Munchausen sindrom

Munchausen sindrom - granični mentalni poremećaj, jedna od sorti histerija. Manifestovani upornjaka simulacija raznih bolesti. To je prvi put opisana 1951. godine od strane britanske endokrinologa i hematolog Richard Asher. Ime Minhauzena sindrom je dobio ime po legendarnom Baron Minhauzen, poznat po svojoj sposobnosti da izmisle neverovatnih priča. Za nekog vremena, ime koje se koristi da se odnosi na sve stimulativne poremećaja, ali je kasnije postala usko tumačenje. Sada zove Minhauzen sindrom je samo ekstremni oblik simulacije, u kojoj imitacija bolesti postaje glavni u životu pacijenta.

Tokom života, pacijenti idu u mnogo različitih doktora. Prijavljeni slučaj gdje je pacijent bolovao od sindroma Mjunhgauzena oko 40 nepotrebne abdominalne operacije i oko 500 puta u bolnici u različitim klinikama. Nekada je bilo da Minhauzena sindrom razvija češće kod muškaraca, ali u ovom trenutku psihijatri vjeruju da je češći u žena. Po svoj prilici, pacijenti sa Minhauzena sindromom čine 0,8-9% od ukupnog broja pacijenata koji traže zaštitu u bolnicama. Liječenje ove bolesti vrši se od strane stručnjaka u oblasti psihijatrije.

Uzroci Munchausen sindroma

Uzrok Minhauzen sindrom je potreba za pažnjom, što pacijent ne može zadovoljiti i na druge načine. Psihijatri vjeruju da su mnogi pacijenti sa Minhauzena sindromom uzgaja u jednim roditeljem, gdje je jedan od roditelja nije imao rezerve i sposobnost da zadovolji potrebe beba za osjećaj intimnosti i sigurnosti. Neki pacijenti su imali i otac i majka, ali je odrastao u atmosferi hladnoće, odbacivanje i zanemarivanje emocionalne potrebe djeteta.

Podsticaj za pojavu Minhauzena sindroma, kažu stručnjaci, je ozbiljna bolest koja je pacijent pretrpio u djetinjstvu. Kada je dijete bolesno, stav roditelja se dramatično promijenilo. Klinac je nestao osjećaj brige i sigurnosti osjetio njihovu potrebu i važnost drugima, da bude u centru pažnje roditelja i medicinskog osoblja. Ovo je doprinelo formiranju patoloških obrazaca razmišljanja i ponašanja ", kako bi se osjećati stalo, osjećati važno i potrebno, potrebno je biti bolestan."

Karakteristične pacijenata sa Minhauzen sindromom su nestabilne samopoštovanje, samoživost, emocionalna nezrelost, sklonost ka fantazirati, problemi s identitetom i impulsivno ponašanje. Ove osobine ne dozvoljavaju pacijenta sa Minhauzena sindromom stvaranje stabilnog duboko intimnosti. Ličnim odnosima (roditelja obitelji, partner, djeca), ili uništena, ili ne donose unutarnje zadovoljstvo. Izgladnela brige i intimnosti, pacijenti sa Minhauzena sindromom počinju koristiti alternativu, "prisiljeni" način da zadovolje svoje potrebe, simulirajući određene bolesti.

Još jedan razlog za simulaciju postaje potreba da se poveća samopoštovanje pozivanjem na poznate umjetnosti. Ako doktori dijagnosticirati bolest i početi tretirati pacijenta sa Minhauzena sindrom - to postaje izvor ponosa, "Ja ne zarastaju nikoga, i najbolji." Ako stručnjaci prepoznaju zdravlje pacijenta - on ima razloga da krivi doktori za njihov nedostatak profesionalizma, naglasiti jedinstvenost i složenost dijagnostiku i liječenje bolesti. U ovom iu drugom slučaju, pacijent sa Minhauzena sindromom se predstavlja herojski figura sa stradanjima i osoba upućen u pitanjima medicine.

Pacijenti sa Munchausen sindrom pomno specijalne medicinske literature. Oni su dobro poznati simptomi i tok simuliranog bolesti, tako da su, za razliku od bolesnika s drugim histeričnim poremećajima, precizno ponovo klinička slika bolesti. Koeficijent inteligencije normalno. Ponekad pacijenti sa Minhauzena sindromom imaju dobro obrazovanje, ali zbog psihološke nezrelosti, neprilagođena ponašanje i sklonost da ostanu ne mogu zauzmu svoje socijalni status u svijetu fantazije. Neki pacijenti lutaju.

Simptomi Munchausen sindroma

Pacijenti mogu simulirati bilo somatskih, najmanje mentalne bolesti. Izbor svijesti pacijenta bolesti se određuje u odnosu na kliničke manifestacije države bolesti simulacija mogućnosti objektivne simptome (npr prisustvo antikoagulansa da izazove krvarenje ili purgativ da izazove dijareja) Kao i dostupnost doktora određenog profila.

U studijama Minhauzena sindroma, prevladava opise groznice simulacije nepoznate etiologije, hemoptysis, povraćanje i proljev, ali psihijatri kažu da je sada zbog povećanog broja specijalista uskog lista profila simuliranih bolesti se proširio. Na primjer, ako u blizini pacijenta sa Minhauzen sindrom je kancelariju dermatologa - pacijent može simulirati simptome bolesti kože, ako pacijent lako može dobiti sastanak sa kardiologa - imala simptome infarkta miokarda i t. d.

Mnogi pacijenti sa sindromom Mjunhgauzena puta simuliranje hitnih stanja, na primjer, perforacije čira na želucu i drugih sličnih problema koji zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Na tijelu pacijenta sa Minhauzena sindrom može otkriti veliki broj ožiljaka. Neki amputiran prst ili tijelo. Ako postoji vanjski dokaz ponovljenih žalbi u zdravstvenim ustanovama, pacijenti sakriti medicinsku istoriju i pokušajte da ne spominjemo specifične doktora da izbjegavaju otkrivanje.

Često, pacijenti sa Minhauzen sindromom ići kod doktora na kraju smjene ili poziv za hitnu pomoć noću. Neki pacijenti pokušati izabrati mladi neiskusni profesionalaca - takvo ponašanje može smanjiti rizik od izlaganja (neiskusnih ili umorni doktor ne može obratiti pažnju na nedosljednosti u priči pacijenta ili pogrešno tumače simptomi, uzimajući simulaciju pravu sliku bolesti). Drugi, međutim, dolaze na prijem "svetiljke medicine" da stekne reputaciju za pacijente sa izuzetno teškim slučajevima. Ako imate bilo kakvih sumnji, a oni i drugi glatko negiraju kaznenog prostora. Moguće agresije.

Munchausen sindrom preko punomoćnika

Munchausen sindrom preko posrednika ili Minhauzen sindrom preko posrednika - neka vrsta mentalnog poremećaja, u kojem pacijenti simulira bolest nije kod kuće, a druga osoba. Kao predstavnik obično služe mala djeca, barem - starije osobe i osobe s invaliditetom. U svim slučajevima, žrtva je muškarac u stanju reći drugima o akcijama pacijenta. Delegirani Minhauzen sindrom je češći kod majki. Rjeđe, ovaj poremećaj pogađa osobe s invaliditetom supruga, medicinska sestra pedijatrijskog odeljenja i medicinske sestre brinu za osobe s invaliditetom u institucijama.

Tipično, bolesnici delegirane Munchausen sindrom pretvarati krvarenje, povraćanje, proljev, infekcije, groznica, astma, alergije, trovanje, iznenadne smrti dojenčadi sindrom. Za pojavu simptoma kod pacijenata sa sindromom Minhauzena koriste različite tehnike: dajte žrtva nepotrebne lijekove ili ne daju potrebnu prelazi dozu lijeka, inhibiraju disanje, zatvaranje usta i nos rukama, jastuk ili plastičnu vrećicu, namjerno sporo da pozove hitnu pomoć, itd .

Takvi postupci omogućavaju pacijentima sa Minhauzen sindromom delegirana ponovo sliku o teškom stanju žrtve, a zatim poduzeti korake da sačuvate da izgleda kao heroj, spasilac i brižna osoba u očima drugih. Ponovljeno nasilne akcije negativno utječu na mentalno stanje i fizičko zdravlje djece pacijenata sa Minhauzena sindromom. Ishod simulacije može dovesti do smrti ili hronične fizičke bolesti.

S obzirom na sliku "nesebične spasitelj" Minhauzena sindrom preko opunomoćenika dugo dijagnosticira. Ambijentalne govore o svojim sumnjama, jer oni ne mogu dokazati ništa, u strahu da se greške i biti optužen za klevetu. Ako drugi zaposlenik ili član porodice ipak odlučio da izraze sumnje, pacijent sa Minhauzen sindromom delegirati tumače takve akcije kao zlonamjerne optužbe, zauzima poziciju žrtve, na odgovarajući način prilagođava drugima i dobiva dodatne pogodnosti da se vrati u centru pažnje.

Dijagnostici i liječenju Munchausen sindroma

Dijagnoza predstavlja značajne poteškoće jer pacijenti su upoznati sa simptomima simuliranih bolesti i izuzetno uvjerljivo oponašaju različitim patološkim stanjima. Dijagnoza Mjunhgauzena sindrom izloženi i rezultati podataka inspekcije i dodatne studije pokazuju odsustvo somatskih patologije. U procesu dijagnosticiranja doktori ponekad moraju da idu u zdravstvenim ustanovama, koja je prethodno liječenih pacijenata sa Minhauzena sindromom, samo-obnavljanje cilj povijesti i života pacijenta. U nekim zapadnim zemljama čak kreirao posebnu bazu podataka sa podacima ovih pacijenata, međutim, ova mjera nije uvijek efikasna, a posebno - kada simulira uvjete za hitne slučajeve.

Pacijenti sa Minhauzen sindromom obično kategorički odbijaju psihijatrijsko liječenje. Osim postaju akutne krize, u kojem pacijent počinje osjećaju bespomoćno i pokušavaju otvoriti pronaći podršku od psihologa ili psihijatra. Stručnu pomoć sa Minhauzen sindromom imaju tendenciju da se ograničena na kvalifikovane dijagnoze, pravovremeno izuzetak somatskih bolesti, prevenciju nepotrebnih procedura, operacije i farmakoterapije. Kada delegirani Munchausen sindrom najvažniji zadatak je izolacija žrtve da zadrži svoju fizičko i mentalno zdravlje.