Bakterijska pneumonija

bakterijski pneumonija - akutna infektivna upala plućnog tkiva uzrokovane patogenim mikrobnu floru karakterizira razvoj i febrilnih, intoksikacija sindroma i respiratorna insuficijencija. Između ostalog etiološki oblika upale pluća (virusni, parazitski, gljivica i tako dalje.), bakterijska upala pluća pouzdano drži prvo mjesto. Godišnje, bakterijska upala pluća bolesne oko 1.000 ljudi na 100 tisuća. Stanovništva. Najugroženijem stanovništvu - djeca ispod 5 godina starosti i starijih ljudi nakon 75 godina. U pulmologije problem bakterijske upale pluća se fokusira na pažnju zbog stalni porast incidencije morbiditeta i mortaliteta nivou.

Klasifikacija bakterijske upale pluća

Klinički tok je izolovan fokusni (Bronhopneumonija) i pojedinačno (Lobar, Lobar) bakterijske upale pluća. Kada fokalne oblik upalne promjene utjecati na neke dijelove plućnog tkiva i uz bronhijalne na kapital - čitav režanj plućnog parenhima. Često utiče na niže dijelove pluća.

Tu može biti jednostrano i dvostrano bakterijska upala pluća, a pleuralni razvija pleuropneumonija.

Klasifikacija nozološki oblika bolesti na osnovu vrste patogena, u skladu s kojim razliku pneumokoka, stafilokoka, streptokokne, meningokokne upale pluća i upale pluća uzrokovane Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella et al.

Prema kliničkom i patogenetskim kriteriji za bakterijske upale pluća mogu biti u prirodi zajednice stečene (ambulantno) ili bolničkih (bolnica, bolničkih) Infekcija sa razvojem simptoma u 48-72 sati nakon sobi pacijenta u bolnici. Bakterijska upala pluća može biti blaga, umjerena, teška i produženo trajanje.

Uzroci bakterijske upale pluća

Bakterijske upale pluća razvija u lezija plućne gram-negativne i gram-pozitivnih bakterija, od kojih mnogi mogu biti prisutni u normalnom flore gornjeg respiratornog trakta. Spektar bakterijske upale pluća patogena određuje oblik bolesti. Zajednici stečena forma je najčešće uzrokovana pneumokoka, Haemophilus influenzae. Bolničkih pneumonija obično započinju bakterija multirezistentnih Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander bacil, enterobakterije, Haemophilus influenzae, anaerobe. Aktivatori ventilator povezane upale pluća, koji proizlaze iz upotrebe mehaničke ventilacije, u ranim fazama (48-96 h) su stanovnici usne šupljine mikroflore, kasnije (>96 sati) - bolničkih sojeva.

U drugim bakterijskih bolesti (antraks, gonoreja, salmoneloze, tularemiju, tifoidan, hripavac), Uzročnici upale pluća mogu biti predstavnici određenih mikroorganizama. Kada imunodeficijentnog stanja bakterijskih agenti često ponašaju pneumokoka, Legionella i Haemophilus influenzae.

Patogenih mikroorganizama može prodrijeti u pluća tkivo direktnim, kapljice i hematogeno rutu. Pacijenti sa neurološkim simptomima i poremećaj svijesti često se javljaju težnja oralnih sekreta, nosa i grla, kontaminirana bakterijama. Hematogeno širenje bakterijske upale pluća patogena javlja krvlju iz ekstrapulmonalne ognjišta (na infektivni endokarditis, retrofaringealni apsces). Infekcija može prodrijeti u pluća rana u grudi, u intubaciju, od okolnog tkiva prilikom proboja postdiafragmalnogo apsces i tako dalje. d.

U patogenezi bakterijske upale pluća nije samo virulencije patogena i mehanizam penetracije, ali je nivo lokalne i opšte imunitet. Razvojem bakterijske upale pluća predispozicija SARS, pušenje, pije, česti stres, prekovremeni rad, gipovitaminoz, starosti, zagađenje zraka. Smanjena imuni zaštita se javlja kada komorbiditeta: kongestivnog otkazivanje srca, rođenje zla bronhopulmonalnom, KOPB, hroničnih gornjih dišnih infekcija, imunodeficijencije, teško i dugo teče zabolevaniyah- zbog operacije i produžena imobilizacija.

Bakterijska pneumonija karakteristika disajnih puteva upalnih lezija sa infiltracijom parenhima legkih- iritacije sindroma plućne maramice i pleuralni izliv. Možda je formiranje žarišta nekroze plućnog tkiva od formiranja šupljine, komplikuje upale pluća i nekrotičnog pluća apsces.

Simptomi bakterijske upale pluća

Kliničke manifestacije i ozbiljnosti bakterijske toka pneumonije određena vrsta patogena, lezije volumen, starost i zdravstveno stanje pacijenta.

U tipičnoj izvedbi, bakterijska upala pluća javlja doznačavanje iznenadna groznica, kašalj produktivan prirode mukopurulentni iskašljavanje ili rđe obliku, ponekad pleuralni bol u grudima. Pacijenti zabrinuti zbog teške slabost, iznenadna slabost, glavobolja, dispneja, mijalgija i artralgija, gubitak apetita. često otkrivena sinus tahikardija, aritmija, hipotenzija. Mogu razviti simptome respiratorne, srčane i zatajenja bubrega.

za stafilokokne upale pluća odlikuje brzim skokom temperatura početak do 40 ° C sa rekurentnim jeza, teška općeg stanja u vezi sa uništavanjem pluća, pojava žarišta nekroze, šupljina, apsces pluća tkiva. Fridlenderovskaya upala pluća, Lobar pneumonija liči, i ima produženo trajanje pratnji groznica (39-40 ° C), uporan kašalj, ispljuvak smeđa viskozna puštanje neprijatnog mirisa generalni intoksikacije, brzi razvoj opsežne nekroze plućnog tkiva, jedan apscesa, zapaljenje plućne maramice, plućni infarkt, septička komplikacija. tokovi pneumonija teška uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, odlikuje visok nivo smrtnosti. u pneumokokne pneumonije nekroze i formiranje apscesa su rijetki.

Atipični oblici bakterijske upale pluća nastaju kada zaražena pluća oralni anaerobe, legionele. Njihova funkcija je postepeni razvoj simptoma, dominacija ekstrapulmonalne manifestacija. Na primjer, Legionella upale pluća u pratnji neurološke manifestacije disfunkcije jetre, dijareja. U starijih osoba, bakterijska pneumonija karakterizira produženi naravno sa dugoročnim low-grade groznica, označen malaksalost, dispneja, pogoršanje istovremene bolesti centralnog nervnog sistema disfunkcije.

Komplikacije bakterijske upale pluća može postati gnojnim procese u plućima (apsces, gangrena) empijem, gnojni pleuritis, respiratorni distres sindrom, miokarditis, glomerulonefritis, meningitis, toksičnog šoka, sepsa.

Dijagnoza bakterijske upale pluća

Na pregledu pacijenta bakterijska pneumonija označena bledilo, cijanoza, teške dyhanie- palpacija - porastao je za glas tremor porazheniya- udaraljke - skraćivanje i otupljivanje zvuka- plućne auskultaciju - jačanje bronhofonii, krute ili bronhijalne disanje, vlažna Rales i fino pleuralni rub . upalni sindrom sa bakterijska pneumonija potvrdio leukocitoza sa pomak na lijevo, limfopenija, umjerena ili značajno povećanje ESR i pojave C-reaktivnog proteina.

Radiografiju u AP i lateralnoj projekciji određuje prisutnost, lokacija i obim stranicama upale i destrukcije plućnog tkiva, prisustvo pleuralni izliv. Instalirajte potencijalni uzročnik bakterijske upale pluća pomaže mikroskopije i kultura ispljuvka i bronhije oprati vodom.

Kada dispneja i hronične opstruktivne bolesti pluća studirao FMR, u teškim komplikovan naravno studirao bakterijski sastav pneumonija gasa arterijske krvi za procjenu nivoa hypoxemia i hiperkapnije, Hb kisik zasićenje. Osim toga izvode krv kulture za sterilnost analizu pleuralni izliv, ELISA.

Spiralni CT i MRI može se lako primijeniti u diferencijalnoj dijagnozi. Kada dijagnosticiranje bakterijska pneumonija žele da se isključe infiltrativna tuberkuloze, Rak pluća, plućni infarkt, eozinofilni infiltracija, kongestivnog zatajenja srca, plućni atelektaza.

bakterijski tretman pneumonija

Tretman bakterijska pneumonija, u zavisnosti od težine ambulantno ili u bolnici, ako je potrebno u IT sektoru. U febrilnih periodu se preporučuje mirovanje, pije dosta tečnosti, lako vari ishrani.

Uzročna antimikrobna terapija je propisana empirijski ispraviti nakon identifikacije uzročnika i dobijanje antibiograma. Kada bakterijska pneumonija primijeniti aminopenicillins, makrolidi, sama cefalosporine ili kombinacija nekoliko antibiotika. Kada se ne-ozbiljne upale pluća zajednici stečene dodijeljena usmene i intramuskularno oblika lijekova, u teškim ekspeditivno vvedenie- svoje intravenske trajanje liječenja je 10-14 dana. Kada je pneumonija uzrokovana stafilokoke, enterobakterije i Legionella zahtijeva više antibiotika, što čini 14-21 dana. u aspiracija bakterijska upala pluća i bolnice dodatno koriste fluorohinolona, ​​karbapeneme kombinaciji sa aminoglikozide, linkozamidi i metronidazol.

U složenim slučajevima, detoksikaciju i imunoterapije, korekcija poremećaja microcirculatory i dysproteinemia, kisika. Može se davati antipiretici, analgetici, glukokortikoidi, srčani droge. Pacijenti sa bronho-opstruktivnim patologije pokazuje aerosola sa bronhoskopski i mikolitičko agenata. Kada abstsedirovanie sanacije bronhoskopija vrši pomoću rješenja antiseptici, antibiotici, Mukolitici. Preporučuje se vježbe disanja, masaža i fizioterapija. Prikazivanje lekar posmatranje i respiratorni terapeut, spa tretman.

Prognoza bakterijska pneumonija uzrokovana težine procesa, adekvatnost antibiotske terapije. Smrtnosti u bakterijska upala pluća, je 9% (na bolničkih obliku - 20% u starijih pacijenata - 30%, u složenim predmetima - 50%).