Depresije kod starijih osoba

Nažalost, u ovom trenutku velika većina starijih ljudi koji pate od depresivnih poremećaja ne dolaze pažnju psihijatara, uključujući i starost psihijatri, ne dobivaju specijalistička njega, što dovodi do kašnjenja, pogoršavaju bolest, do samoubistva. Nadam se da ovaj članak će vam pomoći shvatiti što se događa sa svojim voljenima ili sredi situaciju i riješiti to na najbolji način.

Na početku bolesti, pacijenti zabrinuti depresivno raspoloženje, oni su sumorna, tu je nesanica. U budućnosti, raste fenomen anksioznosti sa nemira i uzbuđenja ideatornoy razvijati različite oblike depresije zabluda - osuda, kazna, smrt, hypochondriacal, i suicidalne ideje.

Razlikovna obilježja depresivnih poremećaja u starijih osoba:

1. Anksioznost nemir na vrhuncu bolesti dostiže težinu motornih pobude može se preklapa sa državnim inhibicije lokomotornog stupor Razmišljajući iskusili strah i očaj pacijenta. Pokreti takvih pacijenata ekspresivne ponašanje demonstrativno artsy.
2. Zabludi iskustva pokrivaju skoro sve različitosti "krivica" i "kazna". Također karakteristika hypochondriacal zabluda, sadržaj koji se obično fokusira na kršenja funkcije crijeva i sličnih "razorne" posljedice za organizam (truljenje, trovanja, atrofija organa).
3. Na udaljenim fazama bolesti kliničke slike stabilizuje, postaje sve više i više monoton, monotona alarm stanje javlja kod monotonom nemir, smanjena mentalna aktivnost, stalno depresivno raspoloženje i smanjenje emocionalne rezonance.

Nakon završetka depresivnih epizoda kod bolesnika s poremećajima raspoloženja otkrivene rezidualni ili kao otporan na pozadinu slajda, ili u obliku periodičnih recesije. Ovi poremećaji su u kombinaciji s individualnim somatovegetativnymi manifestacija depresije (problema sa spavanjem, apetit).

Za kraj života depresija karakteriše razvoj fenomen, poznat kao "dvostruka depresija" kada je pozadina upornog loše raspoloženje dođe do redefinirati depresivne faze.

Simptomi depresije u starijih osoba

Pritužbe pacijenata obično dominiraju opšte depresije, sumorne misli, anksioznost, fizički propadanja, poremećaja spavanja, autonomni poremećaji u obliku difuznog abnormalne senzacija ili bolne poremećaje pojedinih organa. Kada se posmatra posmatra niske izraz pacijenta izraza lica, nedostatak budnosti, izgled, odražavajući slabost i umor, prigušen glas monotono i anksiozno zabrinutost.

Depresije kod starijih osoba može se "zatvorio" somatske tegobe. Takvi pacijenti se fokusirati pažnju na fizičke manifestacije depresivne sindrom - gubitak apetita, zatvor, gubitak težine, umor, glavobolja, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, itd Međutim, oni mogu biti uskraćena ili teško potcijeniti ozbiljnost stvarnih afektivnih poremećaja ...

Uzroci depresije kod starijih osoba

U opisivanju psihološkog stanja obično naglašava koji su nastali u staru vrijednost i problema kao što je "suočavanje sa predstojeće smrti", "izgledi gubitak", "napetosti i trenja sa nove generacije." Sa gubitkom voljene osobe je u velikoj mjeri poremetila uobičajeni način života, uspostavljenog poretka u vezi. Udovištva bez naknadnog brak u starosti povezana je s visokim stupnjem rizika i usamljenosti kao rezultat depresivni poremećaj. Povećanje opterećenja stres zbog nepovoljnih socio-ekonomskih uvjeta "reforma doba", koji su prvenstveno kod starijih osoba ogleda, kao i zbog povrede njihovog pogleda na svijet dovodi do socijalne isključenosti. Depresivna stanja uključujući razvijanje i kao rezultat otpuštanja starijih ljudi iz rada ( "penzija depresija"). Oni su u pratnji bolna osjećanja beskorisnosti, nedostatak potražnje, zadržavajući potrebu za daljim profesionalnim i društvenim samoaktualizacije. Pokušaji da se umanji i omalovažavanje ulogu Velikog veterana Domovinskog rata i kuće ispred radnika, vrijednosti svoje vojne i radne podvige i nastojanja da se nanese moralnu povrede. Baš kao što postoje dokazi patogenih promjena efekta stanovanja. Ova situacija je posebna vrsta depresije - ". Kreće depresija" Osim toga, depresija kod starijih osoba je često izazvana događajima, kao što su unutar porodice sukoba.

Prevencija depresije u starijih osoba

Mentalno zdravlje starijih ljudi sa različitim stepenom efikasnosti poboljšati razne vrste intervencija:

• Fizičke vježbe koje donose i fizičke i psihološke koristi, uključujući i veću strogost zadovoljstva životom, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, ublažavanje manifestacije psihološkog stresa i simptoma depresije, snižavanje krvnog pritiska, ulichshenie srca).
• Poboljšanje socijalne podrške kroz prijateljstva. Stariji ljudi trebaju da promovišu svoje aktivnosti. Preporučljivo je da se često potvrde svoje postupke i da ohrabri napredak. "Sada kreću samouvjereno sa štapom!". "Kao što dobro danas sede na krevet!". "Je ovu jaknu vrlo postane!" itd Ispitivanje starije osobe o svojoj prošlosti je vrlo koristan učinak na njih. Pitaj starije osobe da priča o svojim rođacima, djetinjstvo, gdje je živio u mladosti, o prošlosti rad i interese. Vrlo dobro zajedno gledajući stare fotografije od mjesta gdje je rođen, živio, radio, posebno one u kojoj je prikazana su na snazi ​​u obavljanju društveno važan posao. Uvijek pomaže da se poveća samopoštovanje starca. Međutim, stariji ljudi trebaju da se osjećaju svoj stvarni interes u događajima rekao, vaše želje da prođe kroz ono što je jednom iskusio i osjetio. Ako on neće vjerovati da su zainteresirani, to je vjerojatno da se povuče u sebe, a vi ćete izgubiti njihovo povjerenje za dugo vremena.
• Obrazovni rad sa starijim osobama s kroničnim bolestima i preuzeo brigu o svojim ljudima, sastanak kako bi razgovarali o događajima života.
• Prevencija povreda glave, normalizaciju visokog nivoa sistolički krvni pritisak i visok nivo holesterola u serumu krvi i čini se da je efikasan, jer smanjuje rizik od demencije.

Dijagnoza depresije u starijih osoba

Faktori koje treba uzeti u obzir u dijagnostici depresija u starijih bolesnika:

Promijenjen simptome kasnih života depresija:

1. Gotovo da nema pritužbi na tugu i mrak.
2. I hypochondriacal somatske tegobe umjesto žalbe protiv tuge i obeshrabrenost.
3. Pritužbe slabo pamćenje ili kliničku sliku nalik demencije.
4. Kasnije pojave neurotičnih simptoma (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerične simptome).
5. Apatije i nisku motivaciju.

Simptomi koje je teško interpretirati zbog medicinskih komorbiditeta:

1. Anoreksija.
2. Smanjenje tjelesne težine.
3. Smanjena energija.

Uzroci depresivnih epizoda organskog porekla:

Lijekovi koji mogu izazvati organski depresija:

antihipertenzivni:

• Beta-blokatori.
• Metil-dopa.
• blokatori kalcijevih kanala (npr nifedipin).
• Digoksin.

kortikosteroidi:

• Prednizolon.

analgetici:

• Kodein.
• Opioida.
• COX-2 inhibitori (npr celekoksib, rofecoxib).

Lekova prikazano na parkinsonizam:

• Levo-dopa.
• Amantadin.
• Tetrabenazin.

Psihotropnih droga (može izazvati kliničku sliku nalik depresija):

• Antipsihotici.
• benzodiazepini

Somatskih oboljenja, koja može poslužiti kao organski uzrok depresija u starijih bolesnika:

Endokrini i metabolički:

• Hipo- i hipertireoze
• Cushing sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatireoidizam, ili karcinom)
• pernicioznom anemijom
• Nedostatak folne kiseline

Organska oštećenja mozga:

• Cerebralne vaskularne bolesti / moždanog udara.
• Tumori centralnog nervnog sistema.
• Parkinsonove bolesti.
• Alzheimer bolesti.

Latentni karcinom:

• pankreas.
• pluća.

Hroničnih zaraznih bolesti:

• Neurosifilis.
• Bruceloze.
• Šindre.

Tretman depresije kod starijih osoba

Stariji pacijenti pate depresija, rijetko nude psihološke terapije. Međutim, u veliki depresivni poremećaj i antidepresiva kombinirana terapija je efikasnija od svake od ovih metoda pojedinačno, posebno u prevenciji recidiva.

Lijekova koji se koriste u gotovo svim modernim arsenal antidepresiva, uključujući i poznati tricikličkih antidepresiva i chetyrehtsiklicheskie i antidepresivi 'nove generacije' - selektivni inhibitor preuzimanja serotonina i reverzibilni inhibitori MAO-A. Međutim, imenovanje pojedinih psihofarmakološko agenata u starijih bolesnika treba uvijek imati na umu povećan rizik od nuspojava i komplikacija, naročito u starijoj dobi komplikacije su posebno ozbiljnost simptoma. U ovim slučajevima, korekcija je moguća promjenom doze terapije, zamjene i promjene u režimu ukupnom lečenja.

Psihoterapijskih tehnika koje se koriste kognitivno-bihevioralna terapija i interpersonalne psihoterapije.

Terapije elektrošokovima i dalje najefikasniji i pristupačan tretman za teške depresije, obično se primjenjuje u slučajevima kada postoji opasnost po život zbog neuhranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili antidepresive nema efekta.