ...) - tzv "beautiful ravnodušnosti". Simptomi obično ostaju stabilne, ali nivo produktivnosti povrede često varira ovisno o prirodi životne sredine, broj onih koji su prisutni i emocionalno stanje pacijenta. To se može uočiti ponašanje (ne uvijek jasno), dizajniran da privuče pažnju.

Dijagnoza ovih poremećaja

Dijagnoza se temelji na razgovorima s pacijentima, podaci fizički pregled i rezultate dodatnih studija. Za postavljanje dijagnoze potrebna dva kriterija. Prva - potvrda informacija o stresa ili psiholoških sukoba osnovni poremećaj. Drugi - nedostatak neuroloških ili medicinske bolesti koje bi mogle dovesti do povrede. Treba napomenuti da je ponekad disocijativni poremećaj se javlja na pozadini somatskih patologije, tako da svaki slučaj treba uzeti u obzir pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma, vrijeme pojave simptoma, njihove promjene tokom vremena, psihološko stanje pacijenta i tako dalje.

Diferencijalnoj dijagnozi malignih i benignih tumora mozga, sistemski eritemski lupus, multipla skleroza, miastenija, vaskularne demencije i druge organske lezije centralnog i perifernog nervnog sistema, koji bi mogao biti uzrok poremećaja kretanja i senzaciju. Možda ćete morati da se konsultuje neurologa, reumatologa, onkolog, oftalmolog, otorinolaringolog, i drugih profesionalaca. Lista dodatnih studija ovisi o simptomima bolesti i može uključiti mozak MRI ili CT, ultrazvuk cerebrovaskularnih elektromiografija et al.

Liječenje i prognozu ovih poremećaja

U blagim slučajevima dovoljno da umiri pacijenta i da mu povjerenje u uspješan ishod bi, kako od strane poduzimanje mjera za otklanjanje stresa koji je uzrokovao poremećaj. Kada dugotrajne kurs zahtijeva hospitalizaciju i specijalista u oblasti psihijatrije. Objasniti pacijentu da je njegova bolest uzrokovana psihološki, a ne fizički faktori. Kao direktan objašnjenje odnosa između stresnih okolnosti i pojava fizičkih simptoma je protest i poricanja, koristeći pojednostavljena verzija - na primjer, reći pacijentu da je blokirala mentalni proces, koji omogućava komunikaciju između želje da podigne nogu i nervni sistem područja odgovorna za ovaj pokret.

Ona igra važnu ulogu promišljeno zaštite. Pacijent se pomaže samo onoliko koliko je potrebno da se stimuliše da djeluje samostalno, bez ohrabrivanja korištenja simptoma za srednje dobit, ali ne odlazim bez podrške. Ako želite da brzo eliminirati bolne simptome, koristite acting out - da se igra u znak sjećanja na konfliktne situacije pod hipnozom ili nakon primjene male doze barbituratima. Ova metoda omogućuje vam da brzo osloboditi stresa uzrokovane potisnute osjećaje.

U drugim slučajevima, pomoć pacijentu da postepeno povuče iz traumatske situacije, koristeći psihoanaliza ili ponašanje terapije. Ako disocijativni poremećaj razvija u pozadini depresija ili anksiozni poremećaj, primijeniti lijekove (sredstva za smirenje, antidepresivi). U drugim slučajevima, lijekovi se ne koriste. Kao opće pravilo, za ublažavanje simptoma prilično jednostavno terapija (nadležnim brigu, podršku i stvoriti povoljan psihološku atmosferu).

Pacijenti sa produženim naravno disocijativnih poremećaja preispitati da isključi somatskih patologije. Svi pacijenti, čak i sa poboljšanjima imaju 6-12 mjeseci biti pod nadzorom opće prakse (obično - neurolog). Potrebno je da se u potpunosti ukloniti neke hronične neuroloških i somatskih bolesti. Ako sumnjate da je multipla skleroza vrijeme posmatranja povećava. Posmatranje se vrši diskretno i oprezno, pokušavajući da ne popravi pažnju pacijenta na simptome, a ne izazivaju pojavu novih psiholoških problema.