Lassa

Lassa - hemoragijske groznice, uzrokovane istim imenom arenaviruses i koji se odnose na posebno opasne infekcije sa prirodnim žarištima. Prvi slučajevi groznice su iskazani u medicinskom osoblju bolnice u gradu Lassa (Nigerija) 1969. godine u obliku bolničkih infekcija. Naziv zone kasnije dao ime odabranog virusa i bolesti. Lassa je endemska u zapadnoj i centralnoj Africi zemlje: ovdje hemoragijske groznice bolestan 300-500 000 smrtnih slučajeva svake godine. Uvezene slučajeva zaraze zabilježen u Europi, SAD-a, Izraela i Japana. Smrtnost od Lassa dostiže 15-50% - je posebno opasna infekcija za trudnice, jer to dovodi do smrti majke i fetusa u 80% slučajeva.

Uzroci Lassa

Lassa groznica je uzrokovana virusom koji pripada porodici Arenaviridae, starih Arenavirus. U skladu sa svojim antigenske osobine, to je u neposrednoj blizini druge arenaviruses - patogena limfocitni koriomeningitisa i južnoameričke hemoragijske groznice. Trenutno je identifikovana 4 Lassa virus podtipa cirkuliše u različitim regijama. U virion ima sferični oblik i veličinu 70-150 LMW okružen lipida ljuske sadrži RNA. Uzročnik Lassa je u stanju dugo zadržati svoje patogenosti u biološkom okruženju, t. H. U sušenje, ali je osjetljiv na organska otapala (kloroform, eter).

Glavni nosioci infekcije su afrički rat rod Mastomys, obično luče virus pljuvačkom, urin i izmet. U tijelu glodara virusa mogu trajati život i je asimptomatska. Pored toga, izvor zaraze je bolestan čovjek Lassa, od kojih svi naglašavaju cijeli period od zaraznih bolesti. Širenja zaraze može doći do hrane i vode prilikom konzumiranja hrane i vode kontaminirane zaraženih sekreta štakora. Također je moguće kontaminacije u vazduhu kapljica (udisanjem čestica prašine iz glodara izlučevine) u dodiru (s kontaminiranim predmetima za domaćinstvo, uklanjajući mrtve životinjske kože), seksualno i vertikalno kroz. slučajeva bolničkih infekcija su medicinske sestre Lassa infekcije uzrokovane inhalatornim i kroz kožu tijekom mikrotraume parenteralne intervencija. Osjetljivost na infekcije među stanovništvom je visok, bez obzira na spol i dob. Prijavljeni su postinfektivna imunitet dlitelnyy- slučajeva reinfekcije Lassa.

Gateway za Lassa virus su disajnih sluzokože, gastrointestinalni trakt, konjunktive, oštećenu kožu. Jednom u tijelu, virus se umnožava u regionalnim limfnim ćelije zatim razviti viremije i hematogeno širenje patogena uz poraz mononuklearnih fagocita sistema. Šteta monocita i značajan oslobađanje citokina doprinosi razvoju zaraznih toksičan, i hemoragijski DIC, više poremećaja organa. Virusne tropizma mnogih organa i tkiva rezultate u nekrotično promjene u endotel krvnih sudova jetre, bubrega i miokarda, t. D.

Simptomi Lassa

Spektar kliničkih manifestacija Lassa vrlo variabelen: moguće neupadljiv, subkliničku, manifest i fulminantne tok infekcije. Kada simptomatično oblik period inkubacije traje 7-14 dana. Groznica raste postupno i roku od nekoliko dana do 39-40 ° C. U ovom trenutku, pacijenti su zabrinuti zbog opšta slabost, umor, glavobolje i bol u mišićima, konjunktivitis. Paralelno s groznicom, 80% pacijenata razvijen upala grla ili nekrotičnog upala grla.

Do kraja prve nedelje protoka Lassa imaju bolove u grudima, leđima, zhivote- razviti mučnina, povraćanje, vodenast dijareja, brzo dovodi do dehidracije. Na početku druge sedmice bolesti povezanih osip, makulopapularne, petehijalna, eritematozni karakter. U isto vrijeme razviti hemoragijske manifestacije: ekhimoze, nosni, gastrointestinalni, plućno krilo, maternice krvarenje. Može doći do konvulzije, moždanica simptomi, poremećaj svijesti, gubitak sluha. Kada se gleda iz pacijenata sa Lassa otkrivene Kseroza i sluzokože, cervikalni limfadenitis, hepatomegalijom, bradikardija, hipotenzija. U slučaju povoljnog toka Lassa se javlja nakon 2-3 tjedna litičke pad temperature. Dugo vremena se skladišti postinfektivna astenija, moguće ponavljanje infekcije. Do kraja komplikacije uključuju uveitis, gluhoća, alopecija, orhitis.

Teška Lassa groznica se javlja kod oko 30-50% pacijenata. U ovim slučajevima, na pozadini grozničavog intoksikacije i hemoragijski sindrom odvijanje slika višestruke povrede organa, uključujući pneumonija, pleuritis, miokarditis, perikarditis, hepatitis, ascites, hydromeningitis, encefalitis i tako dalje. d. smrtni slučajevi se obično posmatra na 2 nedelje bolesti akutno zatajenje bubrega, zaraznih toksičan i hipovolemijskog šoka, plućni edem i drugih razloga. Posebnu težinu za Lassa odlikuje u djece mlađe od 2 godine starosti i trudnice: ovo drugo gotovo uvijek završava bolest intrauterine fetalne smrti ili smrtnosti majki. Stoga, infekcija trudnica Lassa je direktna indikacija za pobačaj.

Lassa dijagnoza

Kriteriji za kliničke dijagnoze i epidemiološke Lassa su kombinacija groznica, ulcerozni upala grla, osip i hemoragijski sindroma- boravak u endemskim žarišta, kontakt sa pacijentima. U hemogram označena leukocitoza, a nagli porast ESR u urinu - proteinurije, Leukociturija, eritrotsiturii, cylindruria. Koristeći X-ray svjetlo Otkrivena infiltrativna promjene i prisustvo pleuralni izliv. Prema EKG otkrila znakove difuzno oštećenje miokarda.

Laboratorijsku potvrdu dijagnoze Lassa je izolacija virusa iz pljuvačke, bris grla, krv, urin, eksudata, cerebrospinalnog zhidkosti- određivanje antivirusnih antitijela ELISA, RNIF, Phragmites, RSK- otkrivanje virusne RNA PCR. Na nizvodno Lassa je sličan mnogim zaraznih bolesti (herpes i streptokokne upale grla, difterija, ospice, SARS, malarije, drugi hemoragijske groznice, tifoidan, leptospiroza). Doprinosi diferencijalnoj dijagnozi pacijenta ispitivanja infektsionistom, pulmologije, gastroenterolog, nefrologa, neurolog, i drugi.

Tretmanu i prevenciji Lassa

U slučaju sumnje ili potvrde Lassa pacijenata u bolnici u infektivnog odeljenja. Potrebna stroga izolacija bolesnika u posebnim kutijama i striktno poštovanje mjera za borbu protiv epidemije. Kauzalni i vakcina formulacije se razvijaju, tako terapijske mjere kada se Lassa svodi na patogenezi i terapiji posindromnoy. Provedeno liječenje usmjereno na ispravljanje metaboličku acidozu, oporavak BCC borbi protiv hemoragijski sindrom. U toku detoksikaciju aktivnosti i rehidracije infuziju, transfuziju krovi- ušao kardiovaskularni i respiratorni analeptic, antipiretici, vitamini. Kada komplikacije koriste antibiotici i steroidi. U slučaju zatajenja bubrega, hemodijaliza je prikazan. Rani početak antivirusne terapije sa ribavirinom može smanjiti ozbiljnost kliničke manifestacije Lassa i smanjiti smrtnost. U nekim slučajevima, ukazao na pozitivne efekte uvođenja rekonvalescent plazme.

Prognoza Lassa je izuzetno ozbiljan: čak i uz hospitalizaciju i liječenje smrtnost dostiže 15%. Kako bi se spriječilo izbijanje Lassa u neposrednoj organizaciji karantina mjera (izolacija bolesnika i kontakata, spaljivanje mrtvih tijela, sadašnjim i završne dezinfekcije na izvoru). Pacijenti biti izolovana od 30 dana od početka zabolevaniya- kontakti - više od 17 dana (maksimalno trajanje perioda inkubacije). Medicinsko osoblje brizi za pacijente mora biti u skladu sa svim zahtjevima za rad s posebno opasnim infekcijama (lična zaštita, anti-epidemija modu). prevencija alopecija od Lassa uključuje borbu protiv štakora, vektorsko upravljanje, zaštita hrane i vode od onečišćenja izlučevinama glodavaca.