Sekundarni sifilis

Sekundarni sifilis period počinje nakon 2-3 mjeseci nakon ulaska u tijelo blijedo treponemes i povezane sa njihovim uvođenjem u krvi i limfe. Putem krvi i limfnih sudova patogena sifilis proširio na unutrašnje organe, limfni čvorovi, i nervnog sistema, zbog čega ih pobjediti. Pod uticajem imunog odgovora blijedo Treponema može formirati spore i ciste, u kojoj se čuva u ne-zarazna, uzrokujući sekundarni sifilis razviti latentni period. Smanjenjem aktivnost imunološkog mehanizma sposoban pobudnog ponovo pretvara u patogeni oblik pokretne, uzrokujući ponavljanje sekundarnog sifilisa.

Klasifikacija sekundarnog sifilisa

Fresh sekundarni sifilis - razvija nakon primarni sifilis i pokazuje obilne Disseminated plitko polimorfne osip prisustvo šankr u rezoluciji korak i poliadenita. Trajanje 2-4 mjeseca.

Skrivene sekundarni sifilis - odlikuje se nestanak kliničkih simptoma i otkrije samo pozitivne rezultate serološke testove. To traje do 3 mjeseca ili više.

Rekurentna sekundarni sifilis - sifilis recidiva javlja naizmenično sa latencijama. Tokom recidiva osip ponovno pojavi. Međutim, za razliku od svježe sekundarni sifilis, to je manje u izobilju, veće i nalazi se u grupama, formirajući luk, prsten, poluprsten vence.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Razvoj sekundarnog sifilisa često počinje s općim simptome slične simptomima SARS ili gripa. Ova slabost, groznica, groznica, glavobolja. Posebnost sekundarnog sifilisa je artralgija i mialgija, gori noću. Samo tjedan dana nakon početka prodromalnih simptomi se javljaju kožne manifestacije sekundarnog sifilisa.

Osip sekundarnog sifilisa - srednje syphilides - odlikuje znatan polimorfizam. Međutim, oni imaju brojne sličnosti: benignih bez perifernih rast i uništavanja okolnog tkiva, zaobljeni oblik i jasno razgraničenje od okolne kože, nemaju subjektivnih simptoma (povremeno uočiti malo svrbi) i ostrovospalitelnyh znakova healing bez ožiljak. Srednje syphilides sadrže visoku koncentraciju blijedo treponemes i izazvati visok rizik od zaraznih bolesnika srednje sifilis.

Najčešći oblik osipa sekundarnog sifilisa je sifilitičan rozeola ili primećen syphiloderm manifestira zaobljeni blijedo ružičaste mrlje s promjerom od 10 mm. oni se obično nalaze na koži udova i trupa, ali može biti na licu, nogama i rukama. Rozeola u srednjim sifilis pojavljuju postepeno 10-12 jedinica dnevno za sedam dana. Tipična rozeola nestaju kada se pritisak primjenjuje na to. Za više rijetkih oblika roseolous erupcija u srednjim sifilis su peruta i podiže rozeola. Prvi je malo uvlačenje u centru ploče i prekriven ljuskama, drugi - raste iznad opšteg nivoa kože, što ga čini izgledaju kao žulj.

Drugi najveći učestalost sekundarnih sifilis je papularni syphilide. Najtipičnije svoje lentikularna obliku imaju oblik plotnoelastichnyh papule 3-5 mm promjera bakra ružičaste ili crvene boje. Tokom vremena, centar papule sekundarnog sifilisa počinje piling, koji se prostire na periferiji. Karakteristične 'kragne Biett "- skaliranje papule na rubu u to vrijeme, kao što je centar već gotova. Rezolucija papule završava čine dugoročno hiperpigmentacija. Za više rijedak oblik papularni syphilides uključuju seboroični, Coin-tip, psoriaziformny, plačući syphilide, papularni syphilide dlanovima i stopalima, kao i opsežna bradavice.

Redak oblik osipa sekundarnih sifilis je pustulozni syphilide. Njegova pojava se obično posmatra u imunokompromitiranih bolesnika (bolesnika tuberkuloza, narkomana, alkoholičara) i ukazuje na težu naravno sekundarnog sifilisa. Pustularne syphiloderm odlikuje gnojnog eksudata koji suši da se formira žućkasto smeđe. Klinička slika slična manifestacija pyoderma. Pustularne syphiloderm sekundarni sifilis može imati sljedeći obrazac: impetiginoznuyu, jegulja, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

Sa može doći do ponavljaju sekundarni sifilis pigmentosa syphilide (Sifilitičko leukoderma) se pojavljuju na strani i vratu u obliku zaobljenih bjelkaste mrlje, pod nazivom "ogrlica Venera".

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa u pratnji generalizovati limfadenopatija (limfadenitis). Povećana grlića maternice, pazušnih, femoralne, ingvinalni limfni čvorovi su bezbolni, a ne zalemi na okolna tkiva. Pothranjenost korijena kose u srednjim sifilis dovodi do gubitak kose sa razvojem difuzne ili fokalne alopecija. Često je u znaku lezije sluznicu usta i grla. Nedavni uzrok karakteristika promuklost kod bolesnika sa sekundarnom sifilis.

Na dijelu somatskih organa posmatraju uglavnom funkcionalne promjene koje su se brzo tijekom liječenja i za vrijeme perioda nema skrivenih sekundarnih sifilis. oštećenje jetre manifestuje svoju bol i povećanje, u suprotnosti uzoraka jetre. često tamo gastritis i diskinezija gastrointestinalnog trakta. Iz bubrega, proteinurije i mogućoj pojavi lipoid nefroza. Oštećenja nervnog sistema ogleda se razdražljivost i poremećaja spavanja. U nekih bolesnika sa sekundarnom sifilis poštovati sifilitičan meningitis, lako podložni terapiju. Može dovesti do razvoja koštanog sistema i osteoperiostitov upala pokosnice, noćna bol se uglavnom ispoljavaju u kosti udova i javljaju bez osteal deformiteta. U nekim slučajevima, može doći do sekundarne sifilis otitis, suho pleuritis, retinitis, neurosifilis.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Raznolika klinička slika sekundarnog sifilisa zahtijeva istraživanje na sifilis u svakog bolesnika s difuznim osip, u kombinaciji sa poliadenopatiey. Prije svega, ova studija odvojene stanice kože na prisustvo Treponema pallidum i postavljanje RPR-test. Identificirati blijedo treponemu moguće i u materijalnom, uzeti sa iglom biopsija limfnog čvora. Studija likvora dobijenih lumbalnu punkciju u periodu od svježe sekundarne sifilis ili recidiva često otkriva prisutnost patogena.

U srednjoj sifilis kod većine bolesnika ima pozitivan serološki reakcije (RIBT, RIF, TPHA). Jedini izuzetak je 1-2% lažno negativnih reakcija uzrokovana previsoka titar antitijela koja se mogu smanjiti razrjeđivanje seruma.

Kliničke manifestacije unutrašnjih organa može zahtijevati dodatne konsultacije gastroenterologije, urologije, oftalmolog, neurolog, otolaringologa- ultrazvuka abdomena, gastroskopija, FARINGOSKOP, bubrega ultrasonografija, radiografiju itd i pluća.

Diferencijalna dijagnoza sekundarnog sifilisa

Izraženo polimorfizam vysypnyh elemente u srednjim sifilis izaziva veliku listu bolesti sa kojima je potrebno izvršiti diferencijalnu dijagnozu. Ova zarazna bolest, u pratnji osip (rubeole, ospice, tifus, tifoidan, varičela i dr.), dermatoloških bolesti (toksikodermiya, psorijaza, Lichen planus, lupus, bubuljice) gljivičnih oboljenja (chromophytosis, Pink Zoster Gibert, kandidijaza), Infektivne kožu lezije (vulgaran ecthyma, upalu impetigo). Opsežna bradavice sekundarni sifilis treba razlikovati od kondiloma, uzrokovane HPV-a. sluznice lezije na razliku aftoznih stomatitis, leukoplakija, upala jezika, SLE, upala grla, zapaljenje grla, drozd.

sekundarni tretman sifilis

U liječenju sekundarnog sifilisa primijeniti isti droge kao u liječenju primarnog sifilisa. U lezije se dodatno koriste somatskih organa simptomatska agenata. Najefikasniji je tretman sekundarnih topivih penicilina sifilis vode, u kojoj se kontinuirano održava potrebne koncentracije u krvi penicilina. Međutim, takav tretman može se vršiti samo pod stacionarnim uvjetima, kao što je propisano intramuskularne lijeka svaka 3 sata.

Nepoštovanje tretman režima adekvatan ili dovoljno trajanje terapije dovodi do daljeg razvoja bolesti i njen prelazak u narednu - tercijarni.