Neurosifilis

Do prije nekoliko desetljeća, neurosifilis je vrlo česta komplikacija sifilis. Međutim, masa ispitivanje pacijenata na sifilis, rano otkrivanje i liječenje inficiranih osoba su dovele do toga da moderna spolne bolesti rjeđe susreću sa ovom vrstom bolesti, kao što su neurosifilis, uprkos činjenici da je učestalost sifilisa je u stalnom porastu. Mnogi autori smatraju da je smanjenje u slučajevima neurosifilis povezane sa promjenama u patogene karakteristike svojih nalogodavca - Treponema pallidum - uključujući i smanjenje u neurotropika. 

klasifikaciju neurosifilis

latentna neurosifilis Nije imao kliničkih simptoma, ali u istrazi likvoru bolesnika Otkriveni su abnormalnosti.

Početkom neurosifilis razvija na pozadini prvo ili sekundarni sifilis, uglavnom u prve 2 godine od bolesti. Ali se može javiti u roku od 5 godina od trenutka infekcije. Pogodno nastavlja sa lezije krvnih sudova i ovojnica. Do početka manifestacije neurosifilis uključuju akutne sifilitičko meningitisa, neurosifilis i sifilitičan meningovascular meningomyelitis.

kasno neurosifilis ne postoji ranije od 7-8 godina nakon infekcije, i odgovara periodu sifilisa. Ga odlikuju upalnih-distrofije lezije mozga parenhima: nervnih ćelija i vlakana, glija. Do kraja oblika neurosifilis uključuju usahnulost dorsalis, generalni pareza i syphiloma mozga.

simptomi neurosifilis

Akutna sifilitičan meningitis odlikuju simptomi akutnog meningitisa: jaka glavobolja, zujanje u ušima, mučnina i povraćanje ne zavisi unos hrane, vrtoglavica. Često se to događa bez podizanja tjelesne temperature. Bilo je pozitivnih meningealna simptomi: ukočen vrat mišiće, donji simptom Brudzinskogo Kernigov simptome. Možda je povećan intrakranijalni pritisak. Neurosifilis u obliku akutnog meningitisa razvija najčešće u prvih nekoliko godina sifilis bolest tokom ponavljanja. On može biti u pratnji osip na koži, ili biti jedini manifestacija sekundarnog sifilisa relapsa.

meningovascular neurosifilis Ona se razvija u sifilitičko lezija mozga brodova tipa endarteritis. To se manifestuje akutne cerebralne cirkulacije kršenje ishemijski ili hemoragijski moždani udar, nekoliko tjedana prije nego što je pacijent počinje patiti od glavobolje, poremećaji spavanja, vrtoglavica, javljaju promjene ličnosti. Možda za meningovascular sa neurosifilis povreda kičmene cirkulaciju krvi i razvoj donjeg paraparezu, senzorni poremećaji i povrede organa male karlice.

sifilitičan meningomyelitis nastavlja sa lezije membrane kičmene moždine i supstanci. Tu je i sporo raste niže spastična paraparezu, u pratnji gubitak dubokih osjetljivosti i disfunkcije organa male karlice.

amyelotrophy To proizlazi iz sifilitičko upalnih lezija i degeneracije leđnog korijena i kičmeni stub. Ovaj oblik neurosifilis pojavljuje nakon prosječno 20 godina od trenutka infekcije. Okarakterisan radiculitis sa teškim bol, gubitak dubokih refleksa i duboko osjetljivost vrsta, senzorna ataksija, neuro-trofički poremećaja. Neurosifilis u obliku usahnulost dorsalis može razviti impotencija. posmatranom neurogeni trofičkog ulkusa noge i artropatije. Karakteristika Argyll-Robertson sindrom - nepravilnog oblika sužen učenici ne reaguje na svjetlo. Gore simptomi mogu trajati nakon poseban tretman od neurosifilis.

general paraliza može javiti kod pacijenata 10-20 godina trajanja bolesti. Ovo utjelovljenje je povezana sa neurosifilis blijedo treponemes direktno zadiranje u moždane ćelije i njihov kasniji uništenja. Manifestuje postepeno jača promjene ličnosti, pogoršanje pamćenja, poremećaj razmišljanja do pojave demencija. Često postoje mentalnim poremećajima prema vrsti depresije ili manične država, halucinantni sindrom, zablude. Neurosifilis u obliku progresivne paralize može biti praćeno epileptičkih napada, dizartrija, disfunkcija karlice funkcija, namjera tremor, mišićne snage i smanjenje ton. Možda kombinacija manifestacija usahnulost dorsalis. Tipično, pacijenti sa sličnim simptomima neurosifilis umre u roku od nekoliko godina.

syphiloma lokaliziran uglavnom u bazi mozga, što dovodi do kompresije korijena kranijalnih nerava sa razvojem pareza od okulomotorna živca, optičkih atrofija, gubitak sluha i tako dalje. Kao što je rast gummas u veličini i povećani intrakranijalni pritisak se povećava znakova kompresije mozga supstance. Manje Gunma neurosifilis se nalazi u kičmene moždine, što je dovelo do razvoja paraparezom i niže karlice disfunkcije organa.

dijagnoza neurosifilis

Uspostavljanje dijagnoze neurosifilis je izrađen uzimajući u obzir 3 glavna kriterija: kliničke slike, pozitivni rezultati sifilisa i pronašao promjene u likvoru. Pravilna procjena klinika neurosifilis je moguće tek nakon što je neurolog dovršili neurološki pregled pacijenta. Važne dodatne informacije za dijagnozu studija neurosifilis daje viziju i pregled očnog dna, koja drži optometrista.

Laboratorijski testovi za sifilis primjenjuju se sveobuhvatno i, ako je potrebno, mnogo puta. To uključuje RPR-test, RIF, detekcija RIBT od Treponema pallidum sa sadržajem elemenata kože (ako ih ima). U nedostatku kompresije mozga sa simptomima pacijenta vrši neurosifilis lumbalnu punkciju. Studija likvora kada neurosifilis otkrije blijedo Treponema, povećan sadržaj proteina, upalnih ćelija više od 20 mikrolitara. Obavljanje RIF s pića, obično daje pozitivan rezultat.

MRI i CT skeniranje mozga ili kičmene moždine neurosifilis izložbu u osnovi nespecifičan patološke promjene u obliku zadebljanja moždanih ovojnica, hidrocefalus, atrofija mozga supstance, srčanog udara. Oni se mogu koristiti za identifikaciju i lokalizirati gummas neurosifilis razliku od drugih, sličnih u klinici bolesti.

Diferencijalne dijagnoze neurosifilis se vrši sa meningitisom drugih geneze, vaskulitis, bruceloze, sarkoidoza, borelioza, mozga i tumora kičmene moždine, i drugi.

tretman neurosifilis

Terapija neurosifilis se provodi u stacionarnim uslovima od intravenske primjene velikih doza penicilina lijekova za 2 tjedna. Intramuskularno penicilin ne pruža dovoljno koncentracije antibiotika u likvoru. Stoga, kada je nemoguće intravenske terapije intramuskularno penicilina u kombinaciji s recepcijom probenicid koji inhibira penicilin izlučivanje putem bubrega. Kod pacijenata sa neurosifilis koji su alergični na penicilin, korištenje ceftriaxone.

Na prvi dan neurosifilis tretmana može doći do privremenog pogoršanja neuroloških simptoma, uz porast temperature tijela, intenzivne glavobolje, tahikardija, hipotenzija, artralgija. U takvim slučajevima, penicilin neurosifilis nadopunjuju oznaka i kortikosteroid protuupalni lijekovi.

Efikasnost liječenja je ocijenjen od strane regresije simptoma neurosifilis i poboljšanje performansi likvora. Kontrola pacijenata lijek sa neurosifilis se vrši za 2 godine u studiji likvora svakih šest mjeseci. Pojava novih neuroloških simptoma ili povećanje starih, kao i nastavak zrnaca u likvoru su indikacije za ponovno liječenje neurosifilis.