Eritem nodosum

Naziv "nodularnog eritem" je uveo britanski dermatolog Robert Villani u 1807. Dugo vremena se smatralo da je bolest specifična entiteta bolesti. Kasnije studije su sprovedene u dermatologiji, što se pokazalo da je čvornih eritem je opcija alergijski vaskulitis. suprotno sistemski vaskulitis nodularnog eritem vaskularna lezija karakterizira lokalni, ograničeni uglavnom na donjim ekstremitetima.

Eritem nodosum bolest podložna ljudima svih dobi, ali najčešće je kod pacijenata u dobi od 20-30 godina. Pre puberteta, prevalencija eritema nodosum je ista kod muškaraca i žena, nakon puberteta učestalost u žena je 3-6 puta veći nego kod muškaraca. Karakteriše povećanjem incidencije eritema nodosum u zimskom proljeća periodu.

Uzroci eritema nodosum

Glavni uzrok senzibilizacije s razvojem eritema nodosum su različite infektivne procese u organizmu. To je prije svega streptokokne infekcije (upala grla, šarlahna groznica, upalu grla, streptoderma, krigla, otitis, cistitis, reumatoidni artritis i dr.) i tuberkuloza, manje često - yersiniosis, coccidioidomycosis, trihofitia, poradenitis. Ova bolest također mogu nastati zbog senzibilizacije droge. Najopasnija droga u tom pogledu su salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibiotike i cjepiva.

Često u pratnji nodularnog eritem sarkoidoza. Za ređe ne-infektivnih uzroka njenog razvoja uključuju Behčetov bolest, ulcerozni kolitis, upalnih bolesti crijeva (Kronova bolest, kolitis, paraproctitis), Rak patologiju trudnoće. Postoje porodičnih slučajeva eritema nodosum povezane sa nasljedne predispozicije za senzibilizaciju ili drugih infektivnih agenasa.

Razvojem eritema nodosum sa hroničnim predisponiranih bolesnika s vaskularnim poremećajima (varicosity, ateroskleroze donjih ekstremiteta), alergijske bolesti (polen bolest, bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa) Ili žarišta hroničnih infekcija (upala krajnika, upala sinusa, pijelonefritis).

Simptomi eritema nodosum

Tipičan manifestacija eritema nodosum su gusti čvorovi se nalazi u donjem dijelovima dermisa ili potkožnog tkiva. Promjer čvorova varira od 5 mm do 5 cm. Koža nad njima glatkom i je obojena u crveno. Elementi eritema nodosum nekoliko uspon iznad opšteg nivoa kože, njihove granice su mutne zbog oticanja okolnog tkiva. Brzo raste do određene veličine, jedinice prestaju rasti. Bol sindrom u bolesnika sa eritem nodosum mogu imati različite izraze i obilježen ne samo palpaciju čvorova, ali i spontano. Svrbež je odsutan. U roku od 3-5 dana počinje čvorova rezolucije, koja se manifestuje svoj pečat i ne prati kolapsa. Karakteristika eritem nodosum je promjena u boji kože preko čvorova, koji podsjeća na proces rješavanja modrica. U početku crvena postaje smeđe i onda cijanotične, zelenkaste i žuta.

Najtipičnije lokalizacije na lokacijama eritem nodosum - prednja površina potkoljenice. Često posmatra simetrije lezija, ali je moguće jednostrano ili sporadično erupcije. Elementi eritema nodosum može doći gdje god postoji potkožno masno tkivo: na bedra, telad, stražnjice, ruke, lice, pa čak i episclera očnu jabučicu.

U većini slučajeva, nodularnog eritem ima akutni početak i pratnji groznica, anoreksija, opšta slabost, groznica. Oko 2/3 bolesnika ima artropatije: Bolovi u zglobovima (artralgija), Bol na palpaciju, ukočenost ujutro. U 1/3 bolesnika sa eritem nodosum subjektivnih simptoma u pratnji cilj znakova upale u zajedničkom (artritis): Otok i crvenilo u zajedničkoj, povećana lokalna temperatura, prisustvo intraartikularne izliva. Zglobnih sindrom sa eritem nodosum odlikuje simetričan lezije velikih zglobova. Moguće oticanje malih zglobova na nogama i rukama. General simptomi i artropatija može biti nekoliko dana prije pojave ćelija kože.

Obično u roku od 2-3 tjedna postoji potpuna rezolucija eritema nodosum čvorova. Na njihovo mjesto, vrijeme može se uočiti hiperpigmentacija i ljuštenje. Istovremeno sa kožne i zglobne simptoma proteže sindrom. Sve u svemu, akutni oblik eritema nodosum traje oko 1 mjesec.

Mnogo manje eritem nodosum uporno relapsno hroničan tok. Akutne bolesti manifestira pojavom mali broj pojedinačnih čvorova plavkasto-ružičasti čvrste konzistencije koji traju nekoliko mjeseci. Kožne manifestacije mogu biti u pratnji hroničnog artropatija teče bez zajedničke deformiteta.

Dijagnoza eritema nodosum

Promjene u laboratorijskih podataka sa eritem nodosum su nespecifični. Međutim, oni razlikovati bolest od drugih poremećaja, kako biste utvrdili uzrok i komorbiditeta. U kliničkim analize krvi u akutnog ili hroničnog ponavlja eritem nodosum poštovati leukocitoza i povećane ESR. Bakposev nazofaringealne često otkriva prisustvo streptokokne infekcije. Ako sumnjate yersiniosis proizvode bakposev izmet eliminirati tuberkuloze - tuberkulin. Izraženo zglobnih sindrom je indikacija za savjetovanje i istraživanje reumatolog krvi reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima za potvrdu dijagnoze eritema nodosum dermatologa imenovati biopsiju jednog od nodula. Histološki studija rezultat materijala otkriva prisutnost upale u zidovima malih arterija i vena u interlobularnih septuma na granici dermisa i potkožnog tkiva.

Određivanje etiološki agens eritema nodosum pratećih žarišta hroničnih infekcija ili vaskularne poremećaje može zahtijevati konsultacije respiratornog terapeuta, infektivne bolesti, audiolog, vaskularni hirurg, phlebologist i dr. Stručnjaka. S istim ciljem u dijagnostici eritema nodosum može se odrediti: .. Rrhinoscopy i FARINGOSKOP, CT i RTG pluća, rheovasography donjih ekstremiteta dopler ultrazvuk donjih ekstremiteta, itd Vođenje radiografiju svjetlo usmjereno na otkrivanje istovremena sarkoidoza, tuberkuloze ili drugih procesa u plućima. U ovom slučaju, često, ali nije obavezno X-ray satelit eritem nodosum je jedno- ili dvostrano limfadenopatija pluća korijena.

Difdiagnostiki eritem nodosum vrši se u kožni eritem induratum tuberkuloze, selica tromboflebitis, panikuliti, nodularnog vaskulitis, formira tokom sifilis Gunma.

Tretman eritema nodosum

Efikasnost liječenja eritema nodosum u velikoj mjeri ovisi o rezultatima tretmana uzročne ili komorbiditet. Proizvedena rehabilitacija kroničnih žarišta zaraze, sistemski antibiotske terapije, desenzitizacijom terapija. Za ublažavanje upale i protiv bolova kada se primjenjuje eritem nodosum nesteroidni antiinflamatorni :. Diklofenak nurofen, ibuprofen, itd korištenje ekstrakorporalnom korekcije krvi (krioafereza, plazmaferezu, hemosorption) i lasersko zračenje krvi (ILIB) promovira brze regresije simptoma eritema nodosum.

Površinski nanosi protuupalno i kortikosteroida mast na području upaljene zglobove zavoj s Dimexidum. Od metoda fizioterapeutski sa dobrim rezultatima eritem nodosum posjeduju NLO u dozama erythemal, magnetska, laser, Fonoforeza hidrokortizon regija na upalnih stranicama ili pogođenim zglobova.

Najveći teškoće u tretmanu nastaju u razvoju eritema nodosum na pozadini trudnoće, jer se mnogi lijekovi kontraindiciran u ovom periodu.