Iersinioz

Iersinioz - zoonotskih akutne infekcije u pratnji toksične-alergijske reakcije, karakterizira multiochagovostyu.

Karakteristike patogena

Yersiniosis izaziva bakterija Yersinia enterocolitica - mobilni Gram-negativnih fakultativno anaerobnih štap.

Yersinia dobro podnosi niske temperature, u frižideru na 4-6 ° C ne može sačuvati samo, nego i umnožavaju na hranu. (Često yersiniosis pod nazivom "bolest frižidera"). Bakterije mogu lako tolerirati zamrzavanje i naknadne odmrzavanja, kontinuirano skladištiti u vodi, tlu, ali su osjetljivi na suncu, sušenje, kuhani i hemijska sredstva za dezinfekciju. Yersinia luče enterotoksin, cytotoxins i endotoksina.

Rezervoar i izvor yersiniosis su uglavnom životinje: raznih glodara, stočarstvo (uglavnom svinje), pas. Ljudi mogu širiti infekciju, ali infekcija kod ljudi je rijetkost. U gradovima, infekcija proširila uglavnom glodavaca, to je njihovo nagomilavanje oblik epidemije žarišta zaraze tijekom epidemije.

Iersinioz prenosi fekalno-oralnim mehanizam hrane i vode.

Proizvoda životinjskog porijekla, nije dovoljno termički obrađen, izvore vode onečišćene sa fekalijama zaraženih životinja, doprinijeti implementaciji infekcije ruta. U rijetkim slučajevima, implementiran prijenos kontakt domaćinstva put (obično povezuje sa niskim sanitarnim kultura).

osjetljivost fizičko lice na iersinioza - niska. Zdravih ljudi gotovo ne razvijaju klinički oblici infekcije. Teške i unutar manifest karakteristične za djecu, osobe koje pate od imunodeficijencije, hroničnih bolesti koje doprinose slabljenje zaštitnih svojstava izrazio organizma.

Yersiniosis epidemije su relativno rijetki i najčešće se javljaju u masovne potrošnje povrća kontaminirane mikroba.

klasifikacija iersinioza

Iersinioz podijeljeni u gastrointestinalni, generalizirani i srednje žarišne forme.

Od strane gastrointestinalnog oblik su gastroenteritis, Termo Ileitis i akutne apendicitisa Yersinia. Generalizirani oblik može da teče u obliku sepse, hepatitis, meningitis, pijelonefritis, pneumonija, kao iu mješovitim obliku.

Srednje-lobularna oblik podijeliti na Yersinia artritis, miokarditis, enterokolitis, eritem nodosum i Reiter sindrom.

Iersinioz može biti blaga, umerena ili teške, akutne acquire ciklički, i hronične relapsno naravno.

simptomi yersiniosis

Iersinioza crijevnih period inkubacije je 1-6 dana, klinička slika se obično predstavlja nekoliko sindroma.

U većini označena sindrom sistemske toksičnosti manifestuje kao groznica, dostizanje 38-40 ° C, drhtavica, glavobolja, opšta slabost, bolovi u mišićima i zglobovima. Apetit se smanjuje, ako je teška može doći do poremećaja centralnog nervnog sistema. Febrilne period obično traje 7-10 dana (znatno produžujući u slučaju generalizirani iersinioza).

U opšti oblik gastrointestinalne toksičnosti obično prati loša probava (Mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu).

U rijetkim slučajevima, pojavljuje yersiniosis osip. Osip makulopapulozni, ili melkotochechnye krupnopyatnistye (ponekad u obliku prstena), pojavljuju se u različitim područjima kože, najčešće u donjem dijelu ekstremiteta (simptom "čarapa" i "rukavice"). Osip može biti u pratnji peckanje u dlanovima, za sobom ostavlja područja ljuštenja.

U nekim oblicima yersiniosis napominje arthropathic sindrom (artralgija). Zglobova ekstremiteta (ruku, nogu, lakta i koljena), bolni, otečeni, kretanje u pogođenim zglobovima je ograničen.

Kada može biti generalizirani iersinioza Banti sindrom (Proširenje jetre i slezene).

U kliničkoj praksi, najčešći oblik gastrointestinalnih yersiniosis. Bolest je slična drugim infektivnim i toksičnih crijevnih lezija, karakterizira uglavnom simptome intoksikacije i (pola) dispepsije. Intoksikacije obično prethodi, ali se može razviti u isto vrijeme s dispepsija. Ponekad ovaj oblik infekcije prati osip, kataralne ili Arthropathic sindrom. Teška toksičnost može doprinijeti razvoju hepatosplenomegalijom, a ponekad označeni umjeren polilimfoadenopatiya (limfni čvorovi uvećani i bezbolno, ali ne izgubiti mobilnosti).

Ovisno o ozbiljnosti, trajanje bolesti u rasponu od 2-3 dana do dva tjedna ili više. Dugo teče crijevnih yersiniosis postaje valovit, postoje znaci dehidracije.

akutne apendicitis ili terminal Ileitis sa porazom Yersinia ne razlikuju od onih patologija toka uzrokovane nespecifične flore. Ovi uslovi mogu i razviti samostalno i imaju sekundarni karakter, kao rezultat progresije gastrointestinalnih ili neki drugi oblik infekcije.

Uopštene obliku raznih simptoma poštovati. Intenzivna general toksičnost sindrom, groznica dosegne kritičnu brojeva. U većini slučajeva (80%) izrazila artralgichesky sindrom, obilježen kataralne fenomena (upala grla, rinitis, kašalj), 2-3 dana može da se slavi osip na dlanovima i tabanima (manje u drugim lokacijama). Dispeptične simptomi mogu nastati u početnoj fazi, a rijetko pohranjeni u visini od bolesti. Polovina pacijenata prijavljuju bol u želucu (posebno na dnu na desnoj strani), četvrtina - mučnina, povraćanje i proljev.

Uz napredovanje infekcije povećava jetre i slezene, protok može postati wavelike i relapsno.

Takvi simptomi mogu biti u pratnji mješoviti oblik yersiniosis.

U slučaju dužeg bakterijemije i kolonizacije mikroorganizama različitih organa i sistema mogu pokazivati ​​znakove sekundarne hepatitisa, upale pluća, pijelonefritis, serozni meningitis i (rijetko) sepse. U ovom slučaju, prvi simptomi mogu smiriti ili potraju i napredak.

Srednje-focal obliku može biti rezultat bilo koje od gore navedenih oblika infekcije, obično se razvija u roku od 2-3 tjedna nakon početka bolesti ili na neki kasniji datum. Ovaj oblik je povezan sa formiranjem patološkog i autoimunih reaktivnost poraz organa i tkiva. U rijetkim slučajevima, ona nastavlja bez izražene klinici. Najčešći reaktivni Yersinia poliartritis. Obično pogađa zglobove ekstremiteta (noge, ruke), često asimetrično. Monoartrita rijetke (manje od četvrtine slučajeva). Otečeni zglobovi, crvenilo kože iznad njih nedostaje. Za artritis može postati hronično ili dužeg, prosječno trajanje 2-3 mjeseci.

U 10-20% slučajeva yersiniosis javlja u obliku eritema nodosum. Potkožno čvorići se formiraju u nogama, bedrima i stražnjici, bile bolne. Iznos može varirati od nekoliko jedinica na dva ili više desetina. Nakon 2-3 tjedna čvorići odlučnost.

Reiter sindrom - to je u kombinaciji konjuktivitis, uretritis i artritis. Yersinia miokarditis često traju po nekoliko mjeseci, ali to je obično u ne-ozbiljne benigni oblik, kardiovaskularno zatajenje To se ne razvija.

Srednje-focal obrazac se može javiti u obliku enterokolitis (obično se razvija kod osoba sa crijevnih bolesti u povijesti). Poraz je lokaliziran uglavnom u gornjem dijelovima crijeva, često u kombinaciji s drugim oličenje infekcije (artritis, osip, kataralne sindrom), mogu biti u pratnji astenični simptomatologija (astenija) I povećanje tjelesne temperature subfebrile.

Rijetki simptoma kad iersinioza uključuju razne limfadenopatija, pyoderma, osteomijelitis.

Zajednička karakteristika reaktivne više patologije organa yersiniosis na fluktuirajući kurs i sklonost poremećajima wegetososudistaya.

komplikacije iersinioza

Komplikacije yersiniosis zbog polimorfizma simptoma i sklonost formiranju autoimunih reakcija je prilično raznolika. To može biti upalnih bolesti (miokarditis, hepatitis, holecistitis, pankreatitis), Surgical patologija (ljepilo bolest, ileus, apendicitis, perforacija zida crijeva i upala trbušne maramice), Bolesti nervnog sistema (meningoencefalitisa), Urina (glomerulonefritis) I mišićno-koštanog (artritis, osteomijelitis) aparata.

dijagnoza yersiniosis

Abjekciju moguće iz izmeta, krvi, žuči, mokraće, likvora bolesnika, osim toga, može se izvršiti bakposev želuca sa ždrijela sluznice, ispljuvak.

Uzročnik je otkriven u pranja s objektima okoliša, stavke hrane. Međutim, bakteriološki dijagnoza zahtijeva dosta vremena (često i do 30 dana). Kao brzu analizu se koristi za određivanje reakcije patogena antigena u biološkom tečnosti (putem PKA, RLA, RNIF, ELISA).

Osjetljivost RCA povećava u teškim i hroničnim proces. Sa 6-7 dana bolesti postaju pozitivni RA i Rigi, ponovili mjerenje titar antitijela nakon 5-7 dana.

Yersiniosis pacijent može biti potrebno da se obratite gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, ili neurolog. Sa razvojem komplikacija prikazan drži elektrokardiogram, ehokardiogram, ultrazvuk abdomena, i drugi.

iersinioza tretman

U dosadašnjem kliničkoj praksi, yersiniosis tretira trajno dodjeljivanje dužeg etiotropic fondova čak i kod blage oblike bolesti. Ova taktika je uzrokovano učestalost hroničnih infekcija i razvoj periodične prirode toka.

Uzročna tretman uključuje antibiotike i fluorohinolona za cijelo vrijeme trajanja febrilnih perioda i 10-12 dana. Kasnije recepata (nakon 3 dana kliničkih simptoma) ne jamči prevenciju komplikacija i hroničnih infekcija.

Generalizirani oblik tretira kompleks (propisanih lijekova različitih grupa antibiotika parenteralno), kako bi se spriječilo ponavljanje, promijenite antibiotike u toku.

Kompleks nespecifičan terapijskim djelovanjem se bira u zavisnosti od pacijenta i bolesti. Po indikacije propisane detoksikaciju rješenja (gemodez, reopoligljukin, kristaloidne mješavina), antihistaminici, nesteroidni anti-upalni grupa znači, i ako je potrebno - prednizolon (često se koristi hormonska protuupalni agensi za lokalnu primjenu).

Pacijenti se mogu prikazati vitamina, probavnih enzima, probiotika da ispravi crijevnih biocenoza i sredstva za povećanje imuni sistem (imunomodulatora, ljudski imunoglobulin).

Prognoza na iersinioza

Uprkos različite manifestacije i oblika bolesti, za iersiniozov obično benigni, smrti su izuzetno rijetki. Lošu prognozu razlikuje Yersinia sepsa, završava smrću u pola slučajeva.

Prevencija yersiniosis

Prevencija yersiniosis znači ličnu higijenu, uključujući i higijeni hrane, kao i sanitarne i epidemije kontrola zdravstvenih ustanova i ugostiteljstvo i prehrambenu industriju. Važna mjera je kontrola stanja izvora vode.

Jedna od preventivnih mjera je gamadi naselja i obradive površine.