Toksoplazmoza

Toksoplazmoza - hronični parazitska zaraze uzrokovane intracelularne protozoa (Toxoplasma) u pratnji razvoj limfadenitis, hepatitis, meningoencefalitisa, pneumonija, miokarditis, miozitis . I drugi stopa infekcije Toksoplazmoza stanovništva je izuzetno visoka: to je 25-50% u Europi i Sjevernoj Americi - u zemljama u Africi, Južnoj i Latinskoj Americi - do 90%. Toksoplazmoza je velika opasnost za trudnice i one sa smanjenim imunitetom. U prvom slučaju može doći do intrauterina infekcija voće sa spontani pobačaj, mrtvorođenče ili stvaranje embriona i fetopatiy- drugi - toksoplazmoza postaje teško za manifest. S obzirom na višestruke i raznolike kliničke manifestacije, toksoplazmoza je relevantna ne samo za infektivne bolesti, ali i za neurologiju, oftalmologiju, pulmologije, kardiologije, ginekologije i akušerstva, pedijatrije.

Razlozi za toksoplazmozu

Infektivnog agensa, što dovodi do bolesti, djeluje Toxoplasma gondii (tokosplazma) pripadaju porodici Obavezna intracelularne mikroorganizama odreda kokcidijama, klasa Sporozoa. Toxoplasma ima zakrivljeni polumjesec oblika, od kojih je jedan kraj je šiljasti, a druga više zaobljeni 4-7mkm dužine i širine 2-5 mikrona. U fazi razvoja exciter toksoplazmoza proteže seksualno i aseksualna reprodukcija fazi trophozoites i cista i oocista.

Seksualni ciklus javlja u epitelnim ćelijama predstavnika creva mačke porodice (domaće mačke, risa, jaguara, pume i dr.), Taj čin definitivnog domaćina Toxoplasma. Evo gametocytes se formiraju, koji potom se diferenciraju u muški i ženski gamety- u njihovom spajanju formirana zigota, a zatim oocyst. Sa izmet mačaka oocisti se oslobađaju u okoliš, gdje se pretvara u invazivni oblik - sporozoites. Toxoplasma aseksualan množenje ciklus javlja u ćelijama raznih tkiva (CNS, jetra, infarkta, i posteljica dr.) Ljudskih i toplokrvne životinje. Ove parazit organizam u obliku trophozoites uzgoj od uzdužne divizije. U hroničan tok toksoplazmoze patogena uzeti cisti oblik tkiva, koja već decenijama može da ostane u "snu" stanju i reaktivira smanjenjem imuniteta, što je dovelo do recidiva toksoplazmoza. Toxoplasma ciste i oocisti su vrlo stabilni u okruženju (tlo čuvaju više od 1 godine), te su otporni na efekte hemoterapije.

Toksoplazmoza infekcije najčešće se javlja kroz probavni jedući hranu kontaminacije oocisti, kao i sirovog mesa zaraženih životinja barem - u kontaktu kroz oštećenu kožu. Kada je trudnoća je moguća vertikalnom transmisijom za fetus kroz placentu. Manje toksoplazmoza infekcije javlja parenteralnu put (transfuzije krvi ili transplantacija organa).

Jednom u ljudskom tijelu kroz probavni trakt, na oocisti se uvode u donjem enterocytes tankog creva, gdje prodiru u mezenterijalnim limfnih čvorova, što uzrokuje njihovu upalu (mezenterijalnim adenitis), nekroze, kalcifikacije i formiranje posebnih granuloma. Od primarni fokus Toxoplasma limfe u krv i hematogeno širenje cijelom tijelu, gdje fiksni-ciljnih organa: jetre, slezene, miokarda, centralnog nervnog sistema, oči, školjke, skeletnih mišića, što uzrokuje formiranje nekroze, granuloma, disfunkcija organa pogođenih. Vitalne funkcije Toxoplasma praćeno oslobađanjem alergena i toksina, koji dolazi do izražaja u razvoju obscheinfektsionnogo i alergijske sindroma. Kao specifičan vegetativni antitijela formira Toxoplasma encyst koja označava prelazak u hroničnu toksoplazmoza. Smanjenjem aktivnost imunog sistema (AIDS pacijenata, hematologije i onkologije pacijenata) reaktivacije infekcije mogu generalizovati gotovo.

Simptomi stečene toksoplazmoza

S obzirom na prirodu infekcije napravi razliku urođenih i stečenih toksoplazmozu. Stečena infekcija može javiti u akutnom, hronične i latentni forme- pri čemu latentni oblik je podijeljen na primarne i sekundarne, nakon razvijanja akutne ili hronične toksoplazmoza recidiva. Oko 95-99% ljudi toksoplazmozu se javlja u obliku latentne infekcije. U akutnoj formi simptomatske toksoplazmoza period inkubacije je 2-3 tjedana. Jednostavno i subkliničke toksoplazmoza se obično dijagnosticira naknadno pozitivnih rezultata kože testova toksoplazminom, serološke testove, kalcifikovani limfne čvorove i druge simptome.

Kliničke manifestacije teških akutnih generalizirani toksoplazmoza razvija iznenada groznica (T - do 38-39 ° C) i pojave trovanja (hlađenje, smanjenje apetita, mialgija, artralgija). Karakteristično uvećana jetra i slezina (hepatosplenomegalijom), Limfadenopatija razvoj, pojava makulopapulozni osip na koži. Najčešće, reakcija je izrazio vratne, aksilarne, ingvinalni, mezenterijalnim limfnih čvorova i medijastinuma limfnih čvorova. Koži osip u toksoplazmoza se nalaze u cijelom tijelu (osim vlasišta, dlanovima i stopalima) mogu spojiti u zakrpe sa neregularnim valovit rubovima. akutne miokarditis se može razviti u visini ozbiljnost procesa, encefalitis, meningoencefalitis, encefalomijelitis. Teška akutna toksoplazmoza može biti fatalna.

Hronični toksoplazmoza se odlikuje dugim trom, naravno. Uobičajeni simptomi uključuju low-grade groznica, slabost, gubitak težine, uopštene artralgije, limfadenopatija. Manifestacije su mezadenita dispepsijaMučnina, nadutost, bol u trbuhu, zatvor. Specifični znakovi kronične toksoplazmoza viri oštećenje tkiva mišića, manifestni miozitis. Srčani učešće je razvoj fokalne ili difuzne promjene miokarda ili perikarditis, manifestuje umor, palpitacija, dispneja, cardialgia. Od nervnog sistema posmatrane pojave astenija i vegetativno-vaskularna distonija, neurotične reakcije i fobije. Višegodišnji hronične toksoplazmoza dovodi do razvoja epilepsija, mentalni poremećaji, niže inteligencije. endokrini poremećaji mogu uključivati impotencija, menstrualnih poremećaja, srednje adrenalna insuficijencija. uključivanje oka u toksoplazmozu javlja u obliku progresivnog kratkovidost, uveitis, retinitis i horioretinitisa sa atrofija vidnog živca.

Simptomi kongenitalne toksoplazmoze

Naravno, i ishodi kongenitalne toksoplazmoze zavisi od gestacijske starosti fetusa. Infekcija u I i II tromjesečja dovodi do fetalne smrti ili stvaranje fetalnih malformacija - blastopaty, embrionalne i postojanje patnje ploda. U slučaju kasnog intrauterina infekcija (u III trimestru) dijete rođeno sa hroničnim, akutna ili subakutni toksoplazmoza- tako je manje od infekcija dogodi, teže je izrazio simptome na rođenju.

Status novorođenčadi s akutnim toksoplazmoze teško od prvog dana. Postoji febrilna tjelesna temperatura izražena intoksikacije, obiluje polimorfna osip, uopštene limfadenopatija, krvarenja u sluznicu i beonjači. Jetra i slezena su obično uvećana, često razvija žutica, dispepsija. Akutna toksoplazmoza u novorođenčadi može dovesti do upale pluća, miokarditis, encefalitis, meningoencefalitis i smrt. Subakutni i kronični toksoplazmoza odlikuje hidrocefalus, grčevite poremećaja, produžena žutica, low-grade groznica, horioretinitisa.

U kasnom periodu otkrio uporni nepovratne promjene zbog intrauterine infekcije. Ove posljedice mogu biti zaostaju u fizičkom razvoju, kasni govora i mentalni razvoj (RAK i spp) mikrocefalija, mentalna retardacija, epilepsija, Mikroftalmija, sljepilo, gubitak sluha, gluhoća. Ovi i drugi poremećaji smatraju se rezidualni toksoplazmoza. Kongenitalna toksoplazmoza može imati dugu latenciju za klinička manifestacija 2-7 godine života djeteta.

dijagnoza toksoplazmoza

U dijagnostici intrauterine infekcije veliku ulogu akušerskih povijest, rezultati analize na TORCH-infekcije u majke, i serološke reakcije u novorođenčadi, studija amnionske tekućine i placente PCR. Djeci je potrebna pedijatri nadzor, pedijatrijske oftalmolog, otorinolaringolog, nevrologa- obavljanje lumbalnu punkciju, CT mozga, neuro- sonografija. Kongenitalna toksoplazmoza treba razlikovati od kongenitalne rubeole, herpes, listeriozu, cytomegaly, klamidija infekcije, intrakranijski trauma rođenja.

Među kliničke manifestacije od najvećih dijagnostičke vrijednosti u kombinaciji stekla toksoplazmoza limfadenopatija, hepatosplenomegalijom, ozljede oka i CNS-a. Budite sigurni da savjeta pacijenta neurolog, oftalmolog, internista ili kardiolog. Osnovna lista instrumentalne studija uključuju EEG, Echo-EG, rendgen ili CT lubanje, oftalmoskopija, EKG. Za laboratorijsku potvrdu toksoplazmoza koristeći parazitološke i imunološkim metodama. Prvi uključuje mikroskopski detekciju patogena u razmazima pogođenih organa, biopsija limfnih čvorova, krvi ili likvoru. Možda biološki uzorak iz zaražene laboratoriju glodara. Imunološki dijagnoza toksoplazmoza uključuje serološkim metodama (DGC RNIF, ELISA, IHA) i intradermalni alergija test toksoplazminom. U slučaju stečene infekcije na prvom mjestu je isključena tuberkuloza, megakaryoblastoma, reumatizam, cat scratch bolest, bolest poljupca, herpesvirus infekcije.

Liječenje i prevencija toksoplazmoza

Ovisno o preče kupovine lezije organa, liječenje pacijenata sa toksoplazmoze obavlja u specijaliziranim odjelima: .. Neurološki, terapeutski, kardiologije, oftalmologiju, itd uzročni tretman se obavlja na manifest toksoplazmoza korake Protuparazitski droge: hloridinom često u kombinaciji sa sulfamid preparati ili antibiotika tetraciklina u ryada- Kontraindikacije - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Obično naravno toksoplazmoza tretman se sastoji od 05-10 Mart dana ciklusa, ponavljati u intervalima od 7-10 dana. Pored toga imenovan antihistaminici i učvršćivanjem agenata, multivitamina. U kroničnoj toksoplazmoza liječenje je dopunjen imunoterapija - toksoplazminom intradermalni uprave. Taktiku vođenja trudnica s primarnim hroničnim ili primarne latentne toksoplazmoze podrazumijeva hemioprofilaksu spiramicin. U akutnoj formi toksoplazmoze u trudnica preporučene medicinski abortus.