Somatoformne poremećaj

somatoformni poremećaji - neredi psihogeni prirode, čija je odlika je prisustvo fizičkih simptoma u odsustvu patoloških promjena unutrašnjih organa, što bi moglo objasniti te žalbe. Mentalno zdravstveni stručnjaci kažu da somatoformni poremećaji pate 0,1-0,5% stanovništva. Prema statističkim podacima SZO, poremećaj je otkriven u svaki četvrti pacijent, potražite pomoć opšte prakse. Patologija često dijagnosticira kod žena, obično se javlja u adolescenciji ili odrasloj dobi, u nekim slučajevima se razvija u osnovnoj i srednjoj školi uzrasta.

somatoformni poremećaji nisu opasne za zdravlje, ali je učinak na sposobnost za rad i kvalitetu života pacijenata. Oni doprinose povećanju obima posla doktora i specijalista su primorani da dodijeliti mnoge nepotrebne istrage da isključi somatskih patologije. Međutim, somatoformni poremećaji se ne može tretirati kao simulacija. To - fizičke dokaze psihološkog stresa koji zahteva profesionalnu dijagnozu i stručni tretman. Tretman somatoformni poremećaji obavljaju stručnjaci iz oblasti psihijatrije, psihoterapije i kliničke psihologije uz učešće opšte prakse.

Etiologija i patogeneza somatoformni poremećaji

Postoje tri grupe faktora uzrokuju poremećaje u razvoju somatoformni: nasljedne ustavno, psiho-emocionalni i organski. Među nasljedne ustavni faktori su genetski utvrđen nivo reaktivnost nervnog sistema i određene karakterne osobine, uključujući i - sklonost ka astenija, disforija i histerija. Pacijenti sa somatoformni poremećaji često karakterizira visoka osjetljivost, stidljivost i brzo iscrpljenosti. Često postoje "urođene pesimizam" i pokazne ponašanje.

Psiho-emocionalni faktori - vanjski faktori koji utječu na emocionalnu sferu, formiranje obrazaca ponašanja, ideje o svijetu i oko sebe. Broj psiho-emocionalni faktori koji izazivaju razvoj somatoformni poremećaji uključuju akutne i hronične traumatskih situacija, posebno obrazovanja, uvjeti u obiteljskoj atmosferi u timu, nivo i priroda zanimanja stresa i tako dalje. N. Akutna traumatska situacija mogla biti gubitak voljene osobe, učešće u kriminalnoj incident, saobraćajne nesreće, prirodne katastrofe ili vojnu akciju.

Srednji položaj između akutne i hronične traume, postaje poticaj za pojavu somatoformni poremećaji, zauzimaju situacija propasti, gubitak društvenog statusa i neuspjeh kada pokušavaju da profesionalne realizacije. Hronične traume javljaju u okolnostima konstantnog napona, pretjeranim zahtjevima, nedostatak emocionalne podrške, neusklađenost stvarne potrebe i objektivne uslove sredine. Od posebnog značaja za razvoj somatoformni poremećaji imaju traume iz detinjstva - situacija deprivacije (emocionalno odbacivanje, nedostatak kontakta s odraslima, zanemarivanja) i situacija obilja (porodice idol).

Pojava poremećaja doprinosi stav prema osjećaje porodice ili društva. Napominje se da somatoformni poremećaji se dijagnosticira češće kod ljudi koji su odrasli u obitelji u kojoj je odlučeno da se sakrije svoje osjećaje, kao i predstavnici fundamentalističkih religijskih pokreta. Među organskim faktorima koji doprinose razvoju somatoformni poremećaji uključuju komplikacija u trudnoći, trauma, infektivne i somatskih bolesti.

Naučnici su podijeljeni o prirodi somatoformni poremećaji. Neki psihijatri smatraju ovih poremećaja prvenstveno kao manifestacija latentnog depresija, drugi smatraju da ih treba svrstati u grupu disocijativni poremećaji. Međutim, oni i drugi smatraju da su ljudi s ovim poremećajem se smanjuje prag tolerancije u percepciji fizičke nelagodnosti. Činjenica da se drugi ljudi osjećaju napetost, bolesnici s poremećajima somatoformni se tumači kao bol. S vremenom, ovo tumačenje je podržan od strane internih stavove i uvjerenja - pacijent je ponovo osjetio bol, čeka bol, tako da s obzirom neugodnih tjelesne signale kao bol.

Simptomi somatoformni poremećaji

Razlikujemo 5 tipova somatoformni poremećaji: hypochondriacal, somatizaciju, hronični somatoformne bol, neizdiferencirano somatoformni poremećaj, i somatoformni disfunkcija autonomnog nervnog sistema.

hypochondriacal poremećaj manifestuje izražen strah za prisustvo teških neizlječivih bolesti kao što su rak ili napreduje bolest koronarnih arterija, koji je navodno mogao u svakom trenutku uzrok srčani napad i smrt pacijenta. "Pretpostavljena dijagnoza" pacijenta zavisi od njihove simptome. Razlikovna obilježja ove verzije somatoformni poremećaji su brojni senestopatii, uporan brige o svom zdravlju i srodnih afektivnih poremećaja - anksioznost, tuga, beznađe, potištenosti. U tom kontekstu, često razvijaju karakteristične hypochondriacal depresije.

Pacijenti sa somatoformni poremećaji su vrlo uporni u svojoj potrazi da otkriju svoje navodno neizlječiva bolest i da stručnu pomoć. Potaknuti anksioznosti i straha za svoje zdravlje, oni opet i opet apelujem na različitim doktorima, pitati ili tražiti da se održi ponovno ispitivanje. Još jedna karakteristika sorte somatoformni poremećaj je nestabilnost percepcija o prisutnosti i težine bolesti. "Pretpostavljena dijagnoza" može se razlikovati: danas hypochondriacal bolesnika s poremećajima somatoformni više brige oko bolesti koronarnih arterija, mjesec - o mogućem moždani udar ili rak prostate. Promjene i nivo straha: danas pacijent smatra da je kraj blizu, a potpuno je uronjen u hypochondriacal iskustva sutra se nada da će "neko vrijeme protežu."

telesni poremećaji - neka vrsta somatoformni poremećaj u kojem se intrapsihičkih sukobi izraženi na nivou tijela, u obliku fizičkih simptoma. Hypochondriacal poremećaja emocionalno percepciju i interpretaciju patoloških manifestacija. Hypochondriacal bolesnika s poremećajima somatoformni se za svoje zdravlje, brige o neposredne smrti ili velike patnje. Pacijent sa telesni poremećaji uvjeren je da je njegova bol zbog fizičke bolesti, a doktori 'zadatak - da identifikuje bolesti i pružiti odgovarajuću pomoć.

Pacijenti s ovim poremećajem, somatoformni negativno reagirati na stručnu pokušaja da se ukaže na psihološke prirode njihovih simptoma. Oni negiraju postojanje psihičkih problema, i često u sukobu sa doktorima. Pritužbe na ove sorte somatoformni poremećaji, atipične somatskih bolesti, ali dovoljno konstantan u odnosu na hypochondriacal poremećaj. Telesni poremećaji prati stalan pad raspoloženja, depresije ili mogućeg povećanog anksioznost.

Somatoformni disfunkcija autonomnog nervnog sistema - somatoformni poremećaj, u pratnji izgled vegetativne simptome. Zbog kršenja aktivnosti pod kontrolom autonomnog nervnog sistema. Žalbe nestabilna, nespecifični. Tu može biti bol u srcu, tahikardija, poremećaji mokrenja, otežano disanje, znojenje, poremećaja gastrointestinalnog trakta, povećanja temperature na subfebrile, oscilacije krvnog pritiska i drugih patoloških simptoma.

Kao i kod drugih poremećaja somatoformni, pacijenti povezuju njihovi simptomi neke fizičke bolesti, ali jak strah od neizlječive bolesti (kao u hypochondriacal poremećaj), ili sukoba i vjerovanje u čisto somatske prirode simptoma (kao u somatizacioni poremećaj) su manje svijetla. Kao iu drugim slučajevima, postoji negiranje psihološke prirode somatoformni poremećaj, ali reakcija na doktora poruku o nedostatku fizičkih poremećaja se često javlja na astenični tipa.

Hronični somatoformne bol poremećaj To pokazuje konstantan bol. Bol dok somatoformni poremećaj iscrpljujuće, bolan, nema očiglednih razloga, nalaze se na istom mjestu, obično - u srcu ili želuca. Priroda bola gotovo nepromijenjen tokom vremena, autonomni i neurološki poremećaji nisu dostupni.

Neizdiferencirano somatoformne poremećaj - poremećaj u kojem pacijenti nameću brojne pritužbe, karakterističan za grupu somatoformni poremećaji, ali ove žalbe se ne uklapaju u kliničku sliku navedenih vrsta bolesti.

Dijagnoza somatoformni poremećaji

U korist somatoformni poremećaj pokazuju poboljšanja nakon pregleda i dijagnostičkih postupaka, neodređenosti i nesigurnost žalbi, neobično svijetle promjene simptoma tokom vremena, nestabilne ili nedovoljne efekt u liječenju navodne fizičke bolesti. Dijagnoza se postavlja nakon isključenja somatskih patologije. U zavisnosti od pacijenta s somatoformni poremećaj postojeće žalbe može se uputiti na konsultacije terapeuta, gastroenterologije, neurologije, kardiologije, urologije i drugih specijalista.

Lista dodatnih pregleda određuje medicinske konsultanata. Diferencijalnoj dijagnozi poremećaja somatoformni se vrši sa početnim fazama somatskih bolesti, kao i depresija, hypochondriacal zablude i drugih mentalnih poremećaja, u pratnji somatske tegobe. Imajte na umu da somatoformni poremećaj može se kombinirati sa drugim mentalnim poremećajima (npr depresija ili generalizovani anksiozni poremećaj) Ili pravi fizičke bolesti.

Tretman somatoformni poremećaji

Tretman dug, složen, uključuje farmakoterapiju, psihoterapiju i preventivne mjere. Program tretman se vrši pojedinačno. Psihoterapijske tehnike se bira na osnovu vrste i težine somatoformni poremećaji. Obično koriste kratkog dinamičan terapija, kognitivno-bihevioralna terapija, trening relaksacije, grupne sesije za poboljšanje komunikacije i socijalne vještine, obuku i lični razvoj dr.

Nanesite nootropics i vegetostabilizatory. Prema iskazu bolesnika s poremećajima somatoformni propisuju antidepresivi, anksiolitici i antipsihotici. Uz upotrebu psihotropnih droga smatra optimalnim utjelovljenje monoterapija. Lek se koristi u malim dozama, povremenu upotrebu, da se izbjegne razvoj ovisnosti. Prilikom odabira prednost psihotropne droge za "meke" imovine sa minimalnim nuspojava i malo uticaja na ponašanje. Farmakoterapija i psihoterapija somatoformni poremećaji nadopunjuju fizioterapiju, razuman organizaciju rada i odmora, dijeta i druge terapijske i preventivne mjere.