Umjetni poremećaj

Artificial poremećaj - stimulativne mentalni poremećaj u kojem je pacijent simulira fizičke ili mentalne bolesti, primanje simpatije, brigu, pažnju i emotivnu podršku od drugih (porodica, prijatelji, zdravstveni radnici). Posebnost bolesti je uporno poricanje istine - čak i nakon što je uhvaćen "na djelu", pacijent i dalje insistira na svom, u nedostatku pažnje postaje agresivan i pretvara u drugi specijalisti.

Prevalencija poremećaja nije moguće procijeniti zbog sposobnosti bolesnika za dugo vremena da se sakrije pravo stanje stvari, više prelaze iz jedne bolnice u drugu, nedostatka dokaza i dijagnostičke teškoće. Najopasnija vrsta bolesti je delegirani poremećaj (delegiran Mjunhgauzena sindrom), pri čemu pacijent ne šteti sebi dok nekome ili, ako se lekaru za svoje pacijente. Tretman factitious poremećaja obavljaju stručnjaci iz oblasti psihijatrije.

Uzroci factitious poremećaja

Pacijenti nikada tražiti materijalnu korist. Oni simulira bolest iz unutrašnje potrebe izgledati i osjećati se bolesni ljudi imaju pravo na posebnu pažnju. Zbog je složenost dijagnozu uzroka ovog poremećaja dovoljno podataka su oskudni, ali psihijatri smatraju da je reakcija na nepodnošljiv stres, ili se javlja kada pacijent želi izbjeći odgovornost ili teži da se ne uđe u tešku situaciju.

Utvrđeno je da je većina pacijenata u isto vrijeme pati od drugih mentalnih poremećaja: poremećaj višestruke ličnosti, pozorišne poremećaj ličnosti, disocijalnog poremećaj ličnosti i dr. Napominje se da vjerojatnost za razvoj poremećaja raste s umjetnim alkoholizam, nakon moždanog udara i traumatske povrede mozga. Stručnjaci smatraju da je poremećaj može izazvati ozbiljne produžene bolesti u djetinjstvu. Postoje dokazi o uticaju nepovoljnih uvjeta u prvim godinama: opasnost od bijega, zanemariti roditelja. Situacija je posebno kritična kada roditelj ne obraća pažnju na dijete dok je zdrav, ali počinje da intenzivno brinu i vode računa tokom njegove bolesti.

Factitious poremećaja kao što je igranje djeteta u fiktivnu realnost. pravila igre su uslovni, ali se moraju pridržavati. Jedina razlika je u tome igra odrastao čovjek sposoban da u više navrata kompliciraju pronalaženju pravo stanje stvari, a cilj igre nije zabavno, ali skriveno u nesvesnom vitalna potreba za signale ljubavi i pažnje prema pacijentu zbog prethodnih traumatskog iskustva ne mogu dobiti u normalne odnose.

Klasifikacija umjetnih poremećaja

Postoje četiri vrste factitious poremećaja: a prevlast mentalnih simptoma, uz prevalencija somatskih simptoma, somatske i mentalne simptome, delegirane poremećaj (simulacija bolesti od druge osobe). Sa prevalencija simptoma pacijenata duševne bolesti oponašaju određene mentalne bolesti, a najčešće - shizofrenija, iako mogu postojati i drugi poremećaji i simulacija (obično poznati, "koji se nalazi na uho"), na primjer, depresija.

Ovisno o bolesti, pacijenti mogu izgledati kao da loše orijentiran u stvarnosti, tvrde da je rasprava nepostojeće glasove, da li iskreno apsurdno ili psevdologichnye izjave pokazuju izuzetno ekscentričnom ponašanju podsjeća na ponašanje mentalno oboljelih osoba. Neki pacijenti posebno uzimaju halucinogene i drugih psihotropnih lijekova, pokušavajući da sliku mentalne bolesti je još uvjerljiv.

Sa prevalencija somatskih simptoma pacijenata žale specifične za bilo kakve fizičke bolesti, kao što je govorio o bol u grudima, glavobolja, groznica, stomačne tegobe ili crijeva. Da simuliraju neke od simptoma koje koriste posebne tehnike: disati u šećer u prahu ili duhan u prahu za povećanje temperature, uzeti antikoagulansi krvarenja provokaciju, itd Ovakva bolest se ponekad naziva sindrom Munchausen - ovo ime je ponudio britanski endokrinolog i hematolog Ronald Asher, prvi opisao je .. poremećaj 1951. godine.

Kada poremećaj sa somatskim i psihičke simptome posmatra istovremenu simulaciju mentalne i fizičke bolesti. Kada delegirane poremećaj (poremećaj preko zastupnika delegirane Minhauzena sindrom) bolesnika imitiraju sliku bolesti od druge osobe. Tipično, ovaj poremećaj javlja kod majke, i "pacijenti" su njihove male djece. U blagim slučajevima, svi ograničeni na opisuju navodno postojala, ali je već nestao u vrijeme inspekcije bolnih simptoma.

U teškim oblicima veštačke majke poremećaj delegirani namjerno dati deci drogu, toksične ili psihoaktivnih supstanci ili obavljaju određene fizičke aktivnosti koje pokreću simptome raznih bolesti. Ponekad Munchausen sindrom preko punomoćnika se razvija u zdravstvenih radnika, uglavnom brinu za djecu, starije osobe ili ozbiljno bolestan, odnosno, osobe u stanju da adekvatno procijeniti što se događa i da izvještavaju o akcijama drugih ljudi bolničara.

Simptomi i dijagnoza factitious poremećaja

Postoji veliki broj znakova koji ukazuju na umjetni poremećaja. Takvi znakovi uključuju dramatično, ali kontroverzni povijest bolesti, neobičnog dinamika simptoma, koji se razlikuju ili još gore bez ikakvog razloga nakon prijema i početka terapije. Pacijenti sa ovim poremećajima češće nego što je normalno pacijenata recidiva. Često je slika bolesti se pojavljuje u talasima: poboljšanje nakon bacanja pogoršanje, ali kada pacijent mora da ode u remisiju, poboljšana ponovo daje put do pogoršanja.

Pacijenti imaju tendenciju da budu dobro informirani o simptomima bolesti njihove žalbe i objašnjenja može se vidjeti da se oni studiraju medicinskoj literaturi. Osim toga, pacijenti su dobro svjesni lokacije okolnih bolnica i njihove karakteristike (uslovi u odjelu koristi tretmana). Na pitanje ponekad se ispostavi da pacijent ima dugu i raznolika povijest, apelovao na mnoge javne bolnice i privatne klinike, možda - bio na liječenju u drugim gradovima. Međutim, ako je prethodni pacijent sumnja simulacije, može namjerno skrivaju takve informacije.

Kada se gleda u nekih pacijenata naći više kirurških ožiljaka. Pacijenti sa neobičnim entuzijazmom imenuje medicinske preglede, a ako je rezultat istraživanja ne potvrđuju prisustvo bolesti, brzo se pojavljuju novi simptomi. Pacijenti spremni pristati na sve medicinske tretmane, uključujući - bolno doživljava mentalno zdravih ljudi kao neprijatan i neželjene. Još jedan znak prepreka doktor sastanak sa rođaka pacijenta, njegovi prijatelji i bivši zdravstvenih radnika.

Tretman factitious poremećaja

U liječenju prve tri vrste poremećaja (sa prevlast mentalnih simptoma, uz prevalencija somatskih simptoma, somatskih i psihijatrijskih simptoma) prioritet je za promjenu ponašanja pacijenta, tretman delegiran sindroma Minhauzena - zaštita postojećih ili potencijalnih žrtava pacijenta. Nakon postizanja tog cilja dolazi do izražaja rad sa psihičkim problemima, što je izazvalo simulaciju nepostojeće bolesti.

Vrši individualnu psihoterapiju. Koriste različite metode, međutim, prema psihijatara i terapeuta, najefikasniji je obično kognitivno-bihevioralna terapija - kratkoročni terapija ima za cilj identifikaciju grešaka razmišljanja i netačnih stereotipa i promijeniti sliku misli pacijenta i naknadne modifikacija svog ponašanja. Članovi porodice pacijenta često uključeni u njegovu patoloških sistemu izgubiti kritične njegove simptome, ili izgubljeni, ne znajući kako da odgovori na "bolest" u odnosu, u takvim slučajevima je porodična terapija. Tokom porodičnog savjetovališta rodbina pacijenta rade na postojeće probleme i su obučeni za pravilno odgovoriti na ponašanje pacijenta - da ga podrži u nastojanju da se stalno treba tretirati, ali ne i da se pokaže neodobravanje ili odbijanja.

Lijekovi za liječenje factitious poremećaj ne odnosi, međutim, terapija lijekovima može biti potrebna u prisustvu komorbidne psihijatrijskih poremećaja (anksiozni poremećaj, depresija, itd.) Izbor lijekova vrši se u skladu sa standardnim indikacije za istovremene bolesti. Pacijenti mogu da koriste lijekove kako je propisano za simulaciju simptoma, tako medikamentoznu terapiju treba biti pod strogim nadzorom meda. osoblje.