Afektivne ludilo

Manično-depresivne psihoze, ili MIS - mentalni poremećaj u kojem se nalazi periodična alternaciju depresija i manije, depresije periodične razvoj samo, ili samo manije, simultano pojave simptoma depresije i manije ili pojavu različitih mješovitih stanja. Po prvi put bolest 1854. godine, nezavisno jedan od drugog su opisali francuski i Bayyarzhe Falre, međutim TIR je službeno priznata kao nezavisna nozološki jedinica samo u 1896. godine, nakon pojave radova Kraepelin, posvećen ovoj temi.

Prije 1993. godine, je bolest pod nazivom "manično-depresivne psihoze." Nakon usvajanja MKB-10 je promijenio službeni naziv bolesti na "bipolarni poremećaj". Ovo je bilo kako zbog staro ime neslaganje kliničkih simptoma (TIR nije uvijek u pratnji psihoza), i stigme, neka vrsta "pečat" teške psihičke bolesti, zbog čega je riječ "psihoza" okruženje utiče početi s predrasudama za liječenje pacijenata. Tretman robe obavljaju stručnjaci iz oblasti psihijatrije.

Razlozi za razvoj i rasprostranjenosti manično-depresivne psihoze

Razlozi za pojavu TIR još uvijek nije konačno razjašnjeno, međutim, utvrdio da je bolest razvija pod utjecajem internih (nasljedne) i vanjski (ekološki) faktora, kao i sve važniju ulogu nasljednih faktora. Do sada nije pokazao kako se prenosi MIS - jedan ili više gena ili zbog kršenja procesa fenotipskih. Postoje dokazi u korist monogenskih i poligenih nasljedstva u korist. Moguće je da je neki oblik bolesti se prenose uz pomoć jednog gena, a drugi - uz učešće nekoliko.

Faktori rizika uključuju melankoličan tip ličnosti (visoka osjetljivost, u kombinaciji sa rezerviranim vanjski manifestacija emocija i umor), statotimichesky tip ličnosti (pedantnost, odgovornost, povećanu potrebu za naručivanje), šizoidnog tip ličnosti (emocionalno monotoniju, tendencija da se racionaliziraju, preferiraju usamljeni aktivnosti ), kao i emocionalne nestabilnosti, povećana anksioznost i sumnjičavosti.

Podaci o odnosu manično-depresivne psihoze i pol pacijenta je odvojen. Nekada je bilo da žene češće nego muškarci pate u jedan i po puta, u skladu sa modernim istraživanjima, monopolarnu poremećaji oblik često otkrivene kod žena, bipolarni - kod muškaraca. Verovatnoća od razvoja bolesti kod žena povećava tokom perioda hormonalne promjene (za vrijeme menstruacije, nakon porođaja i menopauza). Rizik od bolesti je također povećan kod onih koji su patili nakon poroda bilo mentalni poremećaj.

TIR Informacije o rasprostranjenosti u opštoj populaciji je dvosmislen, jer različiti istraživači koriste različite kriterije ocjenjivanja. Na kraju XX veka, strani statistike pokazuju da manično-depresivne psihoze pretrpio 0,5-0,8% stanovništva. Ruski stručnjaci zove nešto niža cifra - 0,45% stanovništva i napomenuo da teških oblika psihotičnih bolesti dijagnosticiran samo trećina pacijenata. U posljednjih nekoliko godina, prevalencija manično-depresivne psihoze su pregledani, prema najnovijim istraživanjima, TIR simptomi su otkrivene u 1% Zemljine stanovnika.

Podaci o mogućnosti razvoja TIR kod djece su odsutni zbog teškoća pomoću standardnih dijagnostičkih kriterija. U isto vrijeme, stručnjaci smatraju da je tokom prve epizode, patnje u djetinjstvu ili adolescenciji, bolest često ostaje nedijagnostikovana. Polovina pacijenata prvog kliničkog manifestacija TIR se pojavljuju u dobi između 25-44 godina, mladi dominiraju bipolarni oblik, ljudi srednjih godina - jednopolni. Oko 20% pacijenata trpi prve epizode dobi od 50 godina, uz nagli porast broja depresivnih faza.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

U kliničkoj praksi, obično koriste TIR klasifikaciju, u skladu sa dominacija određene varijante afektivnih poremećaja (depresija ili manija) i ima izmjeni manične i depresivne epizode. Ako pacijent ima samo jednu vrstu afektivni poremećaj, govore o unipolarnog manično-depresivne psihoze, ako su oba - oko bipolarni. Za unipolarne oblici robe uključuju periodične depresije i periodične manije. Kada je bipolarni oblik su četiri vrste predmeta:

• pravilno isprekidan - nalazi se uredno alternaciju depresije i manije, afektivne epizode su odvojeni svjetlo jaz.
• pogrešno isprekidan - nalazi se pretjerano izmjeni depresije i manije (postoje dva ili više maničnih ili depresivnih epizoda u nizu), afektivna epizode podijeljena svjetlost prazninu.
• dvostruko - depresija je odmah zamijenjen manija (manija ili depresija), sa dva afektivne epizode bi trebao biti lucidan interval.
• kružni - nalazi se uredno alternaciju depresije i manije, ne lucidan intervalima.

Broj faza određenog pacijenta može varirati. Kod nekih pacijenata postoji samo jedna afektivna epizodu u svom životu, dok su drugi - nekoliko desetaka. Trajanje epizode varira od nedelju dana do dvije godine, prosječno trajanje faze od nekoliko mjeseci. Depresivne epizode se najčešće manična depresija traje u prosjeku tri puta duže manija. Neki pacijenti razvijaju mješovite epizode u kojima oba imaju simptome depresije i manije ili depresije i manije brzo uspjeti jedni druge. Prosječno trajanje svjetlo razdoblje - 3-7 godina.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni simptomi manije su motorna agitacija, nadmorska visina raspoloženje i ubrzanje razmišljanja. Izdvojiti mania 3 stupnja težine. Za blagom (hipomaniju) karakterističan poboljšanje raspoloženja, povećanje društvene aktivnosti, mentalne i fizičke produktivnosti. Pacijent postaje energičan, aktivan, pričljivi i pomalo rastrojen. Potreba za seks povećava tokom sna - je smanjena. Ponekad, umjesto euforije postoji disforijom (neprijateljstvo, razdražljivost). trajanje epizode ne prelazi nekoliko dana.

Na umjerenim manija (manija bez psihotičnih simptoma) postoji nagli porast raspoloženja i značajno povećanje aktivnosti. Potreba za snom je gotovo u potpunosti nestaje. Uočene fluktuacije radost i pobude za agresiju, depresiju i razdražljivost. Socijalnih kontakata je teško, pacijent je rastrojen, stalno rastrojen. Postoje ideje o veličini. Trajanje epizode od najmanje 7 dana epizodu u pratnji gubitak sposobnosti za rad i socijalne interakcije.

U teškim manija (manija sa psihotičnim simptomima) poštovati izraženiji psihomotorna agitacija. Neki pacijenti imaju sklonost ka nasilju. Razmišljanje postaje nepovezan, pojaviti racing misli. Razviti zablude i halucinacije, razlikuje se u prirodi od onih simptome shizofrenija. Produktivni simptomi mogu ili ne odgovara raspoloženje pacijenta. Kada delirijum visoke rođenja ili iluzije o veličini govori odgovarajućih produktivne simptomatike- na neutralnom, malo nabijena emocijama zablude i halucinacije - oko neprikladno.

Kada se pojave simptomi depresije, suprotno od manije: motorna inhibicija, izrazio je smanjenje osjećanja i sporo razmišljanja. Gubitak apetita, progresivnog mršavljenja se posmatra. Žene zaustaviti menstruaciju, bolesnika oba pola nestaje seksualnu želju. U blagim slučajevima, postoje dnevne oscilacije u raspoloženju. Ujutro ozbiljnosti simptoma dostiže maksimum u večernjim satima manifestacije bolesti su poravnati. S dobi, depresija postepeno preuzima karakter alarmantno.

U manično-depresivne psihoze mogu razviti pet oblika depresije: jednostavan, hypochondriacal, zabludi, uznemirenih i anestetik. Kada jednostavan depresija otkrio depresivna trijada bez drugih simptoma i dalje postoje. Kada depresija javlja hypochondriacal iluzije vjerovanje u prisustvu teških bolesti (moguće - nepoznati doktora ili sram). Kada uzrujan depresija nije motor retardacije. Kada anestetik depresije do izražaja osjećaj bolne obamrlosti. Čini se da je pacijent bio da na mjestu već postojeću osjećaje praznine tamo, i to praznina mu daje veliku patnju.

Dijagnostici i liječenju manično-depresivne psihoze

Formalno postavljanje TIR dijagnoza zahtijeva prisustvo dva ili više epizoda poremećaja raspoloženja, sa najmanje jedne epizode mora biti manično ili mješoviti. U praksi, psihijatar uzima u obzir više faktora, vodeći računa o povijesti života, razgovor s rođacima i tako dalje. D. Za određivanje težine depresije i manije koristiti posebnu skalu. Depresivni TIR faze razliku od psihogeni depresija, hypomanic - sa ekscitacije izazvane nedostatak sna, recepcija tvari i drugih faktora. Proces također eliminira diferencijalnu dijagnozu shizofrenije, neuroza, psihopatija, drugih psihoza i afektivni poremećaji uzrokovani somatskim ili neuroloških bolesti.

Terapija teških oblika robe vrši u psihijatrijskoj bolnici. U blažim oblicima može praćenje ambulantno. Glavni cilj je da se normalizuje raspoloženje i mentalno stanje, kao i postizanje održive remisije. Sa razvojem depresivne epizode propisani antidepresivi. se vrši izbor određivanja droga i doza, uzimajući u obzir moguće tranzicije depresije do manije. Antidepresivi se koriste u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima ili stabilizatori raspoloženja. Kada je maničnih epizoda koristi raspoloženje stabilizatori, u teškim slučajevima - u kombinaciji sa antipsihotika.

U interiktalne periodu od mentalnih funkcija su u potpunosti ili gotovo u potpunosti obnovljena, međutim, prognoza za TIR u cjelini ne može se smatrati povoljnom. Ponovljeno afektivna epizode javljaju u 90% pacijenata, 35-50% bolesnika s rekurentnim pogoršanja invaliditeta. U 30% pacijenata manično-depresivna psihoza javlja stalno, bez lucidan intervalima. TIR je često povezana s drugim psihijatrijskim poremećajima. Mnogi pacijenti pate alkoholizam i ovisnosti.