Legionellosis

Legionellosis je teška zarazna bolest karakteriše opšti intoksikacije, lezije respiratornog, urinarnog i centralnog nervnog sistema.

Karakteristike patogena

Patogena - Gram-negativnih anaerobi kreće vrste legionela. Za ljudska rizik predstavljaju 22 od 40 poznatih vrsta legionela. Bakterije proizvode endotoksina, i potentni egzotoksina. Legionella su stabilni u okruženju, može istrajati do 112 dana u vodi na temperaturi od 25 ° C i 150 dana na 4 ° C

Rezervoar i izvor zaraze su slatkovodne (po mogućnosti sa stajanje vode) i zemljišta. Legionella aktivno razmnožavaju u protozoa (npr ameba) na temperaturi od 35-40 ° C, zaštićeno od izloženosti hemijskim sredstva za dezinfekciju, klor.

Zbog značajnog sposobnost prilagođavanja, Legionella razbija često hlađenje, rashladni tornjevi, kompresori, tuševi i bazena, kao i kupaonice za instalaciju balneoterapije respiratorne fizioterapije, fontane. Često, uzgoj uslova u vještačkih objekata za legionele prihvatljivija nego u prirodnim objektima.

Čovjek nije izvor zaraze, čak i intimni kontakt sa pacijentom ne rezultira kontaminacije Legionellosis. Ne šire infekcije i druge životinje ili ptice.

Legionellosis širi mehanizam aerosol udisanja infekcija je vazduh-voda magla koja sadrži bakterije. Epidemije Legionellosis često povezuje sa kolonizaciju bakterija rashladne vode, kao i - sa proizvodnih ciklusa u vezi sa formiranjem fine aerosola. Uzročnik se mogu nakupiti u klima-uređaj, tuš, razbacane u vazduhu je uključen. U realizaciji građevinskih radova moguće je ostvariti put zraka prašine infekcije.

Infekcija u ustanovama zdravstvene zaštite može se tokom prolaska različitih tretmana: hidromasažne kade, pomoću ultrazvučnih dezintegrator, intubaciju, itd ...

Kod ljudi, postoji velika osjetljivost na infekcije, to doprinosi razvoju pušenja i konzumiranja alkohola, kao i mnogih hroničnih stanja: imunodeficijencija, bolesti pluća, i metaboličkih poremećaja. Trajanje imuniteta je formirana posle nije poznat prijenos infekcije, ali bolest se ponovo ne dogodi.

Legionellosis nije rijedak među hoteli klijentima, kompanija za zdravstvo i pacijenti kod starijih ili psihijatrijskim bolnicama. Ill uglavnom starijih, većina (više od 2 puta) muškaraca.

simptomi legionarske bolesti

Period inkubacije varira ovisno o kliničkoj oblik infekcije u cjelini može biti 2 do 10 dana. Njegova prosječna dužina - 4-7 dana.

U većini slučajeva, Legionellosis javlja u obliku teških pneumonija (Što je to nazvao "legionarske bolesti"). Neki pacijenti imaju prodromalnih period - javlja glavobolja, slabost, loš apetit, ponekad dijareja. U drugim slučajevima, bolest počinje akutno, uz nagli porast tjelesne temperature raste i veliki broj intoksikacije (groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija, znojenje). Uskoro truju utiče na centralni nervni sistem, postoji konfuzija, emocionalna nestabilnost, zablude, halucinacije, nesvjestica, poremećaj svijesti. Može doći do neyrodisfunktsii - paraliza mišića okulomotorna, oka, ataxiophemia i ataksija. Na dan 3-4 je bolest otkrivena kašalj u početku suho, a potom - uz odvajanje oskudni mukopurulentni (ponekad krvave) ispljuvak. Odlikuje se otežano disanje, bol u grudima (posebno u slučaju vlaknastih prilogu zapaljenje plućne maramice). Auskultacija Rales u plućima (suhim i fino), disanje slabljenje žarišta sa pleuritis - pleuralnim trenja. Udaraljke - zvuk tupost nad pogođenim segmentima i režnjevima.

Bolest je teško, tretman pogoduje loše. često komplicirano eksudativne pleuritis, apscesi, Doprinosi razvoju zaraznih-toksični šok. često progresivna respiratorne insuficijencije To postaje indikacija za transfer pacijenta na mehaničku ventilaciju.

Kardiovaskularni poremećaji su rezultat teškog pijanstva i opšte hipoksije zbog respiratorne insuficijencije.

Kod pacijenata s ucrtanim hipotenzija, srčane aritmije (bradikardija zamjenjuje tahikardija). Jedna trećina pacijenata sa simptomatskom infekcije je povezana sa probavni sistem: proliv, bol u trbuhu, žutica (u pratnji odgovarajuće promjene u biohemijske analize krvi). Kršenja urinarne funkcije do akutno zatajenje bubrega Oni mogu biti u obliku posljedica nekoliko mjeseci.

Astenični sindrom (slabost, umor, pogoršanje pamćenja) nakon što je pretrpio infekcija može trajati nekoliko tjedana.

Legionellosis mogu nastati kao akutna alveolitis. Bolest takođe počinje sa povećanjem intoksikacije i groznica, suhi kašalj je prisutna od prvog dana, a kasnije postaje vlažna, progresivne dispneja. Alveola odisao fibrin i crvenih krvnih zrnaca, zidovi postaju otečeni. U slučajevima dugotrajnih progresivnog naravno alveolitis često formirana džepove plućna fibroza.

Drugi oblik Legionellosis - Pontiac groznica. U ovom slučaju, infekcija se javlja u obliku akutne respiratorne bolesti. Intoksikacija ništa manje ozbiljne nego u drugim oblicima, groznica do 40 ° C, a zatim rinitis, upale gornjih disajnih puteva. Često u pratnji povraćanje i bol u trbuhu, poremećaji centralnog nervnog aktivnosti (nesanica, vrtoglavica, poremećaj svijesti i koordinacija). U ovom obliku trajanja velikih kliničkih manifestacija period je obično manje od nekoliko dana, za benigne infekcije. Nakon prenošenja bolesti neko vrijeme da se čuva general astenija.

Legionellosis ponekad javlja kao akutna febrilna bolest (groznica Fort Bragg), u pratnji osip raznolikost (roseolous, petehijalna, kora- ili scarlatiniform osip). Osip se ne odnosi na mjesta infekcije i ne ostavlja regres nakon pilinga.

U izuzetnim slučajevima, postoje i drugi oblici Legionellosis (generalizirani, septička, više organa).

komplikacije Legionellosis

legionarska bolest je izuzetno opasna komplikacija zaraznih-toksični šok, često se razvija kada legionele bolesti pluća. Smrtnost bolesnika u tim slučajevima može dostići 20% slučajeva. Osim toga, zbog gravitacije toka, Legionellosis multiorganske neuspjeh može biti komplicirano: srce, pluća, bubrega, hemoragične simptom.

dijagnoza legionarske

Kompletna analiza krvi pokazuje sliku akutne nespecifičnih bakterijske infekcije (leukocitoza pomak leukocita ostavio izraženiji porast ESR). Uobičajene dijagnostičke mjere (opći i biohemijske analize krvi i urina) se vrši za praćenje stanja organa i sistema u dinamici bolesti. Kada Legionella upale pluća informativne radiografiju prikazivanje fokalne infiltrira u plućima (pojedinačno, međuzbir ili ukupno upale pluća), kao i znakove pleuritis.

Patogena izolovana bakterija inokulacije test iz sputuma, pleuralni tekućine, bronhijalne lavages, što je navedeno u krvi.

Je dijagnostička metoda najčešće specifične i precizne je bakteriološko ispitivanje, ali često ograničen zbog svoje složenosti serološke metode ELISA i IFA. Nadalje, antitijela na legionela može se otkriti RNIF i PMA. U akutnoj fazi bolesti može se osloboditi patogena antigen ELISA i PCR.

Legionellosis tretman

Uzročnik tretman Legionellosis je da imenuje grupu makrolidnih antibiotika (eritromicin). U težim slučajevima, lijek se daje intravenski. Od Legionella prilično slabo podložna antibiotika rifampicin terapiju dopuna, dobar učinak je upotreba fluorohinolona (pefloxacin). Terapeutski, naravno, obično 2-3 tjedna.

Ostatak kompleksa terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje opće trovanja, respiratorni korekcija neuspjeh, praćenje i liječenje poremećaja organa i sistema. Sa razvojem komplikacija opasnih po život primjenjuju tradicionalne mjere intenzivne njege. Bolesnika s teškim pneumonije šou oksigenacija, tokom svjedočenja - prevedena na veštačke ventilacije.

Prognoza za legionele

Fatal završava oko 15% slučajeva, često zbog nedostatka pravovremene medicinsku pomoć i poremećaj opšteg stanja pacijenta. Vezane hroničnih bolesti, pušenje, imunodeficijencije povećava rizik od neželjenih ishoda na 2-3.

Nakon uspješne transfer Legionellosis posljedice za organizam nije se obično posmatra u rijetkim slučajevima moguće je da se očuva plućne fibroze lezije (smanjenje obima disanja).

Prevencija Legionellosis

Prevencija Legionellosis je kontrola stanja klimatizacije i ventilacije, kupaonice i tuševi, uređaji za medicinske postupke.

Metode dezinfekcije protiv legionele koristiti kao termalnu (grijanje vode do 80 ° C) i kemijskih (sredstva za dezinfekciju na bazi hlora). Pranje i čišćenje ventilacije preduzećima i ustanovama (kao iu hotelima) treba da bude najmanje 2 puta godišnje. U slučaju detekcije Legionella kolonija, sistem je dezinficirana naknadne kvartalne procjene epidemioloških vode za prisustvo patogena.

Trenutno aktivno uveo fizičkih i hemijskih sredstava za dezinfekciju (ultraljubičasto zračenje, obogaćivanje vode jonima srebra i bakra koji ne sadrži jedinjenja hlora), kako bi se smanjila šteta uzrokovana sistem za dezinfekciju ventilacije i vodovod.

Specifična prevencija (vakcinacija) od Legionellosis je trenutno na mreži.