Sekundarni sifilis

Ovaj period odgovara generalizacija sifilis infekcije. Nastavljajući u limfnim čvorovima u periodu od primarnog sifilisa blijedo Treponema ulazi u krvotok putem krvi širi na nova područja kože i unutrašnjih organa. Obično, u ovoj fazi osoba infekcije osjeća simptome uobičajene bolesti (low-grade groznica, umor, umjerena bol u mišićima i zglobovima, posebno noću). Gore navedenih simptoma se uočavaju uglavnom žena i iscrpljenih pacijenata.

Specifični lezije sekundarnog sifilisa poštuju u svim područjima kože (syphilides), većina sluzokože i neke unutrašnje organe.

Rezultati serološke dijagnostike u koraku sekundarnog sifilisa pozitivan. U domaćoj praksi koriste takve reakcije kao reakcija Treponema pallidum imobilizacije (RIBT) ili imunofluorescencije reakcije (RIF).

Simptomi kože

Sve srednje utiče na koži, tzv syphilides imaju niz sličnih osobina, bez obzira na njihovu lokaciju:

• Elementi osip gustog na dodir, a ne u pratnji ulcerozni i nekrotične promjene, postupno smanjenje veličine bez formiranja ožiljaka.
• Nema subjektivne nelagodu (svrab i peckanje).
• Simptomi upalnih promjena (bol, crvenilo, oticanje) su obično odsutni, koji omogućava da se razlikuje syphilides od drugih bolesti kože.
• osip elementi ne imaju tendenciju da se spoje, kao i periferne rast, jasno razlikovati od zdravog tkiva.
• U svakom od syphiloderm sadrži značajnu količinu T. pallidum ćelija koje se mogu koristiti za laboratorijske potvrde.
• Syphilides mogu predstavljati različite elemente osip (od rozeola do pustule). Simultano pojava različitih elemenata osip je nazvao pravi polimorfizam. U slučaju ponovnog epizoda sekundarnog sifilisa mogu postepeno dodajući elemente erupcije, to jest, ranije elementi osip presuše, pojavljuju se nove. Ovaj fenomen se zove lažna polimorfizam.

Najčešće u slučaju sekundarnog sifilisa se javlja takav element kao osip na koži ili primećen sifilitičko rozeola syphiloderm. Ovo osip je element u površinskim slojevima kože. Ima blijedo ružičaste ili duboko ružičasta nijansa. Rozeola sekundarni sifilis se pojaviti postupno (u roku od nekoliko dana ili nedelja) simetrično i fokalne. Rozeola ne spajaju, a ne u pratnji svrbež. Kada se pritisne nestati, a onda se ponovo pojaviti. Tek na samom dužeg rozeola pritisak mijenja boju iz ružičaste do žute, koji je povezan sa hemolize. Rozeola nestaju postepeno i na istim redoslijedom kao pojavio. U rijetkim slučajevima, sifilitičko rozeola melkoplastinchatym pratnji deskvamaciju. Kod nekih pacijenata, nakon javljaju liječenje sekundarnog sifilisa pogoršanja kliničke manifestacije: broj elemenata povećava osip i pogoršanje općeg stanja (Jarisch-Lukashevicha).

Također je uobičajeno u slučaju utjelovljenje osip srednje sifilis - a papule (ili papularni syphiloderm). Ovo utjelovljenje je tipično za većinu syphiloderm ponavlja sekundarni protok sifilis (odsustvo odgovarajuće liječenje ili završetku punom naravno). Ova gusta, vire iznad formiranje površine kože, ovalnog ili okruglog oblika, veličine do 1 cm. Po pravilu, sifilitičko papule pojaviti sporije nego rozeola. Završetka pun ciklus formiranja i regresija papularni syphilides može biti odgođen za 2-3 mjeseci. Kao i kod rozeola, karakteriše periodičnim podsypanie, to jest, na istom području kože mogu se pojaviti nove elemente sifilitičan osip. Za papule karakteristično tamno crvenu boju iz ljubičaste u plavičasta. To je za osipa tipične utjelovljenje deskvamaciju poput okovratnika - tzv okovratnik Biett (desquamated epitelne ploča ne dopiru do ruba papule i čine neku vrstu izrezane ruba). Također, to je karakteristična sifilitičko papule je muka oštar bol pod snažnim posebnim sonda osetljiv na pritisak u centru papule (Jadassohn simptom). Nakon resorpcije papularni syphilides za dugoročno ostaje značajan pigmentaciju. Ova opcija sifilitičko osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, uključujući i tabanima, dlanovima, pa čak i dlakavi dijelovima glave. U mnogih pacijenata postoji akumulacija sifilitičko papule u obliku prstena, bendova ili lukova.

Trenutno ne postoje samo klasične sifilitičko papule, ali i neke druge opcije: opsežna bradavice, seboreje, nummulyarnye, psoriazoformnye, plač. Postoje sljedeće karakteristične funkcije kao atipični varijante sifilitičan papule:

• Nummulyarny syphiloderm razlikuje više guste konzistencije i smeđe trag ravne sferne površine.
• Psoriazoformny syphilide se javlja na područjima kože gdje je najveći broj lojnih žlijezda (glave i lica). Elementi prekriven žuto-sive masti vage, tako da podsjeća na psorijatičnog blyashku- ovu opciju syphilides uočene u obliku tzv korone Venere (granica područja lica kože i vlasišta).
• Syphilides dlanova i tabana karakterizira neobičan i dovoljno izražen keratinizacije, ponekad formirana mozolepodobnye promjene.
• Jecajući syphiloderm formirana u mjestima znojenje (prirodni kožni nabori) i maceracija na njegovo mjesto brzo formirana erozija, koja je sklona širenju periferije i spajanje susjednih elemenata. Umjereno izrazio peckanje i svrbež.
• Opsežna bradavice formiran u mjestu postojeće dugoročne erozije, karakterizira neujednačen i grube ivice rasta defekta kože u obliku "karfiol".
• Milijarna syphiloderm karakterizira vrlo mala (nekoliko milimetara) osip elementima koji su raspoređeni u ringu, oko folikula dlake.

Sifilitičko pustule (pustularne ili syphilide) - to je rijetka pojava u kliničkoj slici modernog sifilisa, što ukazuje na maligni naravno. Posmatrano uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika. U pratnji pogoršanja općeg stanja. Postoje sljedeće mogućnosti sifilitičan bubuljica:

• jegulja - kao što su osip, akne, ima konusni oblik, brzo se pretvara u koru i tripice;
• ospennovidny - element s kružnog oblika u centru retrakcije (otud poređenju sa boginje), prelazak na dugoročne korku- nestaje nakon što je moguće pigmentacija;
• impetigoformny - veći kvar, koji je formiran od višeslojnog kore smeđe okružen infiltracije zone;
• ektimatozny - jako velika, ima tendenciju da se periferne rasta, vrlo duboko erozija polako pretvara u crnu koru i zamijenjen opsežne ožiljaka;
• rupioidny - najveći erozije u obliku nejasno nalik na ljuske ustritsy- karakterizira formiranje tri zone (kora - infiltrativna valjka - oval ulceracije područje).

U kasnijim fazama (ne naročito tretman) sekundarnog sifilisa često posmatra hipopigmentacije (sifilitičko leukoderma). Njen izgled označena na koži trupa i ekstremiteta, klasična verzija - na vratu (ogrlica Venere). Vrlo često povezuje sa alopecija (ćelavost). Zadržava jako dugo - do nekoliko godina.

Sifilitičko alopecija (ćelavost) može biti i difuzne i melkoochagovoy- poklopac i vlasišta i brkove područje, brade, trepavice i obrve. Letimičan vizuelna inspekcija postoji više malih žarišta gubitka kose koji se ne spajaju. Također karakteristična Pincus - različite dužine trepavica na jednom oku. Možda u najtežim i naprednim slučajevima difuzne alopecije, kada je izgled kose je sličan krzno da temeljito jeli krtica. Nakon tretmana kosa rasti leđa brzo i dlakave poklopac je vraćen u prvobitno stanje u nekoliko mjeseci.

Sluzokože u slučaju sekundarnog sifilisa

Syphilides mogu naći, prvenstveno u sluznicu ždrijela i grkljana, i genitalije. Oni predstavljaju posebnu opasnost na putu domaćinstvu infekcije, jer sadrže značajne količine patogena.

Na sluznicu orofarinksa sifilitičko lezija karakterizira formiranje posebnih eritematozni papularni ili angina. Eritematozni sifilitičko varijanta angine karakterizira kongestivnog hiperemija, osjećaj nelagode (ali ne i bol) kad gutanja. Kada papularni sifilitičko angina papule imaju karakterističan izgled "opal plakete".

U oba slučaja, elementi sifilitičko osip proširio izvan tonzile na meko i tvrdo nepce, nepca luk, jezika i unutrašnjosti obraza. To je u kombinaciji sa nepromijenjenom ukupno stanje osobe za razlikovanje sifilitičko proces od uobičajene bakterijske upale krajnika i difterije.

Na sluznicu grkljana (glasnica zapravo, subglotisa prostor) formirana sifilitičko mrlje ili papule. Glasnica su zatvorene nije u potpunosti ispoljava promuklost, smanjenje obima glas do potpunog gubitka glasa. Protiv pozadini specifičan tretman glasa se vraća u roku od nekoliko mjeseci.

Druge lezije u srednjim sifilis

Poraz probavnog trakta (želudac i jetra) je funkcionalna i brzo regres pod uticajem poseban tretman.

Više ozbiljnih poremećaja u kosti i nervni sistem. Čovjek sa sekundarnim sifilisom osjeti bol bol u dugih kostiju udova, veliki zglobovi, koji su pojačani u noćnim i praktično zaustavio tradicionalne analgetika. Može doći do kosti upala vanjske ljuske (periosta). Deformacije kostiju i zglobova u ovoj fazi sifilitičko procesa su odsutni.

Oštećenja centralnog nervnog sistema, odnosno mozak i njegovih ovojnica, često ne manifestovati klinički, ali se mogu prepoznati u studiji likvora. Opasnost od ove latentne proces je nedostatak pravovremenog liječenja i razvoja teških nepovratan komplikacija.

sekundarni tretman sifilis, kao i osnovno, je imenovanje specijalna kombinovana stope penicilin.